La enfermedad o síndrome de Baastrup, ယေဘုယျအားဖြင့် အဖြစ်လူသိများသည်။ ကျောရိုးနမ်း (ကျောရိုးကိုနမ်းသည်။), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
၎င်းကို Baastrup in မှ ပထမဆုံးရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, အဆိုပါရလဒ်များ formación de una nueva articulación သူတို့ကြားမှာ.
၎índrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, ဒါပေမယ့်လည်းén se ha reportado en la columna cervical.
အညွှန်း
Consecuencias del síndrome
၎índrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, အဖြစ် formación de procesos espinosos hipertróငါတို့နေမယ်။, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. အချို့ကိစ္စများတွင်, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
လုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွင်း ခါးကျောရိုးတည်ငြိမ်ရန် လိုအပ်သည်။. Esto se obtiene principalmente por los múခွေးများ, que están unidos a los elementos posteriores de las véကျောရိုး, ထို့ကြောင့်, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
ကြွက်သားဖွဲ့စည်းပုံများနှင့်အတူ, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, ရလဒ်အနေဖြင့်, spaghettién sufren grandes cargas de compresión လှုပ်ရှားနေစဉ်.
ခါးကျောရိုးပေါ်တွင် မြင့်မားသောဝန်များ ကြောင့်ဖြစ်သည်။, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. ၎índrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma et al, Baastrup ရောဂါရှိလူနာများ၏ပျမ်းမျှအသက်သည်ပြသခဲ့သည်။ 75 años.
နိဂုံးချုပ်ပါတယ်။ el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más ညóမင်းလာ. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. အခြား အကြံပြုထားသော စွန့်စားရမည့်အချက်များ:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecáနီကာ.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- မှားယွင်းသော ကိုယ်ဟန်အနေအထား.
- ဒဏ်ရာများáချာတိတ်.
- တီဘီရောဂါ.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- အဝလွန်ခြင်း။.
Bastrup ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
၎índrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, ဘာလဲ spondylolisthesis နှင့် spondylosis အတူ formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup အလွန်အကျွံ lordosis ပြတတ်တယ်။. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
လူနာများ, ခါးနာတာကို ညည်းညူတတ်တယ်။, ဍás específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes neoarthrosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnéတီကာ.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, ရေဖျဉ်း, lesiones quíကပ်ခွာ, နဗ်ကြော, အဆစ်မျက်နှာပြင်များနှင့် bursitis ပြားချပ်ချပ်နှင့်ကျယ်ခြင်း။.
တခါတရံ, spaghettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Baastrup ၏ရောဂါသည် interspinous bursitis မှနောက်ထပ် intraspinal cysts ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။, ရှားပါးသောကိစ္စများတွင်, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogéနီကာ.
အမှတ်အသားóstico diferencial
၎índrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imáမျိုးဗီဇ para evitar un diagnóstico erróသာဓု. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
လိုအပ်ခဲ့လျှင်, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografíကွန်ပျူတာဖြင့် (TC)
ပေါ်လာလျှင် ရောဂါအမည်တပ်သည်။ 3 criterios en una tomografíကွန်ပျူတာဖြင့်:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Reactive sclerosis သည် ကပ်လျက် ဖြစ်စဉ်များ၏ သာလွန်ကောင်းမွန်ပြီး ယုတ်ညံ့သောအပိုင်းအစများ.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (ဥပမာအားဖြင့်, facet အဆစ်များ၏ hypertrophy, intervertebral disc herniation သို့မဟုတ် spondylolisthesis).
မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ၊, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, ဆိုလိုသည်မှာ interspinous bursae ကို မမြင်နိုင်ပေ။.
Diagnostico con radiografía (ဓာတ်မှန်)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, အရှေ့án disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imáမျိုးဗီဇ, အထူးသဖြင့်, အောက်ပိုင်း lumbar အပိုင်းအစများ.
Diagnostico con resonancia magnéတီကာ (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografíကွန်ပျူတာဖြင့်, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, နဗ်ကြော, ချဲ့ထွင်ခြင်း။, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal နှင့် sagittal).
Bastrup ကုသမှု
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, localized ထိုးဆေးကို စမ်းသပ်နိုင်ပါတယ်။. Si las inyecciones no mejoran los síလူနာလက္ခဏာများ, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, ၎င်းကို အပတ်စဉ် စီမံခန့်ခွဲနိုင်သည်။. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
ပြီးနောက်és de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáနီယို, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas ပါဝင်ရန် အကြံပြုထားသည်။: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
ပျမ်းမျှဆေးရုံတက်နေရတယ်။ 31 ဃíအဖြစ်, မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ၊, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después ၏ခွဲစိတ်မှုía.
técnicas alternativas X-STOP ကဲ့သို့ interspinous spacer devices များဖြစ်သည်။. spinous လုပ်ငန်းစဉ်များနှင့် intervertebral foramen အကြားအကွာအဝေးကိုတိုးမြှင့်ရန်ကိရိယာကိုထည့်သွင်းထားသည်။. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras téနည်းပညာများ.
spacers အသုံးပြုခြင်းအတွက် ရလဒ်များသည် ကနဦးကာလတိုနောက်ဆက်တွဲတွင် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တိုးတက်မှုများကို ပြသခဲ့သည်။, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
နာကျင်မှုအတွက် ကာယကုထုံး
Physiotherapy ၏ အဓိက ရည်ရွယ်ချက်မှာ reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función ကျောရိုး. နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ပြီးသည်နှင့်, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးစီမံခန့်ခွဲမှုကိုစတင်နိုင်ပါသည်။, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
