Mientras que el téсрок “стеноза” идва от гръцки и означава “асфиксия”; спинална стеноза, въпреки това, tiene poco en común con asfixia.
Има два вида спинална стеноза: лумбална стеноза и цервикална стеноза. Mientras que la estenosis espinal lumbar es más comúн, la estenosis espinal cervical es a menudo más peligrosa porque implica la compresión от мéигра на гръбнака, como se explica más detalladamente a continuacióн.
Индекс
Лумбална спинална стеноза и цервикална спинална стеноза
при лумбална стеноза, даíces nerviosas espinales en la espalda baja son comprimidas, или удушен, y esto puede producir síсимптоми на ciáтика, изтръпване, debilidad o entumecimiento que irradia а la espalda baja y a las nalgas y piernas, особено с активност.
Цервикалната спинална стеноза причинява болка във врата, y puede ser mucho más peligrosa por la compresión от méигра на гръбнака. La estenosis espinal puede provocar síntomas graves, incluyendo una debilidad mayor del cuerpo o incluso paráлизис.
В редки случаи, лумбалната стеноза може да не прогресира достатъчно, за да причини постоянна инвалидизираща болка и дори слабост на краката.
по специалностía de los casos de estenosis en la лумбален гръбначен стълб, въпреки това, има болка, която се излъчва в краката при ходене, y ese dolor se verá aliviado al sentarse.
Esto se denomina “claudicacióн”, това същоén puede ser causado por problemas circulatorios en las piernas, como se discute más adelante en este artículo.
Болка при спинална стеноза при пациенти в напреднала възраст
La estenosis espinal está relacionada con la degeneración en la columna vertebral y generalmente será мás significativa en la quinta década de vida y se extiende a lo largo de cada grupo de edad posterior.
Най-големиятía de los pacientes que visitan a su médico con síntomas de estenosis espinal rondan los 60 аñоперационна система. Los pacientes sólo necesitan buscar tratamiento para la estenosis espinal lumbar si no desean vivir con limitaciones de actividad significativas, като болка или затруднено ходене.
Спиналната стеноза може да се появи по различни начини в гръбначния стълб. Приблизително на 75% на случаите на спинална стеноза се появяват в долната част на гърба (долната част на гърба), Нарича се лумбална спинална стеноза, и най-големиятía afectará el nervio ciático que corre a lo largo de la parte posterior de la pierna. Когато това се случи, ЛАПТОП ИЛИ КОМПЮТЪР Matic Scoreúnmente se denomina ciáтика.
диагностикаóstico y síntomas de la estenosis espinal
En términos generales, los distintos tipos de estenosis espinal producen síподобни симптоми. Сíntomas más comunes de la estenosis espinal lumbar incluyen dolor de pierna (ciáтика) que puede estar acompañada de:
- болки в кръста.
- Изтръпване и изтръпване на краката.
- ограничения при ходене.
Сíntomas comunes de la estenosis espinal
болка в краката при ходене (claudicacióн) може да бъде причинено от всякаква артериална циркулаторна недостатъчност (claudicación vascular) или при спинална стеноза (neurogénico o pseudo claudicacióн).
El dolor en las piernas de cualquier condición desaparecerá con las otras enfermedades, pero con la estenosis espinal el paciente generalmente tendrá que sentarse unos minutos para aliviar el dolor en la pierna y a menudo bajar el dolor de espalda, mientras que el dolor en las piernas de claudicación vascular desaparecerá si el paciente simplemente deja de caminar.
Aunque en ocasiones los síntomas de dolor y estenosis de la pierna se volverán agudos, generalmente se desarrollan en el transcurso de varios añоперационна система. Cuanto más tiempo un paciente con estenosis espinal permanezca parado o caminando, peor será el dolor en las piernas.
Болка в краката и изтръпване: ¿Каквоé можеían significar estos síntomas?
El doblarse hacia adelante o sentarse abre el canal espinal del paciente y alivia el dolor y otros síntomas, но се връща, ако пациентът се върне в изправена поза.
El entumecimiento y hormigueo pueden acompañar el dolor, pero la verdadera debilidad es un síntoma raro de la estenosis espinal.
По-възрастен човек, който се навежда над дръжката на пазарската си количка, правейки нестабилни стъпки, често има спинална стеноза.
Resumen de los síntomas de la estenosis espinal lumbar
Сíntomas de la estenosis espinal lumbar, често се характеризират с:
- Те се развиват бавно с течение на времето
- болката идва и си отива, възниква по време на определени дейности (Като ходене) или позиции (например, стойка)
- Болката се облекчава с почивка (когато седите или лягате) o con cualquier flexión hacia adelante.
диагностикаóstico de la estenosis espinal
Los estudios de diagnóstico за имágenes para los pacientes con estenosis cervical o estenosis lumbar incluyen una магнитен резонансéтика или един Скенерía computarizada con mielograma (utilizando un medio de contraste radiográfico en el líquido del saco espinal) а понякога и двете.
Томографитеías computarizadas que son llanas o no mejoradas, son de valor limitado a menos que se realicen con rebanadas muy finas de análisis segmentario.
Puede ser demostrado que cada forma de estenosis espinal tiene un efecto dináмаймуна (промяна) en la compresión del nervio, като например при носене на тежест.
Debido a esta compresión cambiante, síntomas de la estenosis espinal varían de vez en cuando y el examen físico generalmente no mostrará иún déправи невролógico o debilidad de motora.
Някои métodos de análisis recientes permiten la posición vertical del cuerpo para estudiar los efectos de la carga en la columna vertebral.
Цервикална фораминална стеноза puede ser detectada no sólo por las exploraciones del CT y MRI, sino mediante la inyección del nervio sospechoso con un pequeño volumen de alrededor de 2 docenas de gotas de anestéфизически локален (bloqueo de raíz de nervio selectivo).
следés de la inyección habrá una remisión от síntomas de la estenosis espinal cervical cuando el paciente se encuentre caminando, заедно с действителна временна слабост на крайниците.
Диагнозатаóstic clínico ayuda al paciente decidir acerca de la cirugía para la estenosis.
Тъй като спинална стеноза на две или три нива (субламинарна, фораминална и далечна странична) може да засегне един-единствен възникващ нерв, един ни комбинираón de clarificación изчезнаómica y clínica es necesaria si se contempla la cirugía de estenosis espinal para asegurarse de que el procedimiento quirúrgico arreglará todos los componentes de ese caso en particular.
Лечение на спинална стеноза
Dependiendo de la severidad de los síntomas, la estenosis espinal puede gestionarse a menudo a través de tratamientos no quirúrgicos. Los tres tratamientos no quirúrgicos y más comunes de la estenosis espinal incluyen:
Un programa adecuado de ejercicios para la estenosis espinal puede ser útil en las manos de un buen terapeuta fíфизически, не е лечебно.
Въпреки че упражненията за стеноза не са лек, много е важно пациентите да останат активни и да не се изтощават от бездействие; Поради това, Подходящата програма за упражнения за спинална стеноза е съществена част от всяка програма за лечение..
Modificación de la actividad. С това лечение на стеноза, los pacientes son generalmente aconsejados para evitar las actividades que causen síntomas adversos a la estenosis espinal.
Los pacientes están generalmente más cómodos mientras están flexionados hacia adelante.
Ejemplos de modificación de la actividad para el tratamiento de la estenosis espinal pueden incluir: ходете, докато се навеждате, или облягане на проходилка или пазаруване наведено, вместо да ходи изправено; използвайте стационарен велосипед (inclinándose hacia adelante sobre el manillar) вместо да ходите за упражнения; sentarse en un sillón reclinable en vez de en una silla de espalda recta.
епидурални инжекции. Una inyección de cortisona en el espacio fuera de la duramadre (епидурално пространство) puede aliviar temporalmente los síntomas de la estenosis espinal.
Докато инжекциите рядко могат да се считат за лечебни, Тези лечения за спинална стеноза могат да облекчат болката в около 50% на случаите.
За няколко месеца могат да бъдат предписани до три инжекции. Aunque no son consideradas una cura o remedio en sí mismas. Se puede aliviar el dolor causado por la estenosis espinal con una inyección esteroide epidural. El paciente puede también esperar a tener un buen resultado si luego elige someterse a una cirugía de estenosis espinal.
Допълнителни лечения за спинална стеноза
В medicación antiinflamatoria (като аспирин или ибупрофен) може да бъде útil en el tratamiento de la estenosis espinal. Някои médicos recomiendan un multi-vitaminico del complejo B con 1200 mcg de ácido fólico suministrado diariamente, pero esto no ha sido validado en la literatura médica como un tratamiento eficaz para la estenosis.
Algunas personas pueden manejar con éxito los síntomas de la estenosis espinal con los tratamientos no quirúrgicos por un período de tiempo o indefinidamente.
La clave en la elección de someterse a una cirugía o no, es el grado de discapacidad física y el dolor incapacitante de la estenosis espinal o lumbar.
Когато пациентът (обикновено по-стари) ya no puede caminar lo suficiente para cuidar de sí mismo o misma (например пазаруване или разходка из къщата ви), entonces la cirugía de estenosis espinal lumbar generalmente se recomienda.
Una cirugía para la estenosis lumbar está diseñada principalmente para aumentar la tolerancia a la actividad del paciente, катоí Какво él o ella podráн tener más actividad con menos dolor.
