La enfermedad o síndrome de Baastrup, ĝenerale konata kiel kisantaj spinoj (kisante la spinon), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Tio unue estis diagnozita fare de Baastrup en 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, kiu rezultigas la formación de una nueva articulación inter ili.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, sed ankaŭén se ha reportado en la columna cervical.
Indekso
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, kiel la formación de procesos espinosos hipertróni restas, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Kelkfoje, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Stabileco de la lumba spino estas necesa dum funkciaj agadoj. Esto se obtiene principalmente por los múhundoj, kio estasán unidos a los elementos posteriores de las vévertebroj, Tiel, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Kune kun muskolaj strukturoj, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, tial, spagetojén sufren grandes cargas de compresión dum movado.
Pro la altaj ŝarĝoj sur la lumba spino, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma et al, montris, ke la averaĝa aĝo de pacientoj kun Baastrup-malsano estas 75 años.
Konkludante tion el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóvi venas. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Aliaj proponitaj riskfaktoroj estas:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Malĝusta sinteno.
- traŭmataj vundojátikoj.
- Tuberkla spondilito.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Obezeco.
Kaŭzoj de la malsano de Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Kio spondilolistezo kaj spondilozo kun formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup ofte montras troan lordozon. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
La pacientoj, ofte plendas pri dorsodoloro, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes povas konduki al neoartrozo y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edemo, lesiones quísticas, sklerozo, platigo kaj pligrandigo de artikaj surfacoj kaj bursito.
Kelkfoje, spagetojén pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. La malsano de Baastrup povas rezultigi intraspinalajn kistojn sekundarajn al interspina bursito kiu, en maloftaj kazoj, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágenoj para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Se necese, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Ĝi estas diagnozita se ili aperas 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Reaktiva sklerozo de la supraj kaj malsuperaj fragmentoj de apudaj procezoj.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (ekzemple, hipertrofio de la facetaj artikoj, intervertebra disko herniado aŭ spondilolistezo).
Tamen, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, kio signifas, ke interspinaj bursoj ne videblas.
Diagnostico con radiografía (Rentgenradioj)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Orientoán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágenoj, precipe, en la malsupraj lumbaj fragmentoj.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, sklerozo, pligrandigo, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (aksa, korona kaj sagitala).
Traktado kun Baastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgiko y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, lokalizitaj injektoj povas esti provitaj. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgiko.
El tratamiento no quirúrgiko consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, tio povas esti administrita dusemajne. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
postés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneoj, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas Sugestita inkluzivi: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
La meza hospitala restado estas ĝis 31 díkiel, Tamen, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después de la kirurgioía.
la técnicas alternativas estas interspinaj interspacigaj aparatoj kiel X-STOP. La aparato estas enigita por pliigi la distancon inter la spinaj procesoj kaj la intervertebra forameno. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras téteknikoj.
La rezultoj por la uzo de la disigiloj montris postoperaciajn plibonigojn en la komenca mallongdaŭra sekvado., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Fizika terapio por doloro
La ĉefa celo de fizioterapio estas reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Unufoje la doloro estas kontrolita, administrado de fizika terapio povas komenciĝi, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
