Болестта илиíndrome de Baastrup, в общи линии познат като целувки бодли (целуване на гръбначния стълб), характеризиращ се с дегенеративни промени както на апóспинозни физиси като на двукожните интерспинозни меки тъканиéсъседни прешлени.
Това е диагностицирано за първи път от Бааструп в 1933. Описва се като състояниеón, в който апóсъседни лумбални спинозни физиси се доближават един до другí, което води до образуванеón на нова артикулацияóн между тях.
той еíndrome de Baastrup afecta принципно ел áлумбалната област на гръбначния стълб, където L4-L5 е нивото máе често засегнат, но същоén е съобщено в шийния отдел на гръбначния стълб.
Индекс
последици отíndrome
той еíСиндромът на Baastrup има многобройни последствия, като образуванеón на спинозните процеси hypertróоставаме, което може да причини болки в гърбаáуникален в комбинацияón с дегенеративно дисково заболяване. В някои случаи, síndrome играén може да причини daño нервно-мускулна.
Стабилността на лумбалния гръбначен стълб е необходима по време на функционални дейности. Това се получава главно от múкучета, какво еán, прикрепен към задните елементи на véпрешлени, Поради това, апóспинозни физизисиán подложени на значителни сили по време на движения.
Заедно с мускулните структури, връзките същоén предоставят функцияón стабилизатор и, като резултат, спагетиéн подложени на високи натоварвания на компресияóн по време на движение.
Поради големите натоварвания на лумбалния гръбначен стълб, има по-висока честота на болка в сравнение сóне с други региони. той еíСиндромът на Baastrup понякога може да доведе до образуванеón на джоб в междинните интерспинозни меки тъкани.
Епидемиологíкъм síndrome
Някои проучвания са изследвали влиянието на възрастта върху síndrome de Baastrup. DePalma et al, са показали, че средната възраст на пациентите с болестта на Бааструп е 75 аñоперационна система.
Заключение, че síndrome на Baastrup es más común сред възрастните хора, но това не изключва случаите при индивиди más jóЕла ти. Ефектът на géчерен аún е неизвестен, за това, което е необходимо más разследвания.
възрастта не е úединственият фактор, отговорен за еволюциятаón от síndrome de Baastrup. Други предполагаеми рискови фактори са:
- Прекомерна лордоза, която причинява повишаване на наляганетоón mecáника.
- Повтарящи се навяхвания на интерспинозния лигамент с дегенерацияóпоследващо n и колапс.
- Неправилна стойка.
- травматични нараняванияáтикове.
- Туберкулозен спондилит.
- Двустранни форми на дислокацияón congéхип момиче.
- Скованост на гръбначния стълбácica или transicióтораколумбален.
- Затлъстяване.
Причини за болестта на Бааструп
Причината за болката се описва като mecáпоради контакта на апóсъседни бодливи физи. Болката се влошава при хиперекстензияón или увеличаването на лордозата, което може да се наблюдава при пациенти със затлъстяване с ограниченón при движения на бедрата.
той еíСиндромът на Бааструп може да се появи самостоятелно или заедно с негоíсимптоми на други разстройства, Какво спондилолистеза и спондилоза с образуванеón от остеофити И стрéзагуба на височина на диска.
Характерísticas на síndrome de Baastrup
Пациенти със síndrome de Baastrup често показват прекомерна лордоза. Това води до натискón mecáЕдинственият, който може да причини болка и повтарящи се усилия, съчетани с последваща дегенерацияóне и колапс.
Пациентите, често се оплакват от болки в гърба, мáспецíпостоянно, болка в líсредната линия, излъчваща се дистално и проксимално, който се увеличава с удължаванеón и се редуцира с флексиóн.
Този ненормален контакт между апóсъседни спинозни физиси може да доведе до неоартроза и обучениетоón на случайна чанта. можете да видите патицаóлогично в магнитния резонансéтика.
друг характерíСтатиката може да бъде нежнаón на нивото на патол интерспинозния лигаментóгико, оток, наранявания каквоísticas, склероза, сплескване и разширяване на ставните повърхности и бурсит.
Понякога, спагетиéн могат да се появят епидурални кисти или фиброзни масиóепидурални тикове вíнеа медии.
La ротацияón и флексиón страничните са склонни да бъдат болезнени, като flexión най-малко болезненото от всички лумбални движения. Болестта на Бааструп може да доведе до интраспинални кисти, вторични на интерспинозния бурсит, който, в редки случаи, може да причини симптом на спинална стенозаáтик и затворенón неврогéника.
диагностикаóдиференциал stico
той еíСиндромът на Baastrup не може да бъде диагностициран просто чрез оценка на лумбалния гръбнак, Необходими условияáгени за да избегнете диагнозаóstico erróнео. Могат да се използват множество méвсички радиогрáficos за определяне на диагнозаóstico на síndrome de Baastrup.
Ако е необходимо, могат да се комбинират различни мéвсичко, за да получите снимка máподробно изследване на дегенеративните и възпалителни признаци на ниво интерспинозен лигамент.
Диагностика с томографíда се компютъризира (TC)
Диагностицира се, ако се появят 3 критерии при компютърна томографияíда се компютъризира:
- близко приближениеón и контакт между докосването на апóлумбален спинозен физиз.
- сплескване и уголемяванеón на шарнирните повърхности.
- Реактивна склероза на горните и долните фрагменти на съседни процеси.
Томографитеíсъщо компютъризиранén може да докладва подробни дегенеративни промени (например, хипертрофия на фасетните стави, междупрешленна дискова херния или спондилолистеза).
въпреки това, този вид диагностична процедураóтова е пръчкаá ограничен в оценкатаóн де ла дегенерацияón на диска и имáгени на меките тъкани, което означава, че междугръбначните бурси не се виждат.
Диагностика с радиографияíа (рентгенови лъчи)
Рентгенографиитеíкато син анáлогове към томографитеíкомпютъризираните. Рентгеновите лъчи струват повечеáниско е, изтокán наличен más fáлесно и дават доза радиацияóотносително ниска n йонизираща.
Недостатъкът на имáгени радиогрáficas е лошото качество на изображениятаáгени, в частност, в долните лумбални фрагменти.
Диагностика с магнитен резонансéтика (RM)
За разлика от томографитеíкомпютъризираните, магнитен резонансéетиката може да откриеíинтерспинозна бурсална течност и постероцентрална епидурална киста в апóпротивоположни спинозни физи.
Лумбален интерспинозен бурсит се диагностицира, когато има líbursal chidus между две апóпротивоположно засегнати спинозни физи.
Подобно на компютърна томографияíда се компютъризира, магнитен резонансética показва някакво сплескване, склероза, уголемяване, наранявания каквоíстик и оток óкост върху ставните повърхности на апóбодлива физика.
Този вид диагностична процедураóСтатичното е изключително полезно за определяне дали има компресияón на задния текален сак в резултат на този контакт на интерспинозните процеси.
Други предимства на imáгени чрез магнитен резонансéетиката същоén включват липсата на радиацияón йонизиращо и много детайлно изображение на различни нива (аксиален, коронален и сагитален).
Лечение с Бааструп
Лечението médico може да бъде консервативен или хирургиченúrgic и е необходима диагнозаóточна диагноза на заболяването за определяне на подходящо лечение. Когато ЯМРéтиковете показват активни възпалителни промени или оток, могат да се опитат локализирани инжекции. Ако инжекциите не подобрят síсимптоми на пациента, препоръчва се хирургично лечениеúrgic.
Лечението неúrgic се състои от локализирани инжекции на аналгéсикос или НСПВС, който може да се прилага на две седмици. През това períухо на лечение, екстензионните движения трябва да се избягватóне на лумбалния гръбнак.
следéлокална анестезия на кожата и подкожните тъканиáнеос, Инжектирах гоón се прилага в болезнените интерспинозни връзки между апóзасегнати спинозни физиси под флуороскопски контролóпико.
Проучванията предполагат положителен резултат при дългосрочните ефекти на стероидните и анестетичните инжекции.éЛокално физическо в интерспинозните връзки за лечение на болестта на Бааструп.
хирургични терапииúrgicas Препоръчва се включване: escisión от борсата, изтребвамóчастично или общо n на апóспинозна физа или остеотомíа.
Средният болничен престой е до 31 дíкато, въпреки това, тези инвазивни терапии понякога имат незадоволителни резултати и се съобщава, че много пациенти са развили болка след товаés на хирургиятаíа.
тéалтернативни техники са междуспинални дистанционни устройства като X-STOP. Устройството се вкарва за увеличаване на разстоянието между спинозните израстъци и междупрешленния отвор. Тази процедура е máе прост и по-малко инвазивен от другите téтехники.
Резултатите от използването на спейсерите показаха постоперативни подобрения при първоначалното краткосрочно проследяване., но дългосрочните резултати по отношение на дълготрайността на симптоматичното облекчениеáтик и специфични усложненияíФункциите на имплантираното устройство в момента липсват и се нуждаят от повечеás разследванеóн.
Физическа терапия за болка
Основната цел на физиотерапията е намаляванеóБез болка и хиперлордоза и подобряване на функциятаóбез гръбначен стълб. След като болката е овладяна, управлението на физиотерапията може да започне, което включва образованиеóн, укрепване и разтягане на múкоремни и гръбначни мускули.
