ʻO ka lumbociática es la asociación de dos síntoma, que son el dolor lumbar y la ciática. Es un síntoma, por lo que significa que hay diferentes patologías que pueden llegar a causarla.
ʻO ka ʻeha lumbar se denomina a aquel que se encuentra localizado en la región que transcurre desde la zona de los glúteos hasta la primera vértebra lumbar, pili i ke kiʻekiʻe iwi ʻaoʻao. Este puede ser mecánico o inflamatorio.
ʻO ka ciática, no kou aoao, se denomina a aquel dolor que viene provocado por la irritación del nervio ciático, un dolor neuropático, ʻike ʻia e ka ʻeha nui e holo ana ma ka wāwae a pili pū me ka ʻeha wāwae, nāwaliwali a me nā loli o ka manaʻo. En la mayor parte de las ocasiones la irritación se origina a nivel de la columna lumbar.
Papa kuhikuhi
Tipos de lumbociática
ʻO ka lumbociática puede clasificarse en función del tiempo de aparición de los síntoma. Ua manaoia aia he lumbociática ke emi iho malalo o eono pule; a ua manaoia aia lumbociática crónica en el caso de que los síntomas perduren en el tiempo más allá de los tres meses.
Inā lōʻihi ma waena o ʻekolu a me ʻeono mahina, ua manaoia he a lumbociática subaguda.
Causas de lumbociática
Existen diferentes patologías que pueden llegar a provocar que se padezca de lumbociática, ʻo nā mea nui e like me kēia:
ʻO ka herniation disc
El disco intervertebral se compone de un anillo fibroso de colágeno que tiene un núcleo pulposo con una consistencia gelatinosa. I ka wā e haki ai ke apo i ʻōlelo ʻia, este material del núcleo se puede salir, dando así origen a lo que se conoce como disc herniated.
Hoʻopuni ʻia ka annulus fibrosus e nā aʻalolo like ʻole., y cuando se rompen las fibras del anillo y el núcleo entra en contacto con las terminaciones las irrita, provocando así que se produzca un dolor lumbar, y si lo que se irritan son las raíces nerviosas, lo que se padecerá eá a ciática. E ʻōleloún la raíz nerviosa afectada variarán los síntomas que se sufrirán en la pierna.
Spondylolisthesis
A spondylolisthesis es el desplazamiento de una vértebra sobre otra. ʻO kēia ka mea i kapa ʻia ʻo spinal instability.. Cuando hay un exceso de movimiento en la vértebra se origina el dolor lumbar, al moverse la vértebra se reduce el calibre del canal lumbar, dando así origen a la compresión de sus estructuras neurológicas y provocando una ciática.
haʻi kuamoʻo
Cuando una vértebra se rompe puede provocar dolor lumbar. En algunas ocasiones puede suceder que uno de los fragmentos de la vértebra pueda llegar a comprimir una raíz nerviosa y provocar así a ciática.
ʻO nā ʻōpū
He kumu eha o lumbociática ʻo ia ka maʻi o ke koko, que cuando crece debilita la vértebra, hiki ke alakaʻi i ka haʻi kuamoʻo. Además, el tumor al crecer puede comprimir las estructuras neurológicas, y entonces es cuando se produce la ciática.
Hōʻikeóstico
No ka hōʻoia ʻana o kahi lumbociática hoʻohana i ka hoʻohana:
- Radiografíe like me. He través o kahi radiographía se puede valorar la presencia de una fractura, además de poder llegar a observar la existencia de alguna inestabilidad, el grado de degeneración vertebral y en ocasiones incluso se pueden llegar a diagnosticar tumores.
- TAC. He través del TAC se pueden valorar las diferentes estructuras óseas con más definición que en una radiografía, además de poder valorar si existen hernias discales y conocer el diámetro del canal medular. Manaʻo ʻia ʻo CT ka hoʻāʻo maikaʻi loa e hoʻoholo ai inā loaʻa iā ʻoe nā haʻihaʻi vertebral.
- Resonancia magnética. ʻO ka ka nui o ke kani anaética es la mejor prueba para poder efectuar una valoración del canal medular y de las hernias discales. He través de la RM es posible comprobar la presencia de tumores así como la valoración de fracturas que cuando son leves pueden llegar a pasar desapercibidas en las radiografíe like me.
Lapaau o lumbociática
I ka hana ana i ka lapaau ana o lumbociática He mea nui ka hoʻokaʻawale ʻana ma waena o ʻelua ʻano lāʻau lapaʻau:
nā mālama mālama
Ma waena o nā lāʻau conservative lumbociática ʻike mākou i kēia:
- Medicación. Ka hikina á indicada para periodos que no superan las dos semanas así como en las reagudizaciones de las lumbociáticas crókū hoʻokahi. Para ello se puede recurrir al uso de analgésicos y antiinflamatorias, e incluso se podrían llegar a aplicarse relajantes musculares.
- Physiotherapy. Vinculado con la medicación, he mea maʻamau ka hoʻokomo ʻana i nā lāʻau lapaʻau physiotherapy, como la punción seca o la mesoterapia, mawaena o na mea e ae.
- infiltrations: Aia nā ʻano ʻokoʻa i hiki ke hoʻohana ʻia no ka hoʻomaikaʻi ʻana a lumbociática. Se puede recurrir al uso de bloqueos facetarios o llevar a cabo una rizólisis con la cual efectuar un tratamiento del dolor lumbar, las infiltraciones epidurales o las infiltraciones foraminales que ayudan a mejorar la ciática.
Tratamientos quirúrgicos
Existen infinidad de técnicas que se pueden usar para tratar un problema de lumbociática, optando por unos u otros en función de la causa que la haya originado. Algunas de las opciones a las cuáles se puede recurrir:
- Nucleolisis. Consiste en la deshidratación del disco intervertebral, de modo que se reduce la presión que ejerce sobre las terminaciones nerviosas. Ka hikina á indicada para protusiones y hernias contenidas.
- hoʻopaʻa ʻana o ka iwi kuamoʻo. Es la técnica más avanzada para tratar la lumbociática, hiki ke mālama i nā mea i loaʻa mai kahi disc herniated, por una estenosis de canal o realizar una fusión iwi kuamoʻo.
- Discectomía y laminectomía: Son las témakemake nā cnicsúrgicas tradicionales, las cuáles se utilizan para descomprimir las raíces nerviosas. Estas requieren una incisión o 4-5 centímetros y para acceder al canal y cortar músculo y parte de la articulación facetaria.
- Fusión iwi kuamoʻo. Ma na hihia o spondylolisthesis, en los que la degeneración discal se encuentre muy avanzada o para descomprimir las estructuras nerviosas se tiene que retirar mucho hueso se debe asociar una fusión vertebral a la discectomía o laminectomía. En este sentido existen diferentes formas de poder realizar una fusión iwi kuamoʻo, que dependen en funcióʻaʻohe o ka pathologyía que sufra el paciente, e like meí como por la propia experiencia de la que disponga el cirujano.
