Los abscesos epidurales son inflamaciones producidas por una acumulación de material purulento (መግል), entre la membrana externa que cubre el cerebro y la méየአከርካሪ ጨዋታ (ዱራማድሬ) y los huesos del cráneo o la columna vertebral. ያልተለመደ በሽታ ነው, ክስተት ጋር 2/10.000 ሰዎች, aunque en las últimas décadas se ha observado un aumento de incidencia.
Epidural abcesses በሁለት ይከፈላል: የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) እና ውስጠ-ህዋስ (intracranial epidural abscess).. ልዩነቱ እነሱ የተገነቡበት ቦታ ነው, el factor de riesgo y los síቶማስ. Los casos de abscesos son más comunes en la columna lumbar y torácica que en la columna cervical.
የጀርባ አጥንት (epidural abscesses) በሚከሰትበት ጊዜ, estos aparecen en las regiones torácicas o lumbares. Muchas veces se origina por una infección subyacente, የርቀት ወይም ተያያዥ አይነት. La extensión del absceso da lugar a hallazgos neurológicos extensos y puede necesitar múltiples laminectomíእንደ.
La detección temprana de esta enfermedad y una la consulta oportuna con un neurocirujano o especialista en enfermedades infecciosas, optimiza el resultado neurológico.
መረጃ ጠቋሚ
የ epidural abscesses መንስኤዎች
በአንደኛው ሶስተኛው, la causa es idiopáቲካ (ምንጩ ያልታወቀ). De diez a treinta por ciento de los abscesos epidurales son el resultado de una extensión de alguna infección local, ለምሳሌ የአከርካሪ አጥንት osteomyelitis, absceso del psoas o una infección contigua de partes blandas.
ቢሆንም, los microorganismos causales más frecuentes son el Staphylococcus aureus y la Escherichia coli. ስፓጌቲén puede ser atribuido su causa a la enfermedad de Pott (un absceso tuberculoso de la columna toráድመት). በከርሰ ምድር ውስጥ ባለው ተመሳሳይ የሆድ እብጠት ምክንያት እምብዛም አይከሰትም.
Los abscesos epidurales también se originan por:
- ወራሪ ሂደቶች: ሰርግíከአምድ እስከ, catéter de dolor epidural, Epidural ማደንዘዣ, inyecciones de esteroides y analgésicos.
- ተላላፊ endocarditis
- IV የመድሃኒት አጠቃቀም
- የደም ቧንቧ መጠቀሚያ መሳሪያዎች
- ኢንፌክሽንón del tracto urinario
- የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች
ኤስíቶማስ
የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) በማንኛውም እድሜ ሊከሰት ይችላል. El absceso epidural intracraneal es más común entre los 20-30 ሀños de vida. La edad promedio de pacientes con absceso epidural espinal está መካከል 50-60 ሀñኦ.ኤስ.
ኤስíntomas del absceso epidural intracraneal
በዚህ ሁኔታ እርስዎ መጠበቅ ይችላሉ:
- ራስ ምታት
- ጠንካራ አንገት
- ድብታ
- የሚጥል በሽታ
- ቪóአፈ ታሪኮች
- Coágulos de sangre en las arterias carótidas
በጊዜ አለመታከም, ኤስíntomas del absceso epidural intracraneal puede evolucionar en díእንደ, ማጅራት ገትር (ማጅራት ገትር) ወይም በአንጎል ውስጥ የሆድ ድርቀት ማደግ. በመጨረሻ, el progreso de los síntomas conduce a la muerte.
ኤስíntomas del absceso epidural espinal
በዚህ ሁኔታ እርስዎ መጠበቅ ይችላሉ:
- በሚተኛበት ጊዜ የሚጠናከረው የአካባቢያዊ የጀርባ ህመም ወይም ራዲኩላር ህመም
- የማያቋርጥ ትኩሳት
- Sensibilidad a la percusión
- Compresión medular
በፍጥነት ካልተስተናገደ, ocurre compresión en las raíces espinales lumbares, llegando a déficits neurológicos. በዚህ ጊዜ የእግሮቹ ፓሬሲስ ሊታዩ ይችላሉ, disfunción intestinal y vesical.
ምርመራóstico del absceso epidural
አንዳንድ ስፔሻሊስቶች በተለመደው የላብራቶሪ ምርመራዎች ይጀምራሉ. በላቸውún estudios, በ epidural abscess ሕመምተኞች ውስጥ ሁለት ሦስተኛ የሚሆኑት ሉኪኮቲስሲስ አላቸው, por lo que se sugiere conteo sanguíneo completo, como evaluación inicial.
Se puede establecer un diagnóstico microbiológico. የ 60% የ epidural abscess ሕመምተኞች አዎንታዊ የደም ባህሎች ያሳያሉ.
ስፓጌቲén se pueden indicar cultivos aeróbicos y anaeróbicos en líquido del absceso. ይህ መፍትሔón es riesgosa, debido a que puede causar un desplazamiento hacia abajo del cerebro y podría traer consecuencias mortales.
La resonancia magnéቲካ (አርኤም) es el principal y más importante examen para el diagnóስቲኮ ሁለቱም intracranial epidural abscess ውስጥ, ልክ እንደ የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess).. Es posible que en la primera resonancia magnéቲካ, የሆድ ድርቀትን ለመወሰን በቂ ማስረጃ የለም, lo que exige una repetición del estudio.
En el proceso se coloca una inyección intravenosa de gadolinio, con el fin de aumentar la visualización de los abscesos y permite diferenciar entre el absceso y las estructuras neurológicas circundantes.
La tomografía computarizada (TC) ጥሩ አማራጭ ሊሆን ይችላል, si la resonancia magnética no se encuentra disponible. ስኬታማ ሲቲ ለማካሄድ, IV ንፅፅር ተቀምጧል (mielografíሀ), para facilitar la visualización de líquido en el espacio epidural.
La TC combinada con mielografía es muy efectiva, ነገር ግን ከፍተኛ አደጋ ሊያስከትል ይችላል. ይህ የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል, una lesión nerviosa o choque espinal.
ሕክምና
El tratamiento tradicional para el absceso epidural espinal es la descompresióእፈልጋለሁúrgica emergente y drenaje de material purulento.
Tratamiento con antibióቲኮስ
Si el paciente se considera de alto riesgo para una cirugíሀ, se puede recomendar terapia de antibióticos en combinación con aspiración del material líquido.
Los antibióticos se deben administran por vía intravenosa. Es posible incorporar anticonvulsivos y medidas para reducir la presión intracraneal. Es frecuente el uso de diuréቲኮስ, para reducir la cantidad de líquido en el cuerpo o aplicar corticoesteroides, que reduce la inflamación.
La aplicación de antibióticos debe ser aplicada con plena consciencia de los riesgos, debido a que puede producirse un deterioro rápido en cualquier momento con un final catastrófico para el paciente. Incluso una cirugía de emergencia en este caso, puede resultar estéril.
የቀዶ ጥገና ሕክምናúአርጊ
Los abscesos epidurales se deben drenarse quirúrgicamente. Si el origen de la infección se debe a alguna anomalía en los senos paranasales o el oído medio, se corregirá en la misma cirugíሀ.
የ intracranial epidural abscess በሚታይበት ጊዜ, el paciente debe ser sometido a una descompresión rápida. Este se considera como emergencia neuroquirúrgica.
የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) ፊት ላይ ከሆንን, se requiere laminectomía descompresiva, como nombrábamos arriba. ከኋላ ያለው የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) በሚከሰትበት ጊዜ በሲቲ የሚመራ የፍሳሽ ማስወገጃ ሊሞከር ይችላል።, sin embargo no hay mucha información al respecto.
En algunos pacientes la cirugía de llevarse a cabo con cautela, አስከፊ ውጤቶችን ለማስወገድ. En otras situaciones se podrán aplicar distintas téሲኒኮች ይፈልጋሉúrgicas para drenar el pus.
በሽተኛው ጡት እያጠባ ከሆነ, se puede usar la técnica de introducir una aguja en el absceso a través de una fontanela, con el fin de liberar el material purulento y reducir la presión.
ምክሮች
Si presentas síቶማስ, debes consultar urgente con un neurocirujano para iniciar una descompresióእፈልጋለሁúrgica y drenaje lo antes posible. De no ser posible una cirugía inmediata, ስፔሻሊስቱ ጥብቅ ክትትል ማድረግ አለባቸው.
Mientras la cirugía no se lleve a cabo y se esté tratando al paciente con antibióቲኮስ, se debe realizar una nueva resonancia magnética de seguimiento en el rango de 2-4 ሳምንታት, para observar la evolución del absceso.
Durante el periodo de recuperación postquirúrgica se deben realizar exámenes neurológicos con frecuencia. En pacientes con déficit neurológico residual se recomienda fisioterapia.
