Mientras que el término “estenosis” viene del griego y significa “asfixia”; ողնաշարի ստենոզ, Այնուամենայնիվ, tiene poco en común con asfixia.
Ողնաշարի ստենոզի երկու տեսակ կա: գոտկային ստենոզ և արգանդի վզիկի ստենոզ. Mientras que la estenosis espinal lumbar es más común, la estenosis espinal cervical es a menudo más peligrosa porque implica la compresión-ից մéողնաշարի խաղ, como se explica más detalladamente a continuación.
Ցուցանիշ
Գոտկատեղի ողնաշարի ստենոզ և արգանդի վզիկի ողնաշարի ստենոզ
Գոտկային ստենոզի ժամանակ, այոíces nerviosas espinales en la espalda baja son comprimidas, խեղդամահը, y esto puede producir síntomas de քáտիկա, ծակծկոց, debilidad o entumecimiento que irradia ա la espalda baja y a las nalgas y piernas, հատկապես ակտիվությամբ.
Արգանդի վզիկի ողնաշարի ստենոզը պարանոցի ցավ է առաջացնում, y puede ser mucho más peligrosa por la compresión-ից մéողնաշարի խաղ. La estenosis espinal puede provocar síntomas graves, incluyendo una debilidad mayor del cuerpo o incluso paráլիզիս.
Հազվագյուտ դեպքերում, la estenosis lumbar puede no avanzar tanto como para producir dolor incapacitante persistente e incluso debilidad en las piernas.
մայորումía de los casos de estenosis en la lumbar ողնաշարի, Այնուամենայնիվ, hay dolor presente que se irradia a las piernas al caminar, y ese dolor se verá aliviado al sentarse.
Esto se denomina “claudicación”, դա նույնպեսén puede ser causado por problemas circulatorios en las piernas, como se discute más adelante en este artíէշ.
Ողնաշարի ստենոզի ցավ տարեց հիվանդների մոտ
La estenosis espinal está relacionada con la degeneración en la columna vertebral y generalmente será մás significativa en la quinta década de vida y se extiende a lo largo de cada grupo de edad posterior.
Ամենամեծía de los pacientes que visitan a su médico con síntomas de estenosis espinal rondan los 60 աñօս. Los pacientes sólo necesitan buscar tratamiento para la estenosis espinal lumbar si no desean vivir con limitaciones de actividad significativas, ինչպիսիք են ցավը կամ քայլելու դժվարությունը.
Ողնաշարի ստենոզը կարող է առաջանալ ողնաշարի տարբեր ձևերով:. -ի մասին 75% դեպքերից ողնաշարի ստենոզը տեղի է ունենում մեջքի ստորին հատվածում (ստորին մեջքի), Այն կոչվում է գոտկային ողնաշարի ստենոզ, իսկ ավագըía afectará el nervio ciático que corre a lo largo de la parte posterior de la pierna. Երբ դա տեղի ունենա, Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս վարժությունների ժամանակ որոշակի գլխապտույտ սկզբում նորմալ էúnmente se denomina ciáտիկա.
Ախտորոշելóstico y síntomas de la estenosis espinal
En términos generales, los distintos tipos de estenosis espinal producen síնմանատիպ ախտանիշներ. Սíնթոմաս մás comunes de la estenosis espinal lumbar incluyen dolor de pierna (քáտիկա) que puede estar acompañada de:
- Ցածր մեջքի ցավը.
- Ոտքերում թմրություն և քորոց.
- Limitaciones al caminar.
Սíntomas comunes de la estenosis espinal
El dolor en las piernas al caminar (claudicación) puede ser causado por cualquier insuficiencia circulatoria arterial (claudicación vascular) o en la estenosis espinal (neurogénico o pseudo claudicación).
El dolor en las piernas de cualquier condición desaparecerá con las otras enfermedades, pero con la estenosis espinal el paciente generalmente tendrá que sentarse unos minutos para aliviar el dolor en la pierna y a menudo bajar el dolor de espalda, mientras que el dolor en las piernas de claudicación vascular desaparecerá si el paciente simplemente deja de caminar.
Aunque en ocasiones los síntomas de dolor y estenosis de la pierna se volverán agudos, generalmente se desarrollan en el transcurso de varios añօս. Cuanto más tiempo un paciente con estenosis espinal permanezca parado o caminando, peor será el dolor en las piernas.
Ոտքերի ցավ և թմրություն: ¿Ինչé մայիսían significar estos síntomas?
El doblarse hacia adelante o sentarse abre el canal espinal del paciente y alivia el dolor y otros síntomas, pero vuelve si el paciente vuelve a una postura erguida.
El entumecimiento y hormigueo pueden acompañar el dolor, pero la verdadera debilidad es un síntoma raro de la estenosis espinal.
Una persona mayor que se inclina sobre el mango de su carrito de compras haciendo pasos tambaleantes a menudo tiene estenosis espinal.
Resumen de los síntomas de la estenosis espinal lumbar
Սíntomas de la estenosis espinal lumbar, a menudo se caracterizan por:
- Se desarrollan lentamente con el tiempo
- El dolor va y viene, ocurre durante ciertas actividades (como caminar) o posiciones (օրինակ, estar de pie)
- El dolor se alivia con el descanso (al estar sentado o acostado) o con cualquier flexión hacia adelante.
Ախտորոշելóstico de la estenosis espinal
Los estudios de diagnóstico por imágenes para los pacientes con estenosis cervical o estenosis lumbar incluyen una մեծ ռեզոնանսéտիկա o una Սկաներía computarizada con mielograma (utilizando un medio de contraste radiográfico en el líquido del saco espinal) y a veces ambos.
Տոմոգրաֆներըías computarizadas que son llanas o no mejoradas, son de valor limitado a menos que se realicen con rebanadas muy finas de análisis segmentario.
Puede ser demostrado que cada forma de estenosis espinal tiene un efecto dináկապիկ (cambio) en la compresión del nervio, ինչպես, օրինակ, քաշը կրելիս.
Debido a esta compresión cambiante, սíntomas de la estenosis espinal varían de vez en cuando y el examen físico generalmente no mostrará ևún déficit neurológico o debilidad de motora.
Algunos métodos de análisis recientes permiten la posición vertical del cuerpo para estudiar los efectos de la carga en la columna vertebral.
Արգանդի վզիկի անցքային ստենոզ puede ser detectada no sólo por las exploraciones del CT y MRI, sino mediante la inyección del nervio sospechoso con un pequeño volumen de alrededor de 2 docenas de gotas de anestésico local (bloqueo de raíz de nervio selectivo).
հետոés de la inyección habrá una remisión-ի սíntomas de la estenosis espinal cervical cuando el paciente se encuentre caminando, junto con una verdadera debilidad temporal de la extremidad.
Ախտորոշումըóկպչուն clínico ayuda al paciente decidir acerca de la cirugía para la estenosis.
Dado que la estenosis espinal en dos o tres niveles (sub-laminar, անցքային և հեռավոր կողային) կարող է ազդել մեկ առաջացող նյարդի վրա, una combinación de clarificación գնացելómica y clínica es necesaria si se contempla la cirugía de estenosis espinal para asegurarse de que el procedimiento quirúrgico arreglará todos los componentes de ese caso en particular.
Ողնաշարի ստենոզի բուժում
Dependiendo de la severidad de los síntomas, la estenosis espinal puede gestionarse a menudo a través de tratamientos no quirúrgicos. Los tres tratamientos no quirúrgicos y más comunes de la estenosis espinal incluyen:
Un programa adecuado de ejercicios para la estenosis espinal puede ser útil en las manos de un buen terapeuta fíֆիզիկական, դա բուժիչ չէ.
Թեև ստենոզի վարժությունները բուժում չեն, հիվանդների համար շատ կարևոր է ակտիվ մնալ և չթուլանալ անգործությունից; Այսպիսով, ողնաշարի ստենոզի համար համապատասխան վարժությունների ծրագիրը բուժման ցանկացած ծրագրի էական մասն է.
Modificación de la actividad. Ստենոզի այս բուժման միջոցով, los pacientes son generalmente aconsejados para evitar las actividades que causen síntomas adversos a la estenosis espinal.
Los pacientes están generalmente más գómodos mientras están flexionados hacia adelante.
Ejemplos de modificación de la actividad para el tratamiento de la estenosis espinal pueden incluir: caminar mientras se inclinan, o apoyarse en un andador o ir de compras inclinados en lugar de caminar erguidos; usar una bicicleta estacionaria (inclinándose hacia adelante sobre el manillar) մարզվելու համար քայլելու փոխարեն; sentarse en un sillón reclinable en vez de en una silla de espalda recta.
Էպիդուրալ ներարկումներ. Una inyección de cortisona en el espacio fuera de la duramadre (էպիդուրալ տարածություն) puede aliviar temporalmente los síntomas de la estenosis espinal.
Մինչդեռ ներարկումները հազվադեպ կարելի է բուժիչ համարել, Ողնաշարի ստենոզի այս բուժումները կարող են թեթևացնել ցավը մոտավորապես 50% դեպքերից.
Մի քանի ամսվա ընթացքում կարող են նշանակվել մինչև երեք ներարկում. Aunque no son consideradas una cura o remedio en sí mismas. Se puede aliviar el dolor causado por la estenosis espinal con una inyección esteroide epidural. El paciente puede también esperar a tener un buen resultado si luego elige someterse a una cirugía de estenosis espinal.
Լրացուցիչ բուժում ողնաշարի ստենոզի համար
Այն medicación antiinflamatoria (ասպիրինի կամ իբուպրոֆենի նման) կարող է լինել útil en el tratamiento de la estenosis espinal. Algunos médicos recomiendan un multi-vitaminico del complejo B con 1200 mcg de ácido fólico suministrado diariamente, pero esto no ha sido validado en la literatura médica como un tratamiento eficaz para la estenosis.
Algunas personas pueden manejar con éxito los síntomas de la estenosis espinal con los tratamientos no quirúrgicos por un período de tiempo o indefinidamente.
La clave en la elección de someterse a una cirugía o no, es el grado de discapacidad física y el dolor incapacitante de la estenosis espinal o lumbar.
Cuando el paciente (generalmente mayor) ya no puede caminar lo suficiente para cuidar de sí mismo o misma (օրինակ գնումներ կատարելիս կամ ձեր տան շուրջը զբոսնելիս), entonces la cirugía de estenosis espinal lumbar generalmente se recomienda.
Una cirugía para la estenosis lumbar está diseñada principalmente para aumentar la tolerancia a la actividad del paciente, ինչպեսí որ él o ella podrán tener más actividad con menos dolor.
