Երբ խոսքը վերաբերում է ողնաշարի և մարմնի այս հատվածում կատարվող տարբեր պրոցեդուրաների իմացությանը, մենք պետք է խոսենք դրա մասին. հետին գոտկային արթրոդեզ. Այս առումով մենք պետք է սկսենք ասելով, որ artrodesis lumbar դա վիրաբուժական միջամտություն էúբաղկացած հալեց այնón երկուսից vélumbar vertebrae մշտապես, դեպիí կանխել ողնաշարի հատվածի տեղաշարժը, ինչը հանգեցնում է ցածր մեջքի ցավի. Եթե առարկան ունի ոտքերի դիսմետրիա, Ինչպես միշտ, տրվում է մարմինների և բուն ողնաշարային հոդերի անկայունությամբ.
Ողնաշարի յուրաքանչյուր մակարդակում մենք գտնում ենք, որ առաջի մասում կա միջողնաշարային տարածություն, իսկ հետևի մասում` զույգ ֆասետային միացում:. Այս կառույցները միասին են աշխատում, հասնելով, որ շարժման հատվածը սահմանվում է և թույլ է տալիս նույնի տարբեր աստիճաններ.
Միջողային հատվածը L5-S1, սպագետտիéհայտնի է որպես հոդակապությունón lumbosacra, Դա տարածք է, որտեղ հաճախակի են գոտկատեղի ցավերը և կիստաները:áտիկեր, ինչն է ազդում հիվանդների կյանքի որակի վրա. Այս պատճառով, երբեմն անհրաժեշտ է անցնել շահագործմանóԱրթրոդեզով սկավառակի ճողվածք չկա. ապաón մենք պատրաստվում ենք բացատրել այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք դրա մասին ցիրուգíա հետին գոտկային արթրոդեզը.
Ցուցանիշ
Արթրոդեզի տեսակները
միջեւ տécnics ուզումúrgic որոնք օգտագործվում են մáՄենք հաճախ ստիպված ենք լինում առանձնացնել հետևյալը:
- Գործիքային ետնամասային արթրոդեզ: վիրաբուժական ընթացակարգըúrgico-ն իրականացվում է միջոցովéս թիկունքից.
- միջսոմալ արթրոդեզáհետին գոտկային տիկա: ընթացակարգը կատարվում է հետևից և ներառում է սկավառակի հեռացում երկու վévertebrae եւ ներդիր պատվաստում óոսկոր/իմպլանտներ երկու ողնաշարային մարմինների միջև ստեղծված տարածության մեջ.
- միջսոմալ արթրոդեզática lumbar transforaminal: նմանատիպ a la PLIF, այս տեսակի վիրահատությունíնույնպեսén-ն իրականացվում է ողնաշարի հետևից.
- միջսոմալ արթրոդեզáառջևի գոտկատեղը: վիրահատությունըón-ը կատարվում է առջևից և ներառում է երկու v-ի միջև եղած սկավառակը հեռացնելու անհրաժեշտությունըévertebrae եւ ներդիր պատվաստում óոսկոր/իմպլանտներ երկու ողնաշարային մարմինների միջև ընկած տարածության մեջ.
- Առջևի/հետևի ողնաշարի միաձուլում: այս դեպքում, պրոցեդուրան կատարվում է առջևից և հետևից.
- միջսոմալ արթրոդեզáծայրահեղ կողմնակի էթիկա: Տվյալ դեպքում դա միջանցքային արթրոդեզ է։áէթիկա, որտեղ մոտեցումը տեղի է ունենում կողքից.
¿CuáԵ՞րբ է կիրառվում հետին գոտկային արթրոդեզը:?
Այն արթրոդեզ դա միջամտություն էón երազáտիկ, որը պետք է նշվի վնասվածքաբանության թիմի կողմիցóլոգոների մասնագետները մեջքի ստորին հատվածում. Այս միջամտությունըón ուզումúվիրահատությունը անհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր ներկայացնում են այս վնասվածքներից կամ պաթոլոգիաներից որևէ մեկըíինչպես:
- կոտրվածքներ, վարակները և/կամ ուռուցքները vélumbar vertebrae
- Lumbar degenerative սկավառակի հիվանդություն
- Էսպոնդիլոլիստեզ գոտկատեղ
- Lumbar ջրանցքի ստենոզ
Նա ախտաբան էíքանի որ նրանք հակված են ցավ առաջացնել ողնաշարի ոսկորներում, ճնշում գործադրելովón նյարդերի մեջ և կարող է հետագայում ճառագայթվել ոտքերի միջով. Միջամտությունón ուզումúrgica կվերցնիá իրականացվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ա ևño քրóմիայնակ ողնաշար, և որ փորձելուց հետո այլ տéոչ ինվազիվ տեխնիկա, դրանք արդյունավետ չեն եղել.
¿Cuáդժվար չէ միջամտելón հետին գոտկային օստեոարթրիտ?
Միջամտության ժամանակըón մեկից հետին գոտկային արտրոզ կախված էúազդակիր հատվածների քանակը, Տարածված է, որ արթրոդեզը կատարվում է մեկ կամ երկու մակարդակով. Այս տեսակի դեպքերում, տեւողությունըón ուզումúմակարդակի rgic սովորաբար 3 ժամեր, մինչդեռ երկու մակարդակներում նրանք սովորաբար հասնում են 4 ժամեր տևողությանón.
Անզգայացումը, որն իրականացվում է, ընդհանուր է, իսկ հիվանդը պետք է դրվի վիրահատական սեղանինóֆանո գլխիվայր, այսինքն, դեկտúհակված բիթ. Ռադիոլային հոդակապման ենթակա մակարդակը հայտնաբերելուց հետոóգիկա, անհրաժեշտ է սկսել վիրահատությունիցíա, դա կախված է տéկատարման տեխնիկան, եթե վերցնեսá դուրս է víմի առաջ կամ հետին.
Լա տéկիրառվող տեխնիկան և տևողությունըón միջամտությանóչի կարող տարբերվել. Երկու դեպքում էլ անհրաժեշտ է իրականացնելón մեկ իմպլանտների óողնաշարի ախտահարված հատվածի ոսկոր.
Հետվիրահատական շրջանի հետին գոտկային արթրոդեզ
Tras la գործողությունón of հետին գոտկային արթրոդեզ, հիվանդը պետք է հիվանդանոցում մնա երեքից չորս օրíինչպես, խորանարդի մեջáԵս նրանց հետ կվերցնեմá աստիճանաբար նրա գործունեությունը զísica. Այս ընթացքում, ադեմáս, կմատակարարվիán հիվանդի անալգինéհիվանդ víբանավոր կամ ներերակային.
Որոշ առաջարկություններ, որոնք պետք է հետևել այս միջամտությունից հետոón-ն հետևյալն են:
- Բարձրացնել ակտիվությունը fíաստիճանաբար և առանց ավելորդությունների՝ վերականգնման հասնելու համարón óմեծ.
- Մի ստիպեք ողնաշարի տարածքը ճկուն վարժություններ կատարելովóոչ մի հետքón մի քանի շաբաթվա ընթացքում.
- Ծխախոտի օգտագործումը պետք է խուսափել, որպեսզի fusión óչի ազդում.
Վերցրեք մեզón-ի հետևի գոտկատեղի արթրոդեզ
Կարողանալ մի կերպ վերականգնվել óՕպտիմալը միջամտությունից հետոón, կարևոր է, որ վիրահատությունըíպետք է իրականացվի տրավմատովóշուտով մասնագետներ, որոնք ենé որակավորված և որպես մասնագետի մեծ փորձ. Ադեմáս, Կարևոր է, որ հիվանդը միշտ հետևի մéասում եմ կամ ֆիզիոթերապեւտ.
Վերականգնման բանալինón-ից հետին գոտկային արթրոդեզ աստիճանաբար և հաճախակի զբոսնելն է. ի հավելումն, կարող են անհրաժեշտ լինել ֆիզիոթերապիայի և վերականգնողական որոշ սեանսներón որ տրավմաóշուտով շփվեքá պատշաճ կերպով հիվանդին.
Reincorporationóոչ աշխատավայրում միջեւ տեղի է ունենում 4 և 8 շաբաթներ անցéմիջամտության սón ուզումúrgica. Ընդհանուր առմամբ, այս վիրահատությունից հետո հետեւանքներ չկան:ón. Շատ դեպքերում հետևանքները կախված են հáբիթերը և հիվանդի տարիքը. Այդ իսկ պատճառով վերականգնումը մեծ նշանակություն ունի։ón, քանի որ որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է տառապել ցածր մեջքի ցավից.
Այս կերպ, դուք գիտեք, թե դա ինչ է հետին գոտկային արթրոդեզ, վիրաբուժական միջամտությունúցավ, որին անհրաժեշտ է դիմել տարբեր առիթներով, որպեսզի կարողանանք հաղթահարել ցածր մեջքի ցավը, հատկապես բոլոր այն առիթներով, որոնցում, այլ ոչ ինվազիվ բուժումներ ընտրելուց հետո, ընթացակարգը արդյունավետ չի եղել, և հիվանդի կրած խնդիրը չի լուծվել.
