Лумбалната нестабилност е на стрéзагуба на структурна цялост между две véсъседни прешлени, което води до повишено движение между тези сегменти. Спагетиén е известно като сегментна нестабилност.
Esta pérdida del patrón normal de movimiento espinal, provocan dolor y compresión neuronal. Лумбалната нестабилност обикновено причинява ограничения в много случаи. Es una patología degenerativa que puede aparecer desde temprana edad, aunque es más frecuente en adultos.
Los pacientes con inestabilidad lumbar suelen ser pacientes con dolor crónico en esa zona, което постепенно се увеличава.
Основните форми на дегенеративна лумбална нестабилност са: на спондилолистеза и на сколиоза дегенеративна.
Su detección temprana puede ayudar significativamente a los pacientes. В този члículo te presentaremos los tipos, сíntomas máчести s, Причини, диагностикаóstico y tratamientos que pueden ayudar a mejorar la inestabilidad lumbar.
Индекс
Видове лумбална нестабилност
Лумбалната нестабилност може да се класифицира главно в два вида: функционална нестабилност (клíника) и структурна нестабилност (radiográфика). Aunque también es posible tener ambas, en este caso estaríamos en presencia de una inestabilidad combinada.
Функционална нестабилност (клíника)
La inestabilidad funcional es la pérdida de la capacidad neuromotora, който контролира сегментното движение. Esta causa dolor a pesar de la ausencia de anomalías radiolóготино.
Структурна нестабилност (radiográфика)
La inestabilidad estructural es la alteración de los estabilizadores pasivos, ограничаване на прекомерния обхват на движение на сегментния край.
Сíntomas de inestabilidad lumbar
Един от основните síntomas de la inestabilidad lumbar es un “болезнена арка” en la flexióн. Известно е като “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Ocurre generalmente estando de pie y durante una inclinación hacia adelante, в това в случай, че пациентът чувства болка. Адемás de esto se pueden presentar:
- Enganche en un segmento móvil durante cambios de posición de la zona lumbar
- Сегментни промени
- Movimiento de la vértebra, con sensación de dolor en flexión o deflexióн
- Прекомерно интерсегментно движение
- Локална болка в долната част на гърба, durante cambios de posicióн
- Пérdida del control postural
- Сензацияón de movimiento anormal en la zona lumbar
- Наличие на болезнена дъга
- Interrupción en los patrones de contraccióн, баланс и рефлекси
- Знаци на Гауърс
Причини за лумбална нестабилност
Лумбалната нестабилност най-често се причинява от спондилолистеза. La espasticidad o la distensión lumbar severa también pueden causar elementos de inestabilidad lumbar. Адемáс, спагетиén puede generarse por la patología degenerativa que aumenta con los añоперационна система.
Otras causas importantes incluyen tensión repetitiva y trauma, спондилоза, сíndrome de la articulación фасетиране, остеопороза, ciáтика, Ревматоиден артрит, дегенеративна дискова болест, наред с други.
диагностикаóstico de inestabilidad lumbar
Диагнозатаóstico de inestabilidad lumbar se realiza a través imáгени, където се наблюдава ненормално движение на гръбначния стълб. Лумбалната нестабилност е предимно многопосочна, pero el desplazamiento resultante se evalúa en un plano.
Los desplazamientos sagital y coronal se evalúan con radiografíкато, los desplazamientos en el plano axial se evalúan con tomografíда се компютъризира (TC) или резонанс. En buen diagnóstico de inestabilidad lumbar interviene varios exáсе има предвид, между тях имаме:
Examen ortopéказвам (prueba de compresión de Farfan)- Аз съмágenes de rayos x (рентгенографía neutra, рентгенографía funcional)
- изпит fíфизически: rango de movimiento y palpacióн (тест за щъркел)
- магнитен резонансéтика
- Sistema de medición intraoperatoria
- Скенерíда се компютъризира
- Índice de estabilidad cuantitativa
Лечение
Los tratamientos para la inestabilidad lumbar van a estar determinados por el grado de severidad de la patologíа. Estos pueden ir desde ejercicios de rehabilitación hasta la cirugíа, себе сиún sea el caso.
Лечението médico y la cirugía se recomiendan con mayor frecuencia en casos de inestabilidad cróника. Когато няма пряк риск, el primer tratamiento médico debe ser terapia física.
Otra parte del tratamiento médico es la medicacióн. Dependiendo de las quejas del paciente y de la indicación fisiolóгика, se pueden prescribir analgéболен, противовъзпалителни и мускулни релаксанти.
Ejercicios de rehabilitación y fisioterapia
La terapia física para la inestabilidad lumbar se centra en ejercicios diseñados para mejorar la estabilidad de la columna vertebral. Se basan especialmente en el fortalecimiento de los múлумбални векове.
Спагетиén se ha propuesto que los múкоремни мускули, особено напречния корем и косите коремни части, tienen un papel importante en la estabilizacióне на гръбначния стълб.
Los ejercicios de rehabilitación para estabilizar los segmentos móviles son una parte esencial del tratamiento. Мануалната терапия може значително да подпомогне качеството на живот на пациента, в случаи на лека лумбална нестабилност. Dentro de las más importantes tenemos:
- Акупунктура
- Хидротерапия
- Масажи
- Лед и почивка
- Проприоцептивно обучение
- Електротерапия
Cirugíа
Con grados más severos de inestabilidad lumbar, se debe emplear un tratamiento más invasivo. операциятаía siempre debe ser la última opcióн, porque nunca está exenta de riesgos. хирургично лечениеúrgico generalmente es la fusióбез гръбначен стълб.
Existen diferentes métodos para realizar la fusión de segmentos de la columna vertebral, каквито са: aproximación anterior, комбиниран подход, fusión instrumentada y Fusión no instrumentada.
Ла операцияón debe reservarse para pacientes con síntomas graves y evidencia radiográfica de movimiento excesivo, aquellos con más de 5 mm de traduccióне 10 ° de rotacióн, que no respondan a un tratamiento no quirúrgic.
Упражнения за подобряване на лумбалната нестабилност
Има различни упражнения, които могат да помогнат за подобряване на лумбалната нестабилност. Те укрепват мускулите на гърба и осигуряват баланс. Тукí te describiremos 3 ejemplos que podrás practicar en la comodidad de tu hogar.
Лумбален мост
Легнете по гръб върху равна повърхност, ръце изпънати надолу и свити колене. En esa posición inicial se comienza levantando la pelvis lo más que pueda, para luego regresar a la posicióпървоначално n.
Направете няколко повторения за минута.
Котешка поза
полкócate a gatas con la palma de las manos y rodillas en el piso. La columna debe estar completamente recta en su posicióпървоначално n. Започнете, като повдигнете брадичката си и извийте гръбнака си навътре., мантén esa posicióн 5 секунди. След това приближете брадичката си към гърдите и извийте гръбнака навън 5 секунди.
Прави 5 повторения на всеки.
Странично разтягане на гърба
Лежи по гръб, сгъваме краката си, като приближаваме коленете към гърдите си и изпъваме ръцете встрани. Завъртаме краката на дясната страна и главата наляво, след това завъртаме краката на лявата страна и главата на дясно. Трябва да поддържате и двете позиции за 20 секунди.
Прави 5 повторения на всеки.
