В болки в кръста, понякога същоén llamada лумбаго son términos generales que se refieren al болки в кръста, y los dos términos se usan indistintamente.
Las causas subyacentes del dolor de espalda baja pueden ser complejas y no siempre son evidentes. Al buscar determinar la causa subyacente del dolor de espalda baja, dos factores principales ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar:
- El tipo de dolor de espalda baja – lo que significa una descripcióномер на cóкак се чувства болката, lo que hace que sea mejor o peor, cuando se produce, и
- В área de distribucióбез болка – тоест, donde se siente el dolor, si es que se limita a la parte baja de la espalda, o si el dolor que acompaña la pierna es peor que el dolor de espalda baja, o si el dolor se irradia a otras partes del cuerpo.
Este artículo está dirigido a ayudar a los pacientes a entender cómo los médicos evalúan el área de distribución del dolor para ayudar a diagnosticar la fuente del dolor lumbar de un paciente y determinar las opciones de tratamiento inicial.
Индекс
Principios de la lumbalgia
Antes de discutir los tipos específicos de dolor de espalda baja, es importante entender algunos principios importantes.
El dolor no siempre refleja la magnitud del dañО. La severidad del dolor de los problemas de espalda, a menudo no guarda relación con la magnitud del daño físico presente.
Например, un simple desgarre en un músculo de la espalda baja puede causar un dolor insoportable que puede limitar la capacidad para caminar o incluso estar de pie, mientras que incluso una gran дискова херния puede ser totalmente indolora.
Диагнозатаóstico suele ser difíцил. Hay muchas estructuras anatómicas en la espalda baja que pueden causar dolor de espalda severo y/o dolor que se irradia hacia las piernas y/o los pies. Те включват:
- Лос tejidos blandos, катоí como los múкучета, връзки и сухожилия.
- Huesos, que proporcionan los bloques de construcción estructurales de la columna vertebral.
- В стави facetarias, que permiten el movimiento columna vertebral
- Лос discos (el borde exterior del disco, el anillo, pueden ser una fuente de dolor de espalda baja significativa debido a su rica inervación y tendencia a sufrir dañО)
- Лос нерви que se ramifican desde la médula espinal en la región lumbar e inervan las piernas y los pies
Todas las estructuras anteriores están entrelazadas para formar la estructura de la columna vertebral.
Durante el desarrollo embriológico hay un alto grado de superposición de inervación de todas estas estructuras por lo que es casi imposible para el cerebro distinguir entre los problemas de una estructura específica frente a otra.
Например, un disco herniado o roto puede sentirse idéntica a un músculo magullado o a un ligamento desgarrado.
La precisión диагностóstica es importante
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa subyacente del dolor, es importante si hay signos de alarma o “banderas rojas” presentes.
Estos incluyen debilidad en las piernas, entumecimiento significativo, на стрérdida de control del intestino o la vejiga, fiebre o escalofríos o pérdida significativa de peso inexplicable.
Si estos síntomas no están presentes, entonces se puede comenzar un tratamiento conservador sin la necesidad de obtener un diagnóstico inmediato con una resonancia magnéтика.
Por úпоследно, Важно е да се обърне внимание – a diferencia de muchos otros problemas de salud – la experiencia del dolor lumbar tiende a ser diferente para muchas personas.
Например, dos personas pueden tener el mismo estado exacto, pero para uno puede ser incapacitante y para el otro es una simple molestia.
Всъщност, para la mayoría de la gente una anormalidad espinal (como un disco degenerado que se puede ver en una imagen de resonancia magnéтика) es indolora.
Адемáс, hay otros factores: psicolóгикос, emocionales e incluso financieros que a menudo contribuyen a e influyen en la experiencia del dolor de espalda de una persona.
диагностикаóstico y tratamiento de la lumbalgia
Al determinar la causa subyacente del dolor de espalda baja, tanto en el tipo de dolor de espalda baja (описаниеóномер на cóкак се чувства болката) и на área de distribucióбез болка (donde se siente el dolor) ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar y la determinación del plan de tratamiento apropiado.
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa del dolor de espalda baja es a menudo más difícil de lo que muchos esperan y, a menudo implicará един ни комбинираón de una historia clínica minuciosa y un examen fíфизически, катоí como las pruebas de diagnóстико.
La historia y el examen físico se utilizan para ayudar a determinar si el dolor de espalda baja de un paciente es más probable que sea causado por un tejido blando (мúвек , ligamento o tendóн ) problema que probablemente curarse a sí mismo o una condición médica subyacente más гроб, como una fractura, инфекцияón o tumor.
Por el momento un médico ordenará диагностични тестовеóстико, como una radiografíдо или ЯМРéтика, ya que por lo general tienen una fuerte sospecha sobre la causa probable del dolor lumbar del paciente y la prueba de diagnóstico se utiliza para confirmar y proporcionar más detalles.
Es importante tener en cuenta que los pacientes con los siguientes síntomas podrían tener una condición médica grave y debe ser evaluada de inmediato:
- Fiebre y escalofríоперационна система
- Antecedentes de cáncer con pérdida reciente de peso (o pérdida de peso inexplicable)
- Trauma severo
- Debilidad significativa de una o ambas piernas
- Incontinencia intestinal repentina y/o de la vejiga – ya sea dificultad para orinar o defecar, o pérdida del control de la micción o el movimiento del intestino
- Dolor abdominal continuo severo combinado con el dolor de espalda.
