Mientras que el téشرط “تضيق” viene del griego y significa “asfixia”; تضيق العمود الفقري, مع ذلك, tiene poco en común con asfixia.
هناك نوعان من تضيق العمود الفقري: estenosis lumbar y estenosis cervical. Mientras que la estenosis espinal lumbar es más كومúن, la estenosis espinal cervical es a menudo más peligrosa porque implica la compresióن من مéلعبة العمود الفقري, como se explica más detalladamente a continuacióن.
فهرس
Estenosis espinal lumbar y la estenosis espinal cervical
في تضيق أسفل الظهر, las raíces nerviosas espinales en la espalda baja son comprimidas, الخنق, y esto puede producir síntomas de ciáتيكا, ارتعش, debilidad o entumecimiento que irradia أ la espalda baja y a las nalgas y piernas, خاصة مع النشاط.
يؤدي تضيق العمود الفقري العنقي إلى آلام في الرقبة, y puede ser mucho más peligrosa por la compresióن من مéلعبة العمود الفقري. La estenosis espinal puede provocar síntomas graves, incluyendo una debilidad mayor del cuerpo o incluso paráتحلل.
في حالات نادرة, قد لا يتقدم التضيق القطني بدرجة كافية لإحداث ألم معاق مستمر وحتى ضعف في الساقين.
في التخصصía de los casos de estenosis en la العمود الفقري القطني, مع ذلك, يوجد ألم ينتشر إلى الساقين عند المشي, y ese dolor se verá aliviado al sentarse.
Esto se denomina “claudicacióن”, هذا ايضاén puede ser causado por problemas circulatorios en las piernas, como se discute más adelante en este artíمؤخرة.
Dolor de la estenosis espinal en pacientes de edad avanzada
La estenosis espinal está relacionada con la degeneración en la columna vertebral y generalmente será مás significativa en la quinta década de vida y se extiende a lo largo de cada grupo de edad posterior.
الأكبرía de los pacientes que visitan a su médico con síntomas de estenosis espinal rondan los 60 أñنظام التشغيل. Los pacientes sólo necesitan buscar tratamiento para la estenosis espinal lumbar si no desean vivir con limitaciones de actividad significativas, مثل الألم أو صعوبة المشي.
يمكن أن يحدث تضيق العمود الفقري بعدة طرق في العمود الفقري.. حول ال 75% من الحالات يحدث تضيق العمود الفقري في أسفل الظهر (اسفل الظهر), يدعي ضيق القناة الشوكية القطني, y la mayoría afectará el nervio ciático que corre a lo largo de la parte posterior de la pierna. عندما يحدث هذا, كومúnmente se denomina ciáتيكا.
التشخيصóstico y síntomas de la estenosis espinal
En términos generales, los distintos tipos de estenosis espinal producen síأعراض مماثلة. ال síنتوماس مás comunes de la estenosis espinal lumbar incluyen dolor de pierna (ciáتيكا) que puede estar acompañada de:
- ألم أسفل الظهر.
- تنميل ووخز في الساقين.
- القيود عند المشي.
سíالأعراض الشائعة لتضيق العمود الفقري
ألم في الساقين عند المشي (claudicacióن) يمكن أن يكون سببه أي فشل في الدورة الدموية الشريانية (claudicación vascular) أو في تضيق العمود الفقري (neurogénico o pseudo claudicacióن).
El dolor en las piernas de cualquier condición desaparecerá con las otras enfermedades, pero con la estenosis espinal el paciente generalmente tendrá que sentarse unos minutos para aliviar el dolor en la pierna y a menudo bajar el dolor de espalda, mientras que el dolor en las piernas de claudicación vascular desaparecerá si el paciente simplemente deja de caminar.
Aunque en ocasiones los síntomas de dolor y estenosis de la pierna se volverán agudos, generalmente se desarrollan en el transcurso de varios añنظام التشغيل. Cuanto más tiempo un paciente con estenosis espinal permanezca parado o caminando, peor será el dolor en las piernas.
Dolor en las piernas y entumecimiento: ¿ماذاé يمكنían significar estos síنتوماس?
El doblarse hacia adelante o sentarse abre el canal espinal del paciente y alivia el dolor y otros síنتوماس, لكنه يعود إذا عاد المريض إلى وضع مستقيم.
El entumecimiento y hormigueo pueden acompañar el dolor, pero la verdadera debilidad es un síntoma raro de la estenosis espinal.
غالبًا ما يعاني الشخص الأكبر سنًا الذي يميل على مقبض عربة التسوق بخطوات متذبذبة من تضيق العمود الفقري..
Resumen de los síntomas de la estenosis espinal lumbar
ال síntomas de la estenosis espinal lumbar, غالبًا ما تتميز بـ:
- تتطور ببطء مع مرور الوقت
- الألم يأتي ويذهب, يحدث خلال أنشطة معينة (مثل المشي) أو المناصب (على سبيل المثال, يقف)
- يزول الألم بالراحة (عند الجلوس أو الاستلقاء) o con cualquier flexión hacia adelante.
التشخيصóstico de la estenosis espinal
Los estudios de diagnóstico por imágenes para los pacientes con estenosis cervical o estenosis lumbar incluyen una الرنين المغناطيسيéتيكا أو واحد الماسح الضوئيía computarizada con mielograma (utilizando un medio de contraste radiográfico en el líquido del saco espinal) وأحيانًا كلاهما.
التصوير المقطعيías computarizadas que son llanas o no mejoradas, son de valor limitado a menos que se realicen con rebanadas muy finas de análisis segmentario.
Puede ser demostrado que cada forma de estenosis espinal tiene un efecto dináقرد (يتغيرون) en la compresión del nervio, tales como cuando se lleva peso.
Debido a esta compresión cambiante, ال síntomas de la estenosis espinal varían de vez en cuando y el examen físico generalmente no mostrará وúاختصار الثانيéficit neurológico o debilidad de motora.
Algunos métodos de análisis recientes permiten la posición vertical del cuerpo para estudiar los efectos de la carga en la columna vertebral.
La estenosis foraminal cervical puede ser detectada no sólo por las exploraciones del CT y MRI, sino mediante la inyección del nervio sospechoso con un pequeño volumen de alrededor de 2 docenas de gotas de anestéالمحلية المادية (bloqueo de raíz de nervio selectivo).
بعدés de la inyección habrá una remisióن من síntomas de la estenosis espinal cervical cuando el paciente se encuentre caminando, إلى جانب ضعف الأطراف المؤقت الحقيقي.
التشخيصóstic clínico ayuda al paciente decidir acerca de la cirugía para la estenosis.
منذ تضيق العمود الفقري في مستويين أو ثلاثة (الصفحي الفرعي, foraminal y lateral lejana) puede afectar a un solo nervio emergente, una combinación de clarificacióن ذهبómica y clínica es necesaria si se contempla la cirugía de estenosis espinal para asegurarse de que el procedimiento quirúrgico arreglará todos los componentes de ese caso en particular.
علاج تضيق العمود الفقري
Dependiendo de la severidad de los síنتوماس, la estenosis espinal puede gestionarse a menudo a través de tratamientos no quirúrgicos. Los tres tratamientos no quirúrgicos y más comunes de la estenosis espinal incluyen:
Un programa adecuado de ejercicios para la estenosis espinal puede ser útil en las manos de un buen terapeuta fíبدني, no es curativo.
Aunque los ejercicios para la estenosis no son la cura, es muy importante para los pacientes permanecer activos y no quedar debilitados por la inactividad; هكذا, un programa de ejercicios apropiados para la estenosis espinal es una parte fundamental de cualquier programa de tratamiento.
Modificación de la actividad. Con este tratamiento para la estenosis, los pacientes son generalmente aconsejados para evitar las actividades que causen síntomas adversos a la estenosis espinal.
Los pacientes están generalmente más cómodos mientras están flexionados hacia adelante.
Ejemplos de modificación de la actividad para el tratamiento de la estenosis espinal pueden incluir: المشي بينما يميل, أو اتكئ على مشاية أو تسوق على منحدر بدلاً من المشي منتصباً; استخدم دراجة ثابتة (inclinándose hacia adelante sobre el manillar) en vez de caminar para hacer ejercicio; sentarse en un sillón reclinable en vez de en una silla de espalda recta.
الحقن فوق الجافية. Una inyección de cortisona en el espacio fuera de la duramadre (espacio epidural) puede aliviar temporalmente los síntomas de la estenosis espinal.
Mientras que las inyecciones rara vez pueden ser consideradas curativas, estos tratamientos para la estenosis espinal pueden aliviar el dolor en aproximadamente el 50% من الحالات.
Pueden ser prescritas hasta tres inyecciones en un transcurso de varios meses. Aunque no son consideradas una cura o remedio en sí mismas. Se puede aliviar el dolor causado por la estenosis espinal con una inyección esteroide epidural. El paciente puede también esperar a tener un buen resultado si luego elige someterse a una cirugía de estenosis espinal.
علاجات إضافية لتضيق العمود الفقري
ال الأدويةón antiinflamatoria (como aspirina o ibuprofeno) يمكن ان يكون útil en el tratamiento de la estenosis espinal. Algunos médicos recomiendan un multi-vitaminico del complejo B con 1200 mcg de ácido fólico suministrado diariamente, pero esto no ha sido validado en la literatura médica como un tratamiento eficaz para la estenosis.
Algunas personas pueden manejar con éxito los síntomas de la estenosis espinal con los tratamientos no quirúrgicos por un período de tiempo o indefinidamente.
La clave en la elección de someterse a una cirugía o no, es el grado de discapacidad física y el dolor incapacitante de la estenosis espinal o lumbar.
Cuando el paciente (generalmente mayor) ya no puede caminar lo suficiente para cuidar de sí mismo o misma (على سبيل المثال الذهاب للتسوق أو التجول في منزلك), entonces la cirugía de estenosis espinal lumbar generalmente se recomienda.
Una cirugía para la estenosis lumbar está diseñada principalmente para aumentar la tolerancia a la actividad del paciente, مثلí الذي - التي él o ella podráن tener más actividad con menos dolor.
