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Síndromes Medulares

Es importante el conocimiento de los síndromes medulares para poder localizar las lesiones que se puedan producir en el sistema nervioso central y cualquie…

Tipo: Guía práctica Lectura: 9 min Actualizado: 2017-11-14

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Síndromes Medulares

Es importante el conocimiento de los síndromes medulares para poder localizar las lesiones que se puedan producir en el sistema nervioso central y cualquier trastorno que se pueda presentar en la médula espinal. Se puede detectar cualquier lesión de tipo motor como de tipo sensitivo.

Aquí te vamos a presentar los tipos de síndromes y sus manifestaciones clínicas.

Síndrome de Sección Medular Completa o Síndrome de Bastia

En esta situación existe algún accidente que se ha producido a nivel de la médula, bien sea traumático, hemorrágico o infeccioso. Provocando que ese segmento medular quede lesionado y en consecuencia las fibras circundantes quedan mutadas. Debajo de este segmento quedará incomunicado para recibir órdenes motoras, al igual que se perderá la sensibilidad.

El paciente presentará una parálisis parcial, localizado en la región lumbar de tipo parapalesia con lesión en la primera motoneurona, porque se ha cortado la vía piramidal.

Como consecuencia habrá exaltación de los reflejos y signo de Babinski.

Síntomas del Síndrome de Sección Medular Completa

  • Shock medular en las primeras semanas donde se experimenta una anulación de los reflejos.
  • Alteraciones de los esfínteres que puede ocasionar retención urinaria, incontinencia y en algunos casos estreñimiento.
  • Disfunción sexual.
  • Alteraciones vegetativas diversas.
  • Alteración de anestesia total bilateral por debajo del nivel de la lesión.

Síndrome de Brown Sequard

También es conocido como el síndrome de Hemisección Medular. Es una alteración de una hemimédula solamente por lo tanto se clasifica como una lesión medular incompleta.

Estas lesiones se pueden dar como producto de una infección, por traumas debido a objetos punzocortantes, ausencia de sangre en la zona, tumores o enfermedades degenerativas.

Entonces si se corta esta hemimédula, por debajo de la lesión se tendrá alteraciones ipsolaterales. El paciente tendrá parálisis de la primera motoneurona homolateral y una anestesia para la sensibilidad cordonal posterior (para el dolor y la temperatura). Se tendrá una anulación de la sensibilidad vibratoria.

Síntomas del Síndrome de Brown Sequard

  • Termoanalgesia contralateral.
  • Parálisis homolateral.
  • Pérdida o disminución de la sensibilidad y la percepción sensorial.
  • Disfunción del sistema propioceptivo.
  • Termoanalgesia contralateral.
  • Debilidad y Parálisis.

Síndrome de Compresión Medular

Es un síndrome que se manifiesta debido a un tumor o una metástasis a la médula espinal. Al oprimir de manera lateral la médula provocará una alteración de la vía piramidal y de la sensibilidad espinotalamica. En algunos casos ha afectado cordones posteriores, pero es poco común.

El paciente presentará una parálisis de primera motoneurona. Si la lesión se da a nivel del plexo cervical o plexo lumbar, tendremos una parálisis de segunda motoneurona homolateral y segmentaria. 

Puede terminar con una pérdida de la función neurológica de manera irreversible si no se trata a tiempo.

Si el desarrollo es agudo evoluciona en menos de 48 horas, si es subaguda puede evolucionar en días o semanas.

Síntomas del Síndrome de Compresión Medular

  • Dolor de espalda.
  • El dolor empeora cuando se dan movimientos como flexionar el cuello, maniobra de Valsalva, tos o flexionar las extremidades inferiores.

Tratamiento para el Síndrome de Compresión Medular

Este síndrome se ha tratado tradicionalmente con radioterapia, aunque en la actualidad se están aplicando nuevas técnicas de radiación y cirugía con resultados favorables.

Síndrome de la Arteria Espinal Anterior

Se presenta como infartos medulares, bien sea unilateral como bilateral. En este caso se ve afectada generalmente la mitad de la médula. Las estructuras más afectadas por debajo de la lesión son la vía piramidal, la vía espinotalamica y la segunda motoneurona.

El paciente presentará una parálisis de segunda motoneurona de manera bilateral que puede afectar tanto a los brazos como a las piernas y una pérdida de sensibilidad del dolor y el calor.

Síntomas del Síndrome de la Arteria Espinal Anterior

  • Sensación de hormigueo o adormecimiento.
  • Alteraciones esfinterianas.
  • Parálisis parcial de piernas y en algunos casos incluye los brazos.
  • Alteraciones sensitivas.

Síndrome de Schneider

El síndrome de Schneider, también muy conocido como síndrome de contusión centromedular, es un conjunto de síntomas y afecciones que se puede originar como resultado de un traumatismo o daños iatrogénicos. En otras palabras, es un cuadro clínico resultante de una lesión en la columna, entonces cuando la parte central de la médula espinal sufre una contusión se producen estos síntomas. La disfunción motora aparecerá.

El diagnóstico del síndrome de Schneider es clínico, difícilmente se podrá observar el trauma en una resonancia magnética.

Síntomas del síndrome de Schneider

Los síntomas van a variar dependiendo de la gravedad de la lesión o trauma. En algunos casos pueden aparecer:

  • Perdida de la sensibilidad térmica.
  • Parálisis parcial o debilitamiento de la contractilidad de la musculatura de los miembros superiores sin afectar el funcionamiento de los miembros inferiores.
  • Debilidad general en las 4 extremidades de los miembros superiores (tetraparesia).
  • Pérdida de la sensibilidad dolorosa.

Tratamiento del síndrome de Schneider

El tratamiento también dependerá del agente causante. Se aconseja usar medicamentos que ayuden a reducir los síntomas del edema. Se recomendará usar collar cervical, si la lesión fue por efecto latigazo. La fisioterapia puede contribuir a una rápida recuperación.

Para casos severos se puede hacer tratamiento con corticoide, que son un grupo de hormonas de tipo esteroideas. En cualquier caso se recomienda el reposo cervical.

Lectura prudente antes de actuar

La informacion sobre espalda, columna y salud cambia segun edad, antecedentes, pruebas, exploracion fisica y evolucion de los sintomas. Antes de aplicar una recomendacion de un articulo antiguo o de una pieza comercial, conviene separar tres cosas: que sintomas tienes, que datos faltan y que decisiones deberia tomar un profesional. Un dolor leve y reciente puede requerir observacion, movimiento suave y descanso relativo, pero un dolor intenso, fiebre, perdida de fuerza, adormecimiento progresivo, traumatismo, dolor nocturno que no cede o problemas para controlar esfinteres exige prioridad sanitaria. Las fuentes generales sirven para preparar preguntas, no para elegir medicacion, suplementos, cirugia, manipulaciones o tratamientos por cuenta propia.

Si el texto habla de productos, clinicas, terapias, CBD, suplementos, esteroides, pruebas diagnosticas o servicios concretos, leelo como informacion editorial y verifica fecha, evidencia y riesgos. Anota que parte es experiencia, que parte es promocional y que parte coincide con fuentes sanitarias reconocidas. Para una consulta, lleva duracion del dolor, zona, irradiacion a brazo o pierna, actividades que empeoran, descanso, medicacion usada, antecedentes, embarazos, enfermedades previas y pruebas disponibles. Esta web ayuda a ordenar esa conversacion; no diagnostica ni sustituye una valoracion medica.

Preguntas que conviene llevar a consulta

Despues de leer, formula preguntas concretas. Por ejemplo: que sintomas son esperables, que cambios obligan a volver antes, que actividad puedes mantener, que movimientos conviene evitar durante unos dias, que medicacion o suplemento no debes mezclar, que pruebas tienen sentido y que resultados cambiarian el plan. Si el articulo menciona una clinica, un producto o una tecnica, pregunta tambien por alternativas, contraindicaciones, evidencia, coste y seguimiento.

Una decision prudente suele empezar por lo basico: evolucion, intensidad, perdida de funcion y contexto. No todos los dolores de espalda requieren pruebas de imagen, y no todas las pruebas explican por si solas el dolor. Del mismo modo, una mejora temporal no confirma que una terapia sea adecuada para todo el mundo. Si tienes enfermedades previas, embarazo, tratamientos anticoagulantes, antecedentes oncologicos, fiebre, traumatismo reciente o sintomas neurologicos, el margen para probar consejos generales es menor.

Conserva esta lectura como apoyo para ordenar ideas. La decision importante es saber cuando esperar, cuando modificar habitos y cuando pedir ayuda. Ante duda razonable, dolor que progresa o signos de alarma, el camino mas seguro es la valoracion sanitaria.

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Si necesitas actuar hoy, resume el articulo en dos columnas: lo que puedes observar sin riesgo y lo que requiere confirmacion profesional. Observa dolor, movilidad, descanso y actividades que empeoran; deja para consulta decisiones sobre pruebas, medicamentos, infiltraciones, cirugia, terapias intensivas o productos con promesas amplias. Esta separacion reduce errores y ayuda a que la lectura sea una preparacion, no un sustituto de la atencion sanitaria.

Laura Martín

Autora de la guia

Laura Martín

Editora divulgativa de salud de espalda

Laura Martín coordina guías claras sobre espalda, postura y preparación de consulta con lenguaje prudente y fuentes sanitarias reconocidas.

Credenciales: Investigación documental, curación editorial y revisión de archivo; no sustituye consulta clínica.

Experiencia: Conservación del histórico editorial de Columnavertebral.net y actualización de guías prácticas para lectores no especialistas.

Actualizado: 2017-11-14 Politica editorial Correcciones

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