Osteomielitis es una infeccióне е възпалителенón en el hueso. Raras veces ocurre, pero cuando se presenta es grave. Ocurre cuando una infección fúngica o bacteriana ingresa al tejido óseo debido a una lesióн (fractura) o cirugía abierta. Спагетиén puede deberse a cualquier infección en alguna parte del cuerpo que llegue al torrente sanguíneo y de aquí al hueso.
Estas infecciones óseas afectan comúnmente los huesos de las piernas, brazos, columna vertebral y pelvis. En la actualidad hay avances significativos en tratamientos efectivos, que han logrado detener la propagación de la infección y salvar el hueso infectado.
Индекс
Osteomielitis vertebral
La osteomielitis vertebral, спагетиén conocida como osteomielitis espinal, espondilodiscitis o infección del espacio discal, es una infeccióн ósea bastante rara que afecta las véпрешлени на гръбначния стълб. Esta puede ser aguda, si su evolución ocurre en días o semanas, o крóника, si evoluciona a lo largo de meses e incluso añоперационна система.
Los pacientes bajo está condición presentan fiebre, възпалениеón en la zona infectada, debilidad en la columna y músculos circundantes, dificultad para cambiar de posición y sudoración nocturna. Se profundiza el dolor de espalda y espasmos musculares al punto de confinar al paciente a un estado sedentario.
Al avanzar la infeccióн, afectará al sistema nervioso a través на méигра на гръбнака, perdiendo la capacidad de movimiento.
Por todo esto, es importante la intervención inmediata de un médico especialista en enfermedades infecciosas, para evitar una mayor amenaza a la мéигра на гръбнака y que ayude a estabilizar al paciente.
Si la infección във vértebras es detectada a tiempo, médico puede intentar con antibióticos intravenosos para eliminar el patóгено. Si el tratamiento tiene éуспех, да се избягватá la intervención искамúrgica.
Cuando la infección ha avanzado significativamente, probablemente requiera cirugíа. Para reconstruir parte de la espina dorsal que se perdió por la infeccióн, Приложиá го разтопиóбез гръбначен стълб. En el proceso se limpia el área afectada y se inserta el material (injertos óseos extraídos de otras áreas del cuerpo o fragmentos de huesos de donantes fallecidos) que busca estabilizar las véпрешлени.
присадката óseo se asegura en la región espinal mediante varillas de soporte y tornillos de titanio o acero inoxidable. Los primeros promueven una fusión más eficiente y tienen mejor visibilidad en la resonancia magnéтика.
¿Quién es candidato para padecer osteomielitis?
Това състояниеón afecta a niños y adultos. Se estima que la osteomielitis afecta a 8 десетилетие 100.000 вños y 2 десетилетие 10.000 personas por año en países desarrollados; aunque en España su frecuencia no parece ser muy elevada.
El debilitamiento del sistema inmunitario aumenta el riesgo de contraer osteomielitis, por ello las personas que son más propensas a padecerla son las que sufren de:
Диабет- Artritis Reumatoide
- Anemia de células falciformes
- VIH o SIDA
- Uso prolongado de esteroides
- IV употреба на наркотици
- Alcoholismo
- Diálisis y hemodiáлизис
- mala circulacióп сангуíнеа
¿Каквоé causa la osteomielitis?
La osteomielitis es causada, по специалностíкъм случаите, por una bacteria llamada Staphylococcus aureus. Este tipo de estafilococo se propaga por contacto de piel con piel. Las personas que presentan quemaduras o el eczema, tienen mayor probabilidad de contraer este tipo de infecciones.
Cuando estas bacterias entran al torrente sanguíнео, puede provocar infecciones en otras partes del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso central y los huesos. Обикновено, los huesos son resistente a las infecciones, въпреки това, la infección puede ingresar a un hueso bajo ciertas condiciones.
Cuando la infección llega al hueso, el sistema inmune intentará eliminarlo. Los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco), actuarán de inmediato sobre la fuente de la infeccióн, buscando acabar con las bacterias u hongos.
Si el paciente no se trata la infección a tiempo, los neutrófilos muertos se acumularán dentro del hueso y como resultado se formará un absceso o bolsa de pus. El absceso bloquea el suministro de sangre al hueso afectado, de continuar así, puede causar la muerte del hueso.
Osteomielitis por diabetes
Los pacientes con diabetes son más propensas a contraer osteomielitis. Esto es debido a que el diabético frecuentemente desarrolla úlceras o gangrena en sus pies. Estáс úlceras pueden desarrollar infecciones capaces de atravesar el tejido y alcanzar el hueso.
Osteomielitis por mala circulacióп сангуíнеа
Esta infección se desarrolla por algún corte pequeño o incluso un rasguñО, ЛАПТОП ИЛИ КОМПЮТЪР Matic Scoreúnmente en los pies. Esta deficiencia vascular impide que los glóbulos blancos lleguen eficientemente al lugar de la infeccióн, формаándose úlceras profundas, exponiendo al hueso.
Osteomielitis hematógena
La infección se origina en el tracto respiratorio superior o en el tracto urinario. De aquí viaja por el torrente sanguíнео.
Osteomielitis postraumáтика
Ocurre después de una fractura compuesta, donde el hueso roto rompe la piel y la herida queda expuesta. Спагетиén puede aparecer despuéЗнам за операцияía en la que se dejan clavos, tornillos o placas metálicas que se usan para asegurar el hueso roto.
Сíntomas de la osteomielitis
Комúnmente, síntoma характерístico de la osteomielitis es el dolor en la zona donde se está produciendo la infeccióн. В някои случаи, viene acompañado por algunos de los siguientes síntomas:
- Треска, придружаваñado de escalofríоперационна система
- Enrojecimiento e hinchazón del área infectada
- Malestar general e irritabilidad
- Drenaje de pus o líquido en la zona
- Rigidez o incapacidad de usar la extremidad afectada
¿° Сómo se diagnostica la osteomielitis?
Cuando se sospecha la presencia de osteomielitis, médico ordena una prueba de sangre completa en busca de valores anómalos, que se encuentren lejos de los rangos aceptables. Например, un conteo sanguíпълен нео (CSC) y la tasa de sedimentación globular pueden indicar niveles de infeccióн.
Estos análisis de sangre no son del todo concluyentes y no son suficientes para confirmar la presencia de osteomielitis. Para afirmar la presencia de infección en el hueso, se deben tomar medidas adicionales a través de diversas técnicas de imáгени радиолóготино como resonancia magnéтомограф цъкаíда се компютъризира. Спагетиén se puede intentar una biopsia por aspiración en el lugar de la infeccióн.
Tratamiento para osteomielitis
Антимикробно лечениеóтикос
El tratamiento de la osteomielitis depende del tipo de osteomielitis y la forma como se ha diseminado al hueso. Si la infeccióн ósea es reciente, generalmente funciona el tratamiento con antibióticos orales en altas dosis o antifúngicos por víинтравенозното. Обикновено, este tratamiento se suministra por un períодо 4 а 6 седмици.
Si la bacteria se resiste al antibióтико, el tratamiento puede prolongarse un tiempo máс. В такъв случай, médico debe crear un cultivo tomando una muestra de la infección y someterla a pruebas de laboratorio con el fin de elegir el antibiótico más efectivo.
Es posible la aparición de efectos secundarios cuando se sigue un tratamiento con antibióтикос. Estos pueden incluir: nauseas, vómito y diarrea.
Cuando la osteomielitis es causada por hongos, se puede combatir con un medicamento antimicóтико.
Cuando la infección se desarrolla entre 1 и 2 месеци, el tratamiento dependerá de la gravedad de la lesióн. Si no existe el dañО óSEO, se tratará con antibióтикос; pero si hay dañО óSEO, el paciente necesitará tomar antibióticos por vía intravenosa y cuando la infección еé controlada, cambiar a antibióticos orales.
Tratamiento con cirugíа
операциятаía por osteomielitis está indicada si el paciente no ha respondido al tratamiento antimicrobiano especíфико. Puede ocurrir cuando hay presencia de un absceso persistente, o si la infección toma carácter concomitante.
Si la infección comienza 2 meses después на нараняванеóн, se sugiere antibióticos y cirugía para reparar el daño en los huesos. La acumulación de pus o líquido necesita drenarse; para ello el cirujano debe abrir el área alrededor del hueso.
Es probable que en la cirugía se extirpe la mayor cantidad de hueso enfermo y parte del tejido circundante con signo de infeccióн. El espacio perdido se repone con hueso y tejido sano, mediante injertos. El injerto también ayuda a reparar vasos sanguíneos dañДобре, y finalmente formará un nuevo hueso.
¿Каквоé tratamiento se sigue si el paciente no es apto para una cirugíа?
Si el paciente no puede tolerar la cirugíа, debido a una enfermedad o por edad avanzada, se seguirá un tratamiento con antibióticos por un tiempo prolongado (posiblemente añоперационна система), buscando suprimir la infeccióн. De no poder controlar la infección por esta víа, se debe amputar parte o la totalidad de la extremidad infectada.
