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Qué es la enfermedad de Paget

Es posible que nunca hayas escuchado hablar de la enfermedad de Paget, pero es importante conocerla para poder entender sus causas y síntomas, así como la…

Tipo: Guía práctica Lectura: 10 min Actualizado: 2023-03-30

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Qué es la enfermedad de Paget

Es posible que nunca hayas escuchado hablar de la enfermedad de Paget, pero es importante conocerla para poder entender sus causas y síntomas, así como la manera en la que se puede hacer frente a este problema.  Por ello, a continuación de las próximas líneas te explicamos todo lo que debes conocer al respecto.

¿Qué es la enfermedad de Paget?

La enfermedad de Paget recibe su nombre de Sir James Paget, quién en el año 1876 la describió por primera vez. Es una enfermedad a la que también se la conoce como osteitis deformante, que se refiere a una alteración del tamaño del hueso y la deformación secundaria que tiene lugar tras sufrir esta enfermedad.

Después de la osteoporosis es el trastorno óseo que se da con mayor frecuencia en la actualidad, con una incidencia que aumenta con la edad y que es poco habitual que se sufra antes de los 40 años de edad. Además, es un problema que es más frecuente en los países nórdicos, Inglaterra, Europa Occidental, Estados Unidos y Nueva Zelanda. En el caso de España, tiene una prevalencia baja, dándose solo en un 1,5%-3% de los casos en la población mayor de los 65 años de edad.

Causas de la enfermedad de Paget

En lo que respecta a las causas de la enfermedad de Paget, la realidad es que es desconocida. El padecimiento de esta enfermedad se asocia a virus como el sarampión o la rubeola, aunque también se entiende que  existen un importante factor genético o familiar. Además, es frecuente que cuando existe la enfermedad, esta esté afectando a varios miembros de la misma familia, lo que indica que podría ser transmitido por la genética.

Síntomas de la enfermedad de Paget

Por lo general, la enfermedad no provoca síntomas evidentes que puedan invitar a pensar al profesional que se encuentra ante la enfermedad de Paget, siendo en la mayoría de los casos descubierta casualmente por una elevación de la fosfatasa alcalina en un análisis rutinario o un hallazgo casual en una radiografía que haya sido solicitada sobre un paciente por diferentes motivos.

La enfermedad puede afectar a un solo hueso o varios. Los huesos que se ven afectados más habitualmente son el cráneo, la columna y la pelvis, aunque realmente puede llegar a sufrir este problema cualquiera de los huesos de nuestro organismo, aunque es menos frecuente que se dé en otros.

Cuando nos encontramos con que la enfermedad de Paget provoca síntomas en el paciente, estos son debidos al dolor, deformidad, síntomas articulares o aumento de vascularización. En este tipo de casos, el dolor viene dado por el propio agrandamiento del hueso y la producción de microfracturas debido a que el hueso que se forma es de una mala calidad. Es un dolor óseo profundo que se agrava cuando la persona permanece de pie o a la hora de caminar.

La deformidad es producida por el remodelado y el aumento del hueso, y es habitual que cuando la tibia se vea afectada, esta se encorve en sentido anterior, provocando una deformidad. Otros huesos como el fémur o el húmero se encorvan en un sentido lateral. Por su parte, cuando es el cráneo el afectado, este se agranda provocando dolor de cabeza. Si afecta a varias vértebras provoca cifosis o joroba.

Los síntomas en las articulaciones se deben por la aparición de la artrosis, y cuando la deformidad llega a afectar a zonas próximas a la articulación se produce lo que se denomina una incongruencia articulación.

Por otro lado, conviene tener en cuenta que la enfermedad puede ocasionar complicaciones ortopédicas, neurológicas y cardiovasculares.

Diagnóstico de la enfermedad de Paget

La presencia de los síntomas mencionados en personas mayores de 40 años, junto a una elevación de las cifras normales de fosfatasa alcalina pueden hacer que se sospeche que la persona sufre de la  enfermedad de Paget.

Posteriormente el padecimiento de la enfermedad se confirma a través de métodos de imagen. La primera exploración a realizar es la gammagrafía ósea, que proporciona un mapa de la enfermedad, indicando cuáles son los huesos que se encuentran afectados; y posteriormente se realiza una radiografía de estos. Además, se pueden requerir de otras pruebas cuando se necesita planificar una intervención quirúrgica.

Tratamiento de la enfermedad de Paget

Ahora que ya conoces las causas y síntomas de la enfermedad de Paget, es necesario que conozcas la forma en la que se puede tratar este problema. El tratamiento busca aliviar el dolor a corto plazo, evitando que la enfermedad progrese y sus complicaciones a largo plazo. No todos los pacientes deben ser tratados y todo dependerá de cada caso en particular.

Por lo general, el tratamiento consiste en tres opciones diferentes, que son las siguientes:

  • Medidas generales. Se recomienda evitar el sobrepeso, y en el caso de que sea necesaria una intervención quirúrgica habrá que prevenir las complicaciones hemorrágicas a través de un tratamiento preventivo.
  • Tratamientos farmacológicos. El médico tiene la posibilidad de prescribir al paciente dos tipos de medicamentos, los analgésicos o los antirreabsortivos (bisfosfonatos). Con estos últimos se busca restaurar y mantener en los límites normales el excesivo remodelado que se produce en la enfermedad. En función del caso en particular del paciente será el experto el que tenga que determinar cuál de los dos tipos de medicamentos, si es que estos son necesarios, sea el que esa persona debe tomar.
  •  Intervención quirúrgica. La intervención quirúrgica se tendrá en cuenta en determinados casos, como son:
    • Cuando es necesaria una liberación quirúrgica por compresión radicular, cuando el crecimiento del hueso provoca compresión en el tejido nervioso.
    • La necesidad de una prótesis total de rodilla o cadera en las ocasiones en las que la enfermedad de Paget cause una artrosis severa.
    • El tratamiento de  algún hueso que se encuentre muy deformado, que habitualmente sucede en el caso de la tibia, y que gracias a la intervención quirúrgica permita que el paciente que sufre este problema pueda ver como el dolor se reduce y al mismo tiempo que puede caminar mejor y sin muchos problemas al moverse.

Lectura prudente antes de actuar

La informacion sobre espalda, columna y salud cambia segun edad, antecedentes, pruebas, exploracion fisica y evolucion de los sintomas. Antes de aplicar una recomendacion de un articulo antiguo o de una pieza comercial, conviene separar tres cosas: que sintomas tienes, que datos faltan y que decisiones deberia tomar un profesional. Un dolor leve y reciente puede requerir observacion, movimiento suave y descanso relativo, pero un dolor intenso, fiebre, perdida de fuerza, adormecimiento progresivo, traumatismo, dolor nocturno que no cede o problemas para controlar esfinteres exige prioridad sanitaria. Las fuentes generales sirven para preparar preguntas, no para elegir medicacion, suplementos, cirugia, manipulaciones o tratamientos por cuenta propia.

Si el texto habla de productos, clinicas, terapias, CBD, suplementos, esteroides, pruebas diagnosticas o servicios concretos, leelo como informacion editorial y verifica fecha, evidencia y riesgos. Anota que parte es experiencia, que parte es promocional y que parte coincide con fuentes sanitarias reconocidas. Para una consulta, lleva duracion del dolor, zona, irradiacion a brazo o pierna, actividades que empeoran, descanso, medicacion usada, antecedentes, embarazos, enfermedades previas y pruebas disponibles. Esta web ayuda a ordenar esa conversacion; no diagnostica ni sustituye una valoracion medica.

Preguntas que conviene llevar a consulta

Despues de leer, formula preguntas concretas. Por ejemplo: que sintomas son esperables, que cambios obligan a volver antes, que actividad puedes mantener, que movimientos conviene evitar durante unos dias, que medicacion o suplemento no debes mezclar, que pruebas tienen sentido y que resultados cambiarian el plan. Si el articulo menciona una clinica, un producto o una tecnica, pregunta tambien por alternativas, contraindicaciones, evidencia, coste y seguimiento.

Una decision prudente suele empezar por lo basico: evolucion, intensidad, perdida de funcion y contexto. No todos los dolores de espalda requieren pruebas de imagen, y no todas las pruebas explican por si solas el dolor. Del mismo modo, una mejora temporal no confirma que una terapia sea adecuada para todo el mundo. Si tienes enfermedades previas, embarazo, tratamientos anticoagulantes, antecedentes oncologicos, fiebre, traumatismo reciente o sintomas neurologicos, el margen para probar consejos generales es menor.

Conserva esta lectura como apoyo para ordenar ideas. La decision importante es saber cuando esperar, cuando modificar habitos y cuando pedir ayuda. Ante duda razonable, dolor que progresa o signos de alarma, el camino mas seguro es la valoracion sanitaria.

Cierre editorial

Si necesitas actuar hoy, resume el articulo en dos columnas: lo que puedes observar sin riesgo y lo que requiere confirmacion profesional. Observa dolor, movilidad, descanso y actividades que empeoran; deja para consulta decisiones sobre pruebas, medicamentos, infiltraciones, cirugia, terapias intensivas o productos con promesas amplias. Esta separacion reduce errores y ayuda a que la lectura sea una preparacion, no un sustituto de la atencion sanitaria.

Laura Martín

Autora de la guia

Laura Martín

Editora divulgativa de salud de espalda

Laura Martín coordina guías claras sobre espalda, postura y preparación de consulta con lenguaje prudente y fuentes sanitarias reconocidas.

Credenciales: Investigación documental, curación editorial y revisión de archivo; no sustituye consulta clínica.

Experiencia: Conservación del histórico editorial de Columnavertebral.net y actualización de guías prácticas para lectores no especialistas.

Actualizado: 2023-03-30 Politica editorial Correcciones

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