La escoliosis no es una enfermedad, sino que es un término usado para describir cualquier curvatura anormal, hacia los lados de la ողնաշարը.
Visto desde la parte de atráս, una columna vertebral típica es recta. Cuando se produce la escoliosis, la curva de la columna vertebral puede variar en una de estas tres maneras:
- La columna vertebral a un lado como una sola curva hacia la izquierda (en forma de letra C), llamada levoescoliosis.
- La columna hacia un lado como una sola curva a la derecha (con forma de letra C invertida), llamada dextroescoliosis.
- La columna vertebral tiene dos curvas (en forma de la letra S).
Ցուցանիշ
Escoliosis Idiopáտիկա
Դա արվեստ էículo se centra en la forma más común, la escoliosis idiopáտիկա, que ocurre en aproximadamente el 2% բնակչությանón. El término idiopático significa una condición o enfermedad que no tiene causa conocida.
La escoliosis idiopática es de lejos la causa más común de escoliosis en los niñօս. (La escoliosis degenerativa es la forma más común de escoliosis en adultos.)
La escoliosis idiopática rara vez causa dolor, y en la mayoría de los casos la curva es lo suficientemente menor para ser considerada una asimetría y no requiere ningún բուժում. Այնուամենայնիվ, una vez que se detecta la escoliosis debe ser monitoreada muy de cerca por un profesional médico en caso de que la curva progrese y se necesite tratamiento.
Debido a que los esqueletos de niños y jóvenes adultos crecen ráբարեպաշտաբար, hay una posibilidad razonable de que si se detecta una curva espinal, el grado puede empeorar a medida que la columna vertebral sigue creciendo.
En esos casos, el tratamiento de la escoliosis puede ser aconsejable. Raramente (դրա մեջ 0,2 Սրանք տարածվածություն ունեն ա-ի ընդհանուր բնակչության մեջ 0,5 % de todos los casos), la escoliosis no tratada puede progresar hasta poder obstaculizar el espacio en la caja torácica necesaria para el corazón y el funcionamiento optimo de los pulmones.
Es importante tener en cuenta que la escoliosis idiopática no es causada por alguna actividad como el ejercicio, el deporte, o llevar objetos pesados; ni viene de la posición, la postura al dormir, փոքրըñas diferencias en la longitud de las piernas.
Detección, Ախտորոշելóstico y Monitoreo
La escoliosis máս տípicamente ocurre en individuos de 10 ա 18 աños de edad y con frecuencia se detecta por exámenes escolares o visitas médicas regulares. Un profesional médico buscará:
- La curvatura de la columna vertebral
- Hombros desiguales, o protrusión de un omóplato
- La asimetría de la cintura
- Una cadera más alta que la otra.
Una vez que se detecta la escoliosis, մédico seguirá monitoreando la curvatura. La progresión de la curvatura de la columna está muy bien estudiada y se mide en grados.
Մեջ curvatura leve que se mantiene en 20 grados o menos ահա մás probable es que requiera de seguimiento y observación, pero rara vez se necesita más tratamiento.
Մեջ curvatura mayor de 20 աստիճաններ puede requerir una intervención no quirúrgica o quirúrgica, incluyendo tratamientos como un corsé ortopédico para la escoliosis o la cirugía de la escoliosis los cuales a prevenir la progresión de la curva.
Կանխարգելումón de una curvatura severa es importante para la apariencia física y la salud del paciente. Las curvas mayores de 50 grados son más propensas a progresar en la vida adulta. Si se permite que una curva progrese de 70 ա 90 աստիճաններ, se producirá una deformidad desfigurante.
Un grado alto de curvatura սպագետտիén puede poner al paciente en riesgo de compromiso cardiopulmonar ya que la curvatura de la columna hace girar el pecho y cierra el espacio disponible para los pulmones y el corazón.
La escoliosis raramente ocasiona dolor de espalda
Es importante señalar que los resultados de la escoliosis idiopática son la deformidad de la columna, pero no suele ser una de las causas del dolor de espalda.
Por supuesto, las personas con escoliosis pueden desarrollar dolor de espalda, al igual que la mayor parte de la población adulta puede desarrollar dolor de espalda.
Այնուամենայնիվ, nunca se ha encontrado que las personas con escoliosis idiopática sean más propensas a desarrollar dolor de espalda que el resto de la población.
Otros tipos de escoliosis
Si bien la escoliosis del adolescente es la más común, hay otros tipos comunes de escoliosis que incluyen:
- La escoliosis congéնիտա, ինչ էá presente en los lactantes.
- La escoliosis neuromuscular, que es el resultado de condiciones neuromusculares.
- La escoliosis degenerativa, que se presenta más adelante en la vida.
Սíntomas de la Escoliosis
En niñերեխաներ և դեռահասներ, la escoliosis a menudo no tiene síntomas notorios. La curvatura de la columna vertebral no causa dolor, y si es leve, puede pasar desapercibido.
Mientras que una columna vertebral sana, cuando se ve desde el lado, tiene curvatura natural, y cuando se ve desde la parte posterior de la columna vertebral aparece como una líճիշտը.
Una persona con escoliosis, Այնուամենայնիվ, parece tener una curva lateral (de lado a lado) en su columna vertebral cuando se le ve desde la parte posterior.
Los signos de escoliosis
Sin un examen de rayos X de la columna vertebral, hay varios signos físicos comunes que pueden indicar la escoliosis.
Una de las pruebas más comunes para detectar la escoliosis se llama: “Test o ensayo de Adam”, donde se le pide al paciente estando de pie, que se doble hacia adelante con los brazos estirados como si fuese a tocar los dedos de los pies.
Պրոֆեսիոնալ Մédico observará ապաón, buscando uno o más de los siguientes signos de escoliosis:
- Un hombro es máավելի բարձր է, քան մյուսը
- Una escápula sobresale más que la otra
- Un lado de la caja torácica aparece máավելի բարձր է, քան մյուսը
- Una cadera aparece más alta o más prominente que la otra
- La cintura es irregular
- El cuerpo se inclina hacia un lado
- Una pierna puede verse más corta que la otra
- Cualquier tipo de dolor de espalda no se considera generalmente como un síntoma de la escoliosis.
Si hay dolor se necesita máի հետաքննությունón
El dolor no es un síntoma típico de la escoliosis. El dolor de espalda en un niño o adolescente que tiene escoliosis puede indicar otro problema y el niño debe ser evaluado por un pediatra y/o especialista en la columna.
Si un niño o adolescente tiene dolor de espalda y también tiene escoliosis, es muy importante que él o ella deban ver a un médico para averiguar la causa del dolor, ya que es probable que haya algo aparte de la escoliosis lo que causa el dolor de espalda y puede requerir tratamiento.
Las niñas están en mayor riesgo
El riesgo de progresión de la curvatura aumenta durante la pubertad, cuando la tasa de crecimiento del cuerpo es el más ráես հարցնում եմ.
La escoliosis con una curvatura significativa de la columna es mucho más frecuente en las niñas que en los niñօս, y las niñas son ocho veces más propensas a necesitar tratamiento para la escoliosis, ya que tienden a tener curvas que tienen una mayor probabilidad de progresión.
Աún así, ամենամեծía de los casos de escoliosis son leves y no requieren tratamiento.
Dolor neurológico y entumecimiento
El dolor y/o entumecimiento de la pierna señala una lesión neurolóգիկա, դա նաեւén un síntoma que se presenta muy rara vez de la escoliosis.
Այս դեպքում, la curvatura espinal es causada por una lesión-ից մédula o tumor. Las señales de que la escoliosis es causada por una lesión en la columna vertebral son:
- El paciente es un poco más joven, (8-11) que un paciente típico escoliosis.
- El paciente está experimentando dolor y entumecimiento que indica una compresión neural.
- La curva torácica o toracolumbar que se inclina hacia la izquierda (levoescoliosis)
Un paciente con cualquiera o una combinación de estos síntomas debe recibir pruebas de diagnóստիկո, como la resonancia magnéտիկա, para descubrir si existe una lesión neurológica presente; si es así, se recomienda por lo general un tratamiento inmediato.
Սկոլիոզի բուժում
Las decisiones sobre el tratamiento de la escoliosis se basan principalmente en dos factores:
- La madurez esquelética del paciente (Օ, mejor dicho, ¿cuánto más crecimiento se puede esperar)
- El grado de curvatura de la columna.
Aunque se desconoce la causa de la escoliosis idiopáտիկա, la forma en que se comportan las curvas de escoliosis sí se entiende bien. En esencia:
Una curvatura de menor grado en un paciente a punto de la madurez esqueléտիկա, no es probable que se necesite tratamiento.
Ընդհակառակը, un paciente más joven con una curva más grande es probable que tenga una curva que continuará avanzando y será necesario el tratamiento.
Hay tres opciones principales para tratar la escoliosis en adolescentes:
- Observación
- Soportes para la espalda
- վիրահատությունըía de escoliosis
No hay ejercicios para la escoliosis que hayan demostrado reducir o prevenir la curvatura.
Այնուամենայնիվ, el ejercicio es muy recomendable tanto para los pacientes con escoliosis como los pacientes sin escoliosis, para mantener los múմեջքի մկանները, fuertes y flexibles.
ապաón discutiremos las opciones no quirúrgicas para el tratamiento de la escoliosis.
Observación
Una vez que se detecta la escoliosis, la observación por un médico es el siguiente paso. Մédico medirá la curva en grados sobre determinados lapsos de tiempo en una agenda y tomará decisiones sobre el tratamiento, basándose en la progresión de la curvatura.
La medición y seguimiento de curvas de escoliosis
El cirujano ortopédico puede ordenar una radiografía de la columna vertebral y utilizar el “մétodo de Cobb” – ա տécnica de medición extremadamente precisa – para calcular la curvatura de la columna vertebral y su progresión.
Այն curvas que son de menos de 10 աստիճաններ no son consideradas para diagnosticar la escoliosis, pero se consideran asimetríդեպի ողնաշարը. Estos tipos de curvas tienen un extremadamente poco probable progreso y por lo general no es necesario ningún բուժում, pero el médico debe seguir vigilando la curva durante los chequeos regulares.
Այն curvas máբոլորըá -ից 20 ա 30 աստիճաններ en un niño en crecimiento deben ser observadas en intervalos de 4 ա 6 meses por un cirujano ortopédico con experiencia en la escoliosis.
En un paciente que sigue creciendo, se necesitará tratamiento si los siguientes factores estáոչ մի նվեր:
- La curva de la columna vertebral progresa máս դե 5 grados durante un período típico de observación.
- La curva de la columna vertebral ya ha llegado a 30 grados o máս.
- Si la curva progresa a menos de 5 grados durante un período determinado de la observación, մédico puede determinar que la curva no está empeorando con rapidez suficiente para causar deformidad, y el tratamiento puede no ser necesario.
Soportes de la espalda para la escoliosis
El tratamiento de la escoliosis en pacientes con curvas que progresan, o curvas de máս դե 25 grados en un paciente con esqueleto inmaduro (օրինակ, las niñas con alrededor de 11 ա 13 աños de edad, y niños alrededor de 12 ա 14 աñօս) por lo general se centran en el uso de un soporte en la espalda.
Los soportes normalmente no se utilizan en los adolescentes que ya tienen un esqueleto maduro o casi maduro. Si un niño mayor tiene una curva mayor de 30 grados y su esqueleto está casi maduro, su curvatura se trata sólo con la observación, ya que queda muy poco crecimiento y el uso de un aparato ortopédico tiene poca probabilidad de hacer bien.
Estos dispositivos no enderezan la curva que ya está նվեր. Փոխարենը, el objetivo de un soporte para la espalda es detener la progresión de la curvatura de la columna cuando el niño sigue creciendo.
El niño deberá seguir usando el aparato hasta que alcance la madurez esqueléտիկա. Una vez que el paciente deja de crecer, hay poca probabilidad de progresión de una curva.
Այն curvas que son mayores de 50 աստիճաններ pueden continuar progresando después de la madurez esqueléտիկա, por lo que el objetivo del tratamiento con un soporte para la espalda es tratar de mantener al niño con una curvatura de menos de 50 grados hasta la edad adulta.
Montaje y uso de un soporte para la espalda
Trabajando bajo la dirección de un cirujano ortopéես ասում եմ, un ortopedista moldeará un soporte ortopédico para el paciente. Los soportes en general son de plástico moldeado y van bien ajustados alrededor del cuerpo y se usan debajo de la ropa todos los díինչպես. Algunos se usan durante la noche y algunos son usados 23 horas al díա.
Aunque al día de hoy los aparatos para la escoliosis son más գómodos que nunca, todavía tienen una baja tasa de aceptación por varias razones: los niños y los adolescentes se sienten diferentes de sus compañeros cuando tienen que usarlos, y en algunos casos realmente causan malestar y tal vez dificultad para respirar.
El uso de soportes para la espalda en niños es clave para su eficacia. Los estudios muestran claramente que cuanto más estrechamente los pacientes cumplan con su régimen de uso prescrito, la curva de la escoliosis tiene una menor progresión.
Hay dos tipos de aparatos para escoliosis comúnmente utilizados:
Այն TLSO (Corsé de sujeción toraco-lumbo-sacro para la escoliosis), que incluye un modelo popular llamado Boston Brace, es un aparato ortopédico moldeado a la espalda que aplica la presión de tres puntos a la curvatura para evitar su progresión. Se puede llevar debajo de la ropa suelta, y por lo general se usa 23 horas al díա.
Este tipo de aparato ortopédico para la escoliosis se puede retirar para nadar o para practicar deportes.
Այն Corsé Charleston aplica más presión contra la curva, es usado en niñօս. Este tipo de aparato ortopédico para la escoliosis es usado sólo por la noche, mientras el niño duerme.
Ցավոք սրտի, incluso con los aparatos adecuados, algunas curvas de la columna de escoliosis seguirán su progreso.
Para estos casos, especialmente si el niño es muy pequeñՕ, el uso de soportes aún debe continuar para permitir que el niño crezca antes de la fusión ողնաշարի.
2 մտքեր «Սկոլիոզ”
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