La vertebroplastia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo donde se restauran las vértebras individuales. Este es un tratamiento seguro bajo anestesia local, para tratar las fracturas vertebrales, estabilizando el hueso afectado y reduciendo significativamente el dolor.
La razón principal para el uso de la vertebroplastia puede ser la osteoporosis o los tumores malignos. Con esta intervención eficaz, los cuerpos vertebrales rotos y colapsados por el cemento óseo se reconstruyen y fortalecen.
Este procedimiento se hace bajo tomografía computarizada o control fluoroscópico y actualmente ha tenido éxito en países como España, Francia y Estados Unidos. El 90% de los tratamientos han presentado una reducción significativa del dolor inmediatamente después de la intervención o con el tiempo.
En este artículo te daremos información sobre este nuevo método intervencionista para la reducción y estabilización del dolor en fracturas vertebrales, a través de la aplicación percutánea de cemento óseo. Te hablaremos también del procedimiento, preparación, posibles riesgos, recuperación y cuidados.
Índice
¿Cuándo es conveniente realizar una vertebroplastia?
Si los cuerpos vertebrales individuales ya se han deteriorado debido a la osteoporosis u otra afección y sientes un dolor de espalda intenso que no muestra ninguna tendencia a la mejora, incluso con analgésicos adicionales y fisioterapia, la vertebroplastia puede proporcionar alivio en muchos casos.
La vertebroplastia, por ejemplo, no se puede realizar si los cambios en el cuerpo vertebral son demasiado extensos o si han existido durante más de dos años, si hay una infección bacteriana grave, si hay alergias conocidas al cemento óseo o si hay una alta tendencia al sangrado.
Este método es el más adecuado para pacientes con fracturas vertebrales frescas y dolor moderado a intenso Las fracturas más antiguas también se tratan, pero la vertebroplastia muestra los mejores resultados si se realiza dentro de un año de la fractura.
Las fracturas vertebrales crónicas que causan dolor durante meses o años también se han tratado con buenos resultados. Sin embargo, el método no es adecuado para el tratamiento del dolor crónico en el caso de una hernia de disco o artrosis.
También se usa cada vez más en la terapia del cáncer para metástasis en el área de los cuerpos vertebrales. La presencia de un tumor maligno causa daño severo e inestabilidad de los cuerpos vertebrales. Esto puede mejorarse mediante la vertebroplastia.
Preparación
Esta intervención es irreversible. Por lo tanto, el médico y el paciente deben decidir cuidadosamente sobre la vertebroplastia. Antes de realizar la operación, el paciente tiene un diagnóstico claro. Esto incluye una encuesta exhaustiva de la historia familiar con el especialista.
Además, hay un examen físico y un análisis de sangre en el laboratorio, que pueden proporcionar información sobre enfermedades. Los resultados muestran las primeras indicaciones de la enfermedad subyacente o si existe una inflamación potencial en el cuerpo que causa dolor.
Solo entonces el médico deriva al paciente a un radiólogo que utiliza un procedimiento de imágenes para dar un diagnóstico final. Las imágenes de rayos X, así como la tomografía computarizada o de resonancia magnética están disponibles como métodos de imagen antes de la vertebroplastia.
El médico ahora puede ver y localizar con precisión la enfermedad causante de las quejas en las imágenes tomadas. Esto permite nombrar el cuerpo vertebral afectado. Dado que la vertebroplastia puede realizarse bajo anestesia local, no es necesaria una preparación adicional para la anestesia general.
Procedimiento quirúrgico
Para este procedimiento, el cirujano mediante anestesia local, anestesia parcial o general, hace pequeñas incisiones en la piel para llegar a la vértebra afectada. A través de esto, inserta una aguja hueca y delgada, con la cual inyecta el cemento óseo.
Este cemento óseo es de endurecimiento rápido (metacrilato de polimetilo, PMMA). Cuando el cemento se endurece, surgen temperaturas que actúan sobre las fibras nerviosas locales con un alivio adicional del dolor.
La aguja hueca utilizada debe tener un diámetro relativamente grande para que el cemento óseo pueda inyectarse directamente en la vértebra afectada a alta presión. El cemento óseo también es relativamente delgado. Esto asegura que se distribuya uniformemente alrededor de todos los fragmentos de la vértebra frágil.
La operación se realiza en posición prono. La vértebra afectada se localiza con precisión con la ayuda de un dispositivo de rayos X. Después de retirar la aguja hueca y restaurar el sitio de punción, el paciente puede acostarse boca arriba de inmediato.
Posibles riesgos
La vertebroplastia es un procedimiento con poco riesgo. Las complicaciones son raras, pero deben discutirse con su médico de antemano porque, como con todas las intervenciones médicas, los posibles riesgos dependen del paciente. Por ejemplo, existe un mayor riesgo de complicaciones con tumores de la columna u otras enfermedades graves.
Cuando la vertebroplastia se realiza en el área de la columna torácica, los pulmones pueden lesionarse accidentalmente en casos raros. Las reacciones alérgicas también son muy raras. Además, también existe el riesgo de daño al tracto nervioso durante una intervención en la columna vertebral. Sin embargo, la vertebroplastia es mínimamente invasiva.
La cirugía estabiliza el cuerpo vertebral roto, pero no lo cura. Por lo tanto, existe un alto riesgo de que los cuerpos vertebrales vecinos también colapsen en el futuro. En la vertebroplastia las complicaciones más frecuentes pueden deberse a la inyección del cemento, algunas de ellas son:
- Fugas asintomáticas de cemento óseo durante la inyección en el sistema venoso en más del 60% de los casos.
- Pequeñas cantidades de cemento óseo pasen por la vértebra afectada y permanezcan en el tejido circundante, causando irritación en la médula espinal.
- Si se absorbe, los residuos también pueden ingresar a los pulmones a través del torrente sanguíneo. Allí, el cemento óseo retrasado puede causar embolia pulmonar.
- Paraplejia debido al cemento óseo en el canal espinal y, por lo tanto, posiblemente la intervención necesaria en la columna cervical o torácica.
- Cambio en las condiciones estáticas de toda la columna vertebral por cementación. Esto puede resultar en un mayor riesgo de fractura compensatoria en los cuerpos vertebrales circundantes no tratados.
Recuperación y cuidados
El paciente debe permanecer en reposo en cama después del tratamiento, al menos durante el tiempo de endurecimiento del cemento (generalmente alrededor de una hora). Si los síntomas aparecen nuevamente debido a un colapso adicional del cuerpo vertebral, es posible repetir la vertebroplastia después de otro examen.
Los procedimientos descritos anteriormente generalmente se llevan a cabo a corto plazo. Esto significa que después de la intervención, solo es necesaria una corta estadía en el hospital de unos pocos días. Durante este tiempo, se inician ejercicios intensivos de fisioterapia.
De este modo, la farmacoterapia y la fisioterapia juegan un papel importante. Ambos ayudan a aliviar los síntomas. Al mismo tiempo, la fisioterapia construye los músculos de la columna vertebral y los grandes grupos musculares de la espalda.
Al mismo tiempo, los músculos fortalecidos protegen la espalda y pueden aliviar la columna vertebral. Esto no solo pone menos peso en los discos intervertebrales, sino también en los propios cuerpos vertebrales.
El tratamiento farmacológico continuo después de la cirugía es particularmente importante. El medicamento interfiere principalmente con el metabolismo del calcio, que desempeña un papel esencial en el crecimiento y la descomposición de los huesos.
