Ողնաշարի վնասվածք (TRM) o traumatismo de la médula espinal es una lesión aguda que afecta el tejido nervioso y puede abarcar a la columna vertebral. La intensidad del daño puede variar desde muy leve a toda le sección medular. Այն ներկայացված է մի քանի գործոններով, կա՛մ ուղղակի, կա՛մ անուղղակի.
Los directos son poco frecuentes y se deben a la aplicación de energía sobre el punto donde se produce la lesión.
Los factores indirectos son causados por caídas de poca altura o un impacto de bala. Այս դեպքում այն կարող է լինել ընդհանուր և մասնակի.
Total es cuando se presenta en las vértebras cervicales causando una desconexión entre el cerebro y el cuerpo. Այստեղí se pierden la sensibilidad, շարժունակություն և զգայարաններ.
Մասնակի է, երբ դրանք առաջանում են թիկունքային ողերի մեջ՝ ազդելով ազդեցության վայրից մինչև ստորին վերջույթներ։.
Si la columna presenta una desviación anormal, se corregirá mediante cirugíա.
Cuando hay un exceso del volumen de líquido que recubre la méողնաշարի խաղ, se extraerá mediante una laminectomíա.
Ցուցանիշ
Ախտորոշելóstico del trauma raquimedular
El diagnostico debe ser exclusivamente clíնիկո. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiolóգիկա. Se deben hacer tomas de la columna cervical (կողային), տórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesión ósea mediante RX, Սկաներía computarizada o imagen de resonancia magnéտիկա, entonces se determinará mediante un examen neurolóգիկո. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación neurolóգիկա: ռեֆլեքսներ, մկանային ուժ, cambios de sensibilidad, control de los esfínteres, և այլն.
Se debe sospechar de un trauma raquimedular en un caso de:
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsión կողային.
- Respiración anormal.
- Պérdida de control de los esfínteres.
- Caíոր.
- Եթե կաán comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesión.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíaca.
Ողնուղեղի վնասվածքի պատճառները
Accidentes de tráfico
En accidentes de tráfico es muy común las lesiones de la columna vertebral, մեջքը և պարանոցը. Երբ մեքենան հարվածում է, գործելúan cambios bruscos en la velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo, արտադրելով մտրակի հարված. Este tipo de lesiones se pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.
Caíոր
Los resbalones y caídas pueden variar desde un moretón hasta una fractura de espalda que puede traer dolores crónicos y en algunos casos requerirá de cirugíա.
Սպորտային վնասվածքներ
Սպագետիén son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
Un tumor en la méողնաշարի խաղ
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. Դա նման էún que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, compromete las vértebras de C3 a C6 y repercutirá en una respiración asincróնիկա.
Sistema genitourinario. Compromiso de los órganos el tracto urinario, con altas probabilidades de infección. Insuficiencia renal, los riñones no son capaces de filtrar las toxinas con posible hidronefrosis. Ներկայությունը úlceras de decúփոքր.
Ռաքիմեդուլյար վնասվածք
Una inmovilización inmediata y adecuada será el primer y más importante paso, դա պետք է արվի նույն վայրից, որտեղ տեղի է ունենում վթարը. Այս միջոցառմամբ մենք կարողանում ենք խուսափել երկրորդական վնասվածքներից, ինչպեսí el paciente tendrá mayores probabilidades de éxito en su recuperación.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenación.
Մédico debe revisar muy bien la lesión, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. Esto con el fin de prevenir una trombosis profunda.
Aplicación precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los músculos tensos.
En caso de tumor en la méդրամա, se extraerá por medio de cirugíա. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
Առաջարկվում են կորտիկոստերոիդ տիպի ստերոիդ հորմոնային դեղամիջոցներ, con la finalidad de desinflamar la méողնաշարի խաղ.
Եզրափակելովón el tratamiento dependerá del nivel y la intensidad de la lesión, bien sea quirúrgico o méես ասում եմ.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
Արգանդի վզիկի ողնաշարը. Si la lesión es leve y ocurre entre las dos primeras vértebras cervicales se puede tratar con métodos ortopédicos como órtesis cervical. En caso de lesiones severas se procederá a tratamiento quirúrgic, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
thor սյունակáկատու. Cuando el trauma es a nivel del tóռաքս, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
Ռեգիón գոտկային. վիրահատությունըía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presión նյարդի վրա, en caso que el trauma cause una compresión de la columna a nivel lumbar.
Estadíստիկաներ
Վիճակագրությունըísticas indican que la población մás afectada con este tipo de trauma va desde los 15 մինչև 30 աños y los adultos mayores de 65 աñօս.
Եթե ողնուղեղի վնասվածքը ժամանակին չի հայտնաբերվում, el daño puede ser irreversible y de lesión permanente.
