Sëmundja ose síndrome de Baastrup, përgjithësisht i njohur si puthja e shtyllave (duke puthur shtyllën kurrizore), Karakterizohet nga ndryshime degjenerative të të dy apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Kjo u diagnostikua për herë të parë nga Baastrup në 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, e cila rezulton në formimión de una nueva articulación mes tyre.
Ai síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, por gjithashtuén se ha reportado en la columna cervical.
Indeksi
Consecuencias del síndrome
Ai síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, si formimión de procesos espinosos hipertróne qendrojme, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Në disa raste, síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Stabiliteti i shtyllës kurrizore lumbare është i nevojshëm gjatë aktiviteteve funksionale. Esto se obtiene principalmente por los múqentë, que están unidos a los elementos posteriores de las vérruaza, Kështu, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Së bashku me strukturat e muskujve, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, si rezultat, spagetién sufren grandes cargas de compresión gjatë lëvizjes.
Për shkak të ngarkesave të larta në shpinë mesit, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. Ai síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma etj, kanë treguar se mosha mesatare e të sëmurëve me sëmundjen Baastrup është 75 años.
Duke përfunduar se síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóti vjen. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Faktorë të tjerë të sugjeruar të rrezikut janë:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Qëndrimi i gabuar.
- Lesiones traumátikat.
- Spondiliti tuberkuloz.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Obeziteti.
Shkaqet e sëmundjes Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
Ai síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Çfarë spondilolisteza dhe spondiloza me formimión de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup shpesh shfaqin lordozë të tepruar. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Pacientët, shpesh ankohen për dhimbje shpine, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes mund të çojë në një neoartrozë y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edemë, lesiones quístikat, skleroza, rrafshim dhe zmadhim i sipërfaqeve artikulare dhe bursit.
Ndonjehere, spagetién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Sëmundja e Baastrup mund të rezultojë në kista intraspinal dytësore të bursitit interspinal që, në raste të rralla, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diagnostikonióstico diferencial
Ai síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágjenet para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico e síndrome de Baastrup.
Nëse është e nevojshme, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografítë kompjuterizuara (TC)
Diagnostikohet nëse shfaqen 3 criterios en una tomografítë kompjuterizuara:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Skleroza reaktive e fragmenteve superiore dhe inferiore të proceseve ngjitur.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (për shembull, hipertrofia e artikulacionit të aspektit, hernia diskale intervertebrale ose spondilolisteza).
megjithatë, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, që do të thotë se bursat interspinoze nuk mund të shihen.
Diagnostico con radiografía (rrezet X)
Radiografitëías son análogas a las tomografítë kompjuterizuara. Los rayos X tienen un costo más bajo, Lindjaán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágjenet, veçanërisht, në fragmentet e poshtme të mesit.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografítë kompjuterizuara, një rezonancë magnetikeética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografítë kompjuterizuara, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, skleroza, zgjerimi, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágjenet nga rezonanca magnetikeética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (boshtore, koronale dhe sagitale).
Trajtimi Baastrup
Trajtimi médico puede ser conservador o quirúrgike y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, mund të provohen injeksione të lokalizuara. Si las inyecciones no mejoran los sísimptomat e pacientit, se recomienda el tratamiento quirúrgike.
El tratamiento no quirúrgike consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, që mund të administrohet çdo dy javë. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
pasés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas sugjeruar përfshijnë: escisión de la bursa, shfarosjeón parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Mesatarja e qëndrimit në spital është deri në 31 dísi, megjithatë, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después të operacionitía.
técnicas alternativas janë pajisje ndarëse ndërspinoze si një X-STOP. Pajisja futet për të rritur distancën midis proceseve spinoze dhe foramenit ndërvertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras téteknikat.
Rezultatet për përdorimin e ndarësve treguan përmirësime pas operacionit në ndjekjen fillestare afatshkurtër., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Terapia fizike për dhimbjen
Objektivi kryesor i fizioterapisë është reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la funciópa kurrizore. Pasi dhimbja të kontrollohet, mund të fillojë menaxhimi i terapisë fizike, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
