La enfermedad o síndrome de Baastrup, oro har bezala ezagutzen dena bizkarrezurra musuka (bizkarrezurra musukatuz), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
urtean Baastrupek diagnostikatu zuen lehen aldiz 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, horrek eragiten du formación de una nueva articulación haien artean.
Berak síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, baina baitaén se ha reportado en la columna cervical.
Aurkibidea
Consecuencias del síndrome
Berak síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, gisa formación de procesos espinosos hipertrógeratzen gara, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Zenbait kasutan, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Lumbar bizkarrezurra egonkortasuna beharrezkoa da jarduera funtzionaletan. Esto se obtiene principalmente por los mútxakurrak, zer daán unidos a los elementos posteriores de las véornoak, Horrela, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Muskulu-egiturekin batera, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, hori dela eta, espagetiakén sufren grandes cargas de compresión mugimenduan zehar.
Bizkarrezurraren karga handiak direla eta, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. Berak síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma et al, erakutsi dute Baastrupen gaixotasuna duten pazienteen batez besteko adina dela 75 años.
Hori ondorioztatuta el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más józatoz. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evoluciós-ko níndrome de Baastrup. Iradokitako beste arrisku faktore batzuk dira:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Jarrera okerra.
- Lesiones traumátikak.
- Espondilitis tuberkulosa.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Obesitatea.
Baastrupen gaixotasunaren arrazoiak
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
Berak síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Zer espondilolistesia eta espondilosia rekin formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Pertsonaiaísticas del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup sarritan gehiegizko lordosia erakusten dute. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Gaixoak, askotan bizkarreko mina kexatzen da, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes neoartrosia ekar dezake y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edema, lesiones quísticas, esklerosia, artikulazioen gainazalak berdindu eta handitzea eta bursitisa.
Batzuetan, espagetiakén pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Baastrup-en gaixotasunak bizkarrezurreko kisteak eragin ditzake bursitis interspinous bigarren mailakoak., kasu bakanetan, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diagnóstico diferencial
Berak síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágeneak para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Beharrezkoa bada, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografíinformatizatzeko (TC)
Agertzen badira diagnostikatzen da 3 criterios en una tomografíinformatizatzeko:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Aldameneko prozesuen goiko eta beheko zatien esklerosi erreaktiboa.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (adibidez, fazeta artikulazioen hipertrofia, orno arteko disko hernia edo espondilolistesia).
Hala ere, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, horrek esan nahi du ez direla burtsa espinosorik ikusten.
Diagnostico con radiografía (X izpiak)
Erradiografiakías son análogas a las tomografíinformatizatuak. Los rayos X tienen un costo más bajo, Ekialdeaán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágeneak, zehazki, beheko gerriko zatietan.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografíinformatizatuak, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografíinformatizatzeko, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, esklerosia, handitzea, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apóbizkarrezur-fisiak.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imáMRI geneakética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axiala, koronala eta sagitala).
Baastrup tratamendua
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgikoa y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, lokalizatutako injekzioak probatu daitezke. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgikoa.
El tratamiento no quirúrgikoa consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, bi astean behin administra daitekeena. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
ondorenés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneoak, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgikoak Gomendatutako barne: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Ospitaleko batez besteko egonaldia gorakoa da 31 díbezala, Hala ere, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor despuékirurgiaren sía.
técnicas alternativas X-STOP bezalako gailu espazialak dira. Gailua bizkarrezur-prozesuen eta orno arteko foramenaren arteko distantzia handitzeko sartzen da. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Disparatzaileak erabiltzeko emaitzek ebakuntza osteko hobekuntzak erakutsi zituzten epe laburreko hasierako jarraipenean., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Minaren aurkako terapia fisikoa
Fisioterapiaren helburu nagusia da reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la funcióbizkarrezurra ez. Behin mina kontrolatuta, terapia fisikoaren kudeaketa has daiteke, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
