Epidural abscesses သည် ရောင်ရမ်းခြင်း ဖြစ်သည်။ စုဆောင်းမှုတစ်ခုမှထုတ်လုပ်သည်။ópurulent material မရှိပါ။ (အဖု), ဦးနှောက်နှင့် m ကို ဖုံးအုပ်ထားသော အပြင်ဘက်အမြှေးပါးကြားéကျောရိုးဂိမ်း (duramadre) cr ၏ အရိုးများ၊áသာဓု သို့မဟုတ် ကျောရိုး. ရှားရှားပါးပါးရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။, ဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ 2/10.000 လူပုဂ္ဂိုလ်များ, ၌ရှိသော်လည်း၊ úနောက်ဆုံး ဃéပြုတ်ကျခြင်း၊ ဖြစ်ပွားမှု တိုးလာသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။.
Epidural abscesses ကို အမျိုးအစား နှစ်မျိုး ခွဲခြားထားပါတယ်။: spinal epidural abscess နှင့် intracranial epidural abscess. ခြားနားချက်မှာ ၎င်းတို့ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်သည့် နေရာဖြစ်သည်။, အန္တရာယ်အချက်နှင့်íတန်နက်စ်. ပြည်တည်နာများသည် más ကို lumbar ကျောရိုးနှင့် thor တွင်အဖြစ်များသည်။ácica သည် သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုးရှိ၊.
ကျောရိုး epidural ပြည်တည်နာ၏အမှု၌, ယင်းတို့သည် ဒေသများတွင် ပေါ်လာသည်။ácycads သို့မဟုတ် lumbars. ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်တတ်ပါတယ်။óunderlying n , အဝေးထိန်း သို့မဟုတ် ဆက်တိုက်အမျိုးအစား. La တိုးချဲ့မှုón အိုင်းနာသည် အာရုံကြောဆိုင်ရာ တွေ့ရှိချက်များကို တိုးပွားစေသည်။óကျယ်ပြန့်သောယုတ္တိဗေဒနှင့် ပိုမိုလိုအပ်နိုင်သည်။úအဆ laminectomíအဖြစ်.
ထောက်လှမ်းသည်။óဤရောဂါကို စောစီးစွာသိရှိနိုင်ပြီး အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ကူးစက်ရောဂါအထူးကုနှင့် အချိန်မီ တိုင်ပင်ပါ။, အာရုံကြောဆိုင်ရာ ရလဒ်ကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်သည်။ógico.
အညွှန်း
epidural ပြည်တည်နာ၏အကြောင်းရင်းများ
အမှု၏သုံးပုံတစ်ပုံတွင်, အကြောင်းရင်းက idiop ဖြစ်သည်။áတီကာ (အမည်မသိဇာစ်မြစ်). epidural ပြည်တည်နာများ၏ ဆယ်ရာခိုင်နှုန်းမှ သုံးဆယ်ရာခိုင်နှုန်းသည် သက်တမ်းတိုးခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။óရောဂါပိုးမရှိပါ။ón ပြည်တွင်း, ဥပမာအားဖြင့် vertebral osteomyelitis, psoas ပြည်တည်နာ သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ခြင်း။óဆက်စပ်နေသော ပျော့ပျောင်းသော တစ်ရှူး.
မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ၊, ဖြစ်ပေါ်စေသောသေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိများáများသောအားဖြင့် Staphylococcus aureus နှင့် Escherichia coli တို့ဖြစ်သည်။. Spaghetti ပါ။én ၎င်း၏အကြောင်းရင်းကို Pott's ရောဂါကြောင့်သတ်မှတ်နိုင်သည်။ (thoracic ကျောရိုး၏ tuberculous ပြည်တည်နာáကြောင်). ၎င်းသည် subdural space တွင် အလားတူပြည်တည်နာကြောင့် ဖြစ်ခဲသည်။.
Epidural abscesses တွေလည်းပါတယ်။éမှအစမပြုပါနှင့်:
- ထိုးဖောက်လုပ်တယ်။: cirugíကော်လံဆီသို့, ကြောင်éepidural နာကျင်မှု၏ ter, Epidural မေ့ဆေး, စတီးရွိုက်ထိုးဆေး နှင့် analgéနေမကောင်း.
- ကူးစက်နိုင်သော endocarditis
- IV ဆေးသုံးခြင်း။
- သွေးကြောများ ဝင်ရောက်နိုင်သော ကိရိယာများ
- ကူးစက်မှုóဆီးလမ်းကြောင်းမရှိပါ။
- အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်း။
၎íတန်နက်စ်
Spinal epidural abscess သည် အသက်အရွယ်မရွေး ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။. Intracranial epidural abscess သည် m ဖြစ်သည်။ás común အကြား 20-30 añဘဝ၏အရာများ. ကျောရိုး epidural ပြည်တည်နာရှိသောလူနာများ၏ပျမ်းမျှအသက်သည်á အကြား 50-60 años.
၎íintracranial epidural ပြည်တည်နာ၏လက္ခဏာများ
ဤကိစ္စတွင်သင်မျှော်လင့်နိုင်သည်။:
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း။
- လည်ပင်းတောင့်တင်းခြင်း။
- ထိနမိဒ္ဓ
- တက်ခြင်း။
- vóဒဏ္ဍာရီများ
- တွဲဖက်áသွေးကြောများတွင် သွေးများထွက်ခြင်း။óယူထားသည်။
အချိန်မီ မကုသနိုင်လို့ပါ။, ၎íd တွင် intracranial epidural abscess ၏လက္ခဏာများပြောင်းလဲနိုင်သည်။íအဖြစ်, ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ သို့မဟုတ် ဦးနှောက်အတွင်း၌ ပြည်တည်နာဖြစ်ခြင်း။. နောက်ဆုံး, တိုးတက်မှုíလက္ခဏာများသည် သေဆုံးခြင်းသို့ ဦးတည်စေသည်။.
၎íspinal epidural abscess ၏လက္ခဏာများ
ဤကိစ္စတွင်သင်မျှော်လင့်နိုင်သည်။:
- လှဲလျောင်းနေသည့်အခါ ပြင်းထန်သော ခါးနာခြင်း သို့မဟုတ် အနီပြင် နာကျင်ခြင်း။
- အဖျားတက်ခြင်း။
- ထိတွေ့မှုအပေါ် အာရုံခံနိုင်စွမ်းón
- ပါဝင်ပါတယ်။ón medullary
အမြန်မဖြေရှင်းရင်, ပါဝင်သည်ón ၌ raílumbar ကျောရိုးကိစ္စ, d ကိုလာမယ်။éficits neurolóဂီကို့စ်. ဤအချိန်တွင် ခြေသလုံးများ paresis ပေါ်လာနိုင်သည်။, ကမောက်ကမဖြစ်မှုóဝမ်းနှင့်ဆီးအိမ်မရှိပါ။.
အမှတ်အသားóepidural ပြည်တည်နာ၏ stico
အချို့သော အထူးကုဆရာဝန်များသည် ပုံမှန်ဓာတ်ခွဲစစ်ဆေးမှုများဖြင့် စတင်သည်။. ဆိုပါတော့úလေ့လာမှုမရှိပါ။, leukocytosis ရှိသော epidural abscess လူနာများ၏သုံးပုံနှစ်ပုံ, ဒါကြောင့် သွေးစစ်ဖို့ အကြံပြုထားပါတယ်။íသာဓု အပြည့်အစုံ, ဘယ်လိုအကဲဖြတ်မလဲ။óကနဦး n.
ရောဂါရှာဖွေသတ်မှတ်နိုင်သည်။óstic microbioógico. ဟိ 60% epidural ပြည်တည်နာရှိလူနာများ၏အပြုသဘောဆောင်သောသွေးယဉ်ကျေးမှုကိုပြသ.
Spaghetti ပါ။én လေထွက်သီးနှံများကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။óbicos နှင့် anaeróအဲဒီထဲမှာ bicosíပြည်တည်နာ အရည်. ဒီဖြေရှင်းချက်óအန္တရာယ်မရှိပါဘူး။, အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် ဦးနှောက်၏ အောက်ဘက်သို့ ရွေ့လျားမှုကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။íသေစေနိုင်သော အကျိုးဆက်များ ဆောင်ကြဉ်းရန်.
သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုéတီကာ (RM) အဓိက နဲ့ m ပါ။áရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် အရေးကြီးသော စမ်းသပ်မှုóစတစ်ကို intracranial epidural abscess နှစ်ခုလုံး, spinal epidural abscess တွင်ကဲ့သို့. ပထမ MRI မှာ ဖြစ်နိုင်တယ်။éတီကာ, ပြည်တည်နာကို ဆုံးဖြတ်ရန် အထောက်အထား မလုံလောက်ကြောင်း တွေ့ရှိရသည်။, ထပ်ခါတလဲလဲ လိုအပ်သည်။óလေ့လာစရာမရှိပါ။.
လုပ်ငန်းစဉ်တွင် ဆေးထိုးထားသည်။ón အကြောဂဒိုလီနီယမ်, စိတ်ကူးနဲ့ ပွားနိုင်ဖို့ón အမြှေးပါးများ နှင့် abscess နှင့် neuronal တည်ဆောက်ပုံများအကြား ကွဲပြားမှုကို ခွင့်ပြုသည်။óပတ်ဝန်းကျင်က မိန်းကလေးတွေ.
ဓာတ်မှန်ရိုက်ရန်íကွန်ပျူတာဖြင့် (TC) ကောင်းသောအခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်သည်။, magn resonance ဖြစ်ရင်၊étic မရနိုင်ပါ။. အောင်မြင်သော CT ကိုလုပ်ဆောင်ရန်, အကြောခြားနားမှု ထားရှိခြင်း။ (myelographía), မြင်ယောင်မှုလွယ်ကူစေရန်ó၏အဆုံးíepidural အာကာသအတွင်းအရည်.
CT သည် myelography နှင့်ပေါင်းစပ်သည်။íအလွန်ထိရောက်သည်။, ဒါပေမယ့် အန္တရာယ်ကြီးကြီးမားမားကို ကိုယ်စားပြုနိုင်ပါတယ်။. ၎င်းသည် သွေးထွက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။, ဒဏ်ရာတစ်ခုón အာရုံကြော သို့မဟုတ် ကျောရိုးရှော့ခ်.
ကုသမှု
spinal epidural abscess အတွက် ရိုးရာကုထုံးမှာ decompression ဖြစ်သည်။ón လိုချင်တယ်။úပေါ်ပေါက်လာသော rgia နှင့် purulent ပစ္စည်းများ၏ရေနုတ်မြောင်း.
ပိုးသတ်ဆေးကုသမှုóတီကို
အကယ်၍ လူနာသည် ခွဲစိတ်မှု ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသည်ဟု ယူဆပါသည်။ía, ပဋိဇီဝဆေးကုထုံးကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ótics ပေါင်းစပ်ón က ငါတို့ကို စုပ်တယ်။óပစ္စည်းနံပါတ်íကွီဒို.
ပဋိဇီဝဆေးótics ကို v ဖြင့် စီမံခန့်ခွဲသင့်သည်။íအကြော. ဖိအားကို လျှော့ချရန် အစီအမံများနှင့် ပဋိဇီဝဆေးများ ပေါင်းစပ်ပါဝင်နိုင်သည်။óဦးနှောက်အတွင်း မရှိပါ။. Diur ကိုမကြာခဏအသုံးပြုသည်။éတီကို, ပမာဏကို လျှော့ချရန်íခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ အရည် သို့မဟုတ် ကော်တီကိုစတီရွိုက်ဆေးများ လိမ်းပါ။, ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချပေးသည်။ón.
လျှောက်လွှာón ပဋိဇီဝဆေးóကျင့်ဝတ်သိက္ခာကို အန္တရာယ်များကို အပြည့်အ၀သိရှိပြီး ကျင့်သုံးရမည်။, ယိုယွင်းပျက်စီးမှုများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။áငါသည် ကပ်ဆိုးကြီးတစ်ခုဖြင့် အချိန်မရွေးမေးနိုင်သည်။óလူနာအတွက် fico. ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပင်íဒီကိစ္စမှာ အရေးပေါ်, ဖြစ်လာနိုင်သည်။éril.
ခွဲစိတ်ကုသမှုúrgic
Epidural ပြည်တည်နာများကို ခွဲစိတ်ပြီး ဖယ်ရှားသင့်ပါသည်။úrgically. ရောဂါကူးစက်မှု၏အရင်းအမြစ်ဖြစ်လျှင်ón သည် မူမမှန်မှုအချို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။íparanasal sinuses သို့မဟုတ် oíအလယ်မှ, ပြင်ပေးပါ။á တူညီသောခွဲစိတ်မှု၌ía.
ဦးနှောက်အတွင်းပိုင်း epidural ပြည်တည်နာ၏အမှု၌, လူနာသည် decompression ခံရသင့်သည်။ón ráမေး. ၎င်းကို အာရုံကြောခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေဟု သတ်မှတ်သည်။úrgica.
ကျောရိုး epidural ပြည်တည်နာ၏ရှေ့မှောက်တွင်ရှိလျှင်, laminectomy လိုအပ်သည်။ídecompressive လုပ်ဖို့, နာမည်ဘယ်လိုခေါ်လဲ။áအပေါ်ထပ်တက်ရအောင်. Posterior spinal epidural abscess တွင် CT-guided drainage ကို စမ်းသုံးနိုင်သည်။, သို့သော် အချက်အလက်များစွာ မရှိပါ။óမဟုတ်ဘူးဗျ။.
အချို့လူနာများတွင် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သည်။íသတိဖြင့်ဆောင်ရွက်ရမည်။, ဆိုးရွားသောရလဒ်များကိုရှောင်ရှားရန်. တခြားအခြေအနေတွေမှာလည်း ဖြစ်နိုင်တယ်။án ကွဲပြားခြားနားသော t ကိုလျှောက်ထားပါ။écnics လိုချင်တယ်။úပြည်တည်ရန် rgicas.
လူနာက နို့တိုက်ရင်၊, သင် t ကိုသုံးနိုင်သည်။éပြည်တည်နာထဲကို အပ်တစ်ချောင်းထည့်တဲ့နည်းéfontanelle ၏ s, purulent material ကိုထုတ်ပြီး ဖိအားကို လျှော့ချဖို့အတွက်ón.
အကြံပြုချက်များ
ရင်ဖိုဖိုíတန်နက်စ်, စိတ်လျှော့ခြင်းစတင်ရန် အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် အမြန်တိုင်ပင်သင့်သည်။ón လိုချင်တယ်။úrgic ကို တတ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံး ထုတ်ယူပါ။. ခွဲစိတ်လို့ မရရင်íချက်ချင်းရန်, အထူးကုဆရာဝန်က တင်းတင်းကျပ်ကျပ် နောက်ဆက်တွဲလုပ်ရမယ်။.
ခွဲစိတ်နေစဉ်íဆောင်ရွက်၍မရ၊é လူနာအား ပဋိဇီဝဆေးဖြင့် ကုသခြင်း။óတီကို, သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုအသစ်ကို လုပ်ဆောင်သင့်သည်။éခြေရာခံကျင့်ဝတ်၏အပိုင်းအခြား 2-4 ရက်သတ္တပတ်, ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်ကို စောင့်ကြည့်ရန်óabscess မရှိပါ။.
ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းón လိုက်နာပါ။úrgica ကို ex ဖျော်ဖြေသင့်ပါတယ်။ámenes အာရုံကြောóရယ်စရာကောင်းတတ်တယ်။. ဒါလည်း လူနာမှာéneurol လုပ်တယ်။óကျန်ရှိသောအရည်များကို physiotherapy အကြံပြုထားသည်။.
