Osteomielitis es una infección e inflamación en el hueso. Raras veces ocurre, pero cuando se presenta es grave. Ocurre cuando una infección զúngica o bacteriana ingresa al tejido óseo debido a una lesión (fractura) o cirugía abierta. Սպագետիén puede deberse a cualquier infección en alguna parte del cuerpo que llegue al torrente sanguíneo y de aquí al hueso.
Estas infecciones óseas afectan comúnmente los huesos de las piernas, բրազոսներ, columna vertebral y pelvis. En la actualidad hay avances significativos en tratamientos efectivos, que han logrado detener la propagación de la infección y salvar el hueso infectado.
Ցուցանիշ
Osteomielitis vertebral
La osteomielitis vertebral, սպագետտիén conocida como osteomielitis espinal, espondilodiscitis o infección del espacio discal, es una infección ósea bastante rara que afecta las vértebras de la ողնաշարը. Սա կարող է սուր լինել, si su evolución ocurre en días o semanas, o քրóնիկա, si evoluciona a lo largo de meses e incluso añօս.
Los pacientes bajo está condición presentan fiebre, բորբոքումón en la zona infectada, debilidad en la columna y músculos circundantes, dificultad para cambiar de posición y sudoración nocturna. Se profundiza el dolor de espalda y espasmos musculares al punto de confinar al paciente a un estado sedentario.
Al avanzar la infección, afectará al sistema nervioso a travéմ-ի սéողնաշարի խաղ, perdiendo la capacidad de movimiento.
Por todo esto, es importante la intervención inmediata de un médico especialista en enfermedades infecciosas, para evitar una mayor amenaza a la մéողնաշարի խաղ y que ayude a estabilizar al paciente.
Si la infección en las vértebras es detectada a tiempo, մédico puede intentar con antibióticos intravenosos para eliminar el patóգենո. Si el tratamiento tiene éհաջողություն, se evitará la intervención ուզումúrgica.
Cuando la infección ha avanzado significativamente, probablemente requiera cirugíա. Para reconstruir parte de la espina dorsal que se perdió por la infección, se aplicará հալեց այնóոչ մի ողնաշար. En el proceso se limpia el área afectada y se inserta el material (injertos óseos extraídos de otras áreas del cuerpo o fragmentos de huesos de donantes fallecidos) que busca estabilizar las véողնաշարեր.
El injerto óseo se asegura en la región espinal mediante varillas de soporte y tornillos de titanio o acero inoxidable. Los primeros promueven una fusión մás eficiente y tienen mejor visibilidad en la resonancia magnéտիկա.
¿ԱՀԿén es candidato para padecer osteomielitis?
Այս պայմանըón afecta a niños y adultos. Se estima que la osteomielitis afecta a 8 տասնամյակ 100.000 մեջñy առանցք 2 տասնամյակ 10.000 personas por año en países desarrollados; aunque en España su frecuencia no parece ser muy elevada.
Իմունային համակարգի թուլացումը մեծացնում է օստեոմիելիտով հիվանդանալու վտանգը, por ello las personas que son más propensas a padecerla son las que sufren de:
Շաքարային դիաբետ- Ռևմատոիդ արթրիտ
- Anemia de células falciformes
- VIH o ՁԻԱՀ
- Ստերոիդների երկարատև օգտագործումը
- IV թմրամիջոցների օգտագործումը
- Ալկոհոլիզմ
- Diálisis y hemodiáլիզիս
- mala circulación sanguíնեա
¿Ինչé causa la osteomielitis?
Առաջանում է օստեոմիելիտ, en la mayoríդեպքերից, Staphylococcus aureus կոչվող բակտերիայից. Este tipo de estafilococo se propaga por contacto de piel con piel. Las personas que presentan quemaduras o el eczema, tienen mayor probabilidad de contraer este tipo de infecciones.
Cuando estas bacterias entran al torrente sanguíնեո, puede provocar infecciones en otras partes del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso central y los huesos. Սովորաբար, los huesos son resistente a las infecciones, Այնուամենայնիվ, la infección puede ingresar a un hueso bajo ciertas condiciones.
Cuando la infección llega al hueso, el sistema inmune intentará eliminarlo. Los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco), actuarán de inmediato sobre la fuente de la infección, ձգտում է սպանել բակտերիաները կամ սնկերը.
Si el paciente no se trata la infección a tiempo, los neutrófilos muertos se acumularán dentro del hueso y como resultado se formará un absceso o bolsa de pus. Թարախակույտը արգելափակում է ախտահարված ոսկորին արյան մատակարարումը, de continuar así, կարող է առաջացնել ոսկրային մահ.
Osteomielitis por diabetes
Los pacientes con diabetes son más propensas a contraer osteomielitis. Esto es debido a que el diabético frecuentemente desarrolla úlceras o gangrena en sus pies. Արևելքáս úlceras pueden desarrollar infecciones capaces de atravesar el tejido y alcanzar el hueso.
Osteomielitis por mala circulación sanguíնեա
Esta infección se desarrolla por algún corte pequeño o incluso un rasguñՕ, Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս վարժությունների ժամանակ որոշակի գլխապտույտ սկզբում նորմալ էúnmente en los pies. Esta deficiencia vascular impide que los glóbulos blancos lleguen eficientemente al lugar de la infección, ձեւըáդոզա úlceras profundas, exponiendo al hueso.
Osteomielitis hematógena
La infección se origina en el tracto respiratorio superior o en el tracto urinario. De aquí viaja por el torrente sanguíնեո.
Osteomielitis postraumáտիկա
Ocurre después de una fractura compuesta, որտեղ կոտրված ոսկորը կոտրում է մաշկը, և վերքը բացահայտվում է. Սպագետիén puede aparecer despuéԵս գիտեմ վիրահատության մասինía en la que se dejan clavos, tornillos o placas metálicas que se usan para asegurar el hueso roto.
Սíntomas de la osteomielitis
Ընկúնմենտե, սíntoma բնավորությունístico de la osteomielitis es el dolor en la zona donde se está produciendo la infección. Որոշ դեպքերում, viene acompañado por algunos de los siguientes síntomas:
- Ջերմություն, ուղեկցում էñado de escalofríօս
- Enrojecimiento e hinchazóթիվ área infectada
- Malestar general e irritabilidad
- Drenaje de pus o líquido en la zona
- Rigidez o incapacidad de usar la extremidad afectada
¿Գómo se diagnostica la osteomielitis?
Cuando se sospecha la presencia de osteomielitis, մédico ordena una prueba de sangre completa en busca de valores anómalos, que se encuentren lejos de los rangos aceptables. Օրինակ, un conteo sanguíneo completo (CSC) y la tasa de sedimentación globular pueden indicar niveles de infección.
Estos análisis de sangre no son del todo concluyentes y no son suficientes para confirmar la presencia de osteomielitis. Para afirmar la presencia de infección en el hueso, se deben tomar medidas adicionales a través de diversas técnicas de imáգեներ ռադիոլóթույն como resonancia magnética o tomografíդեպի համակարգչային. Սպագետիén se puede intentar una biopsia por aspiración en el lugar de la infección.
Tratamiento para osteomielitis
Tratamiento con antibióտիկոսներ
El tratamiento de la osteomielitis depende del tipo de osteomielitis y la forma como se ha diseminado al hueso. Si la infección ósea es reciente, generalmente funciona el tratamiento con antibióticos orales en altas dosis o antifúngicos por víներերակային. Սովորաբար, este tratamiento se suministra por un períօդո 4 ա 6 շաբաթներ.
Si la bacteria se resiste al antibióտիկո, el tratamiento puede prolongarse un tiempo máս. Այս դեպքում, մédico debe crear un cultivo tomando una muestra de la infección y someterla a pruebas de laboratorio con el fin de elegir el antibiótico más efectivo.
Es posible la aparición de efectos secundarios cuando se sigue un tratamiento con antibióտիկոսներ. Estos pueden incluir: nauseas, vómito y diarrea.
Cuando la osteomielitis es causada por hongos, se puede combatir con un medicamento antimicóտիկո.
Cuando la infección se desarrolla entre 1 և 2 ամիսներ, el tratamiento dependerá վնասվածքի ծանրության մասինón. Si no existe el dañՕ óseo, se tratará con antibióտիկոսներ; pero si hay dañՕ óseo, el paciente necesitará tomar antibióticos por vía intravenosa y cuando la infección էé controlada, cambiar a antibióticos orales.
Tratamiento con cirugíա
վիրահատությունըía por osteomielitis está indicada si el paciente no ha respondido al tratamiento antimicrobiano específico. Puede ocurrir cuando hay presencia de un absceso persistente, o si la infección toma carácter concomitante.
Si la infección comienza 2 ամիսներ անցés վնասվածքón, se sugiere antibióticos y cirugía para reparar el daño en los huesos. La acumulación de pus o líquido necesita drenarse; para ello el cirujano debe abrir el área alrededor del hueso.
Es probable que en la cirugía se extirpe la mayor cantidad de hueso enfermo y parte del tejido circundante con signo de infección. El espacio perdido se repone con hueso y tejido sano, mediante injertos. El injerto también ayuda a reparar vasos sanguíneos dañլավ, y finalmente formará un nuevo hueso.
¿Ինչé tratamiento se sigue si el paciente no es apto para una cirugíա?
Si el paciente no puede tolerar la cirugíա, debido a una enfermedad o por edad avanzada, se seguirá un tratamiento con antibióticos por un tiempo prolongado (posiblemente añօս), buscando suprimir la infección. De no poder controlar la infección por esta víա, se debe amputar parte o la totalidad de la extremidad infectada.
