La enfermedad o síndrome de Baastrup, maʻamau ʻike ʻia ʻo honi spines (honi i ke kuamoo), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Ua ʻike mua ʻia kēia e Baastrup ma 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, ka mea i hopena i ka formación de una nueva articulación mawaena o lakou.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, akaén se ha reportado en la columna cervical.
Papa kuhikuhi
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, e like me ka formación de procesos espinosos hipertrónoho makou, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. I kekahi mau hihia, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
La estabilidad de la columna lumbar es necesaria durante las actividades funcionales. Esto se obtiene principalmente por los múnā ʻīlio, he ahaán unidos a los elementos posteriores de las vévertebrae, Pela, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Me nā ʻano ʻiʻo, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, ma ka hopena, spaghettién sufren grandes cargas de compresión i ka neʻe ʻana.
Ma muli o nā ukana kiʻekiʻe ma ka lumbar spine, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. ʻO DePalma et al, ua hōʻike i ka awelika o nā makahiki o nā maʻi me ka maʻi o Baastrup 75 años.
E hoʻopau ana i kēlā el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóhele mai oe. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Otros factores de riesgo sugeridos son:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- kū pololei ʻole.
- ʻeha ʻehaátics.
- Espondilitis tuberculosa.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- ʻObesity.
Nā kumu o ka maʻi o Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, He aha spondylolisthesis a spondylosis me formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup suelen mostrar una lordosis excesiva. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
ʻO nā maʻi, hoʻopiʻi pinepine i ka ʻeha hope, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes hiki ke alakaʻi i kahi neoarthrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, ʻūhā, lesiones quíkūʻokoʻa, sclerosis, ka palahalaha a me ka hoʻonui ʻana o nā ʻili hui a me ka bursitis.
I kekahi manawa, spaghettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. ʻO ka maʻi o Baastrup hiki ke hopena i nā cysts intraspinal lua i ka bursitis interspinous kēlā, i kakaikahi, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Hōʻikeóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágenes para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Inā pono, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
ʻIke ʻia inā ʻike ʻia lākou 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Esclerosis reactiva de los fragmentos superior e inferior de procesos adyacentes.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (o kahi laʻana, hipertrofia de las articulaciones facetarias, hernia de disco intervertebral o espondilolistesis).
Eia naʻe, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, ʻo ia hoʻi ʻaʻole hiki ke ʻike ʻia ka interspinous bursae.
Diagnostico con radiografía (X-ray)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Ka hikinaán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágenes, i ke 'ano wae, i nā ʻāpana lumbar haʻahaʻa.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, sclerosis, hoonui ana, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal a sagittal).
Lapaʻau Baastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, Hiki ke ho'āʻo ʻia nā injections kūloko. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, hiki ke lawelawe ʻia i kēlā me kēia pule ʻelua. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
mahopeés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas Manaʻo ʻia e komo: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
ʻO ka maʻamau o ka hale maʻi a hiki i 31 díe like me, Eia naʻe, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después o ke okiía.
ʻo ka técnicas alternativas he mau mea kikowaena interspinous spacer e like me X-STOP. Hoʻokomo ʻia ka mea hana e hoʻonui i ka mamao ma waena o nā kaʻina spinous a me nā foramen intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
ʻO nā hopena no ka hoʻohana ʻana i nā spacers i hōʻike i ka hoʻomaikaʻi postoperative i ka hahai pōkole mua., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Fisioterapia para el dolor
ʻO ka pahuhopu nui o ka physiotherapy ka reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Ke hoʻomalu ʻia ka ʻeha, Hiki ke hoʻomaka ka hoʻokele kino kino, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
