Sygdommen elíndrome de Baastrup, generelt kendt som kyssende rygsøjler (kysser rygsøjlen), karakteriseret ved degenerative forandringer af både apórygmarvsfyser som af de to-vestede interspinous bløde vævénabohvirvler.
Dette blev først diagnosticeret af Baastrup i 1933. Det beskrives som en tilstandón hvori apótilstødende lændehvirvelsøjlefyser nærmer sig hinandení, hvilket resulterer i dannelseón af en ny artikulationón mellem dem.
Han eríndrome de Baastrup afecta principalmente el álændeområdet af rygsøjlen, hvor L4-L5 er niveauet máer ofte ramt, men ogsåén er blevet rapporteret i halshvirvelsøjlen.
Indeks
konsekvenser afíndrome
Han eríBaastrup syndrom har adskillige konsekvenser, som dannelseón af spinous processer hypertróvi bliver, der kan give rygsmerteráunik i kombinationón med degenerativ diskussygdom. I nogle tilfælde, síndrome spilén kan forårsage daño neuromuskulær.
Stabilitet af lændehvirvelsøjlen er nødvendig under funktionelle aktiviteter. Dette opnås hovedsagelig af múhunde, hvad erán fastgjort til de bagerste elementer af véryghvirvler, Dermed, apórygmarvsfyserán udsat for betydelige kræfter under bevægelser.
Sammen med muskelstrukturer, også ledbåndeneén give en funktionón stabilisator og, som resultat, spaghettién udsættes for høje kompressionsbelastningerón under bevægelse.
På grund af de høje belastninger på lændehvirvelsøjlen, der er en højere forekomst af smerter i forhold tilónej med andre regioner. Han eríBaastrup syndrom kan lejlighedsvis resultere i dannelsenón af en lomme i de mellemliggende interspinous bløde væv.
Epidemiologítil af síndrome
Nogle undersøgelser har undersøgt alderens indflydelse på síndrome de Baastrup. DePalma et al, har vist, at gennemsnitsalderen for patienter med Baastrups sygdom er 75 -enños.
Konkluderer det síndrome af Baastrup es más común blandt ældre mennesker, men dette udelukker ikke forekomst hos individer más jódu kommer. Effekten af gésort aún er ukendt, for hvad der skal til más undersøgelser.
alder er ikke úenkelt faktor ansvarlig for udviklingenón af síndrome de Baastrup. Andre foreslåede risikofaktorer er:
- Overdreven lordose, der forårsager en stigning i trykketón mecánica.
- Gentagne forstuvninger af interspinous ligament med degenerationóefterfølgende n og kollaps.
- Forkert holdning.
- traumatiske skaderátics.
- Tuberkuløs spondylitis.
- Bilaterale former for dislokationón kongéhip pige.
- Stivhed af rygsøjlenácica eller transicióthoracolumbar.
- Fedme.
Årsager til Baastrups sygdom
Årsagen til smerterne beskrives som mecápå grund af appens kontaktónabofyser. Smerter forværres med hyperekstensionón eller stigningen i lordose, der kan observeres hos overvægtige patienter med begrænsetón i hoftebevægelser.
Han eríBaastrup syndrom kan opstå uafhængigt eller sammen med detsísymptomer på andre lidelser, Hvad spondylolistese og spondylose med dannelseón af osteofytter Og séskivehøjdetab.
Karakterísticas af síndrome de Baastrup
Patienter med síndrome de Baastrup viser ofte overdreven lordose. Dette resulterer i et presón mecáDen eneste, der kan forårsage smerte og gentagne anstrengelser kombineret med efterfølgende degenerationónej og kollapse.
Patienterne, klager ofte over rygsmerter, más specípermanent, smerter i límidterlinie udstrålende distalt og proksimalt, som øges med forlængelseón og reduceres med flexión.
Denne unormale kontakt mellem caótilstødende rygmarvsfyser kan føre til en neoarthrose og dannelsenón af en utilsigtet pose. du kan se andólogisk i magnetisk resonanséetik.
anden karakteríStatisk kan være ømtón på niveau med patol interspinous ligamentógico, ødem, skader hvadísticas, sklerose, udfladning og forstørrelse af ledflader og bursitis.
Sommetider, spaghettién epidurale cyster eller fibrøse masser kan forekommeóepidurale tics iítæt på medier.
La rotationón og flexión lateral tendens til at være smertefuldt, være flexión den mindst smertefulde af alle lændebevægelser. Baastrups sygdom kan resultere i intraspinalcyster sekundært til interspinøs bursitis, der, i sjældne tilfælde, kan forårsage symptom på spinal stenoseátic og lukketón neurogénica.
Diagnódifferentiel stico
Han eríBaastrup syndrom kan ikke diagnosticeres blot ved at vurdere lændehvirvelsøjlen, im modaliteter påkrævetágener for at undgå en diagnoseóstico fejlóneo. Der kan bruges talrige méalt radiográfikos til at bestemme en diagnoseóstico af síndrome de Baastrup.
Hvis det er nødvendigt, forskellige m kan kombinereséalt for at få et billede mádetaljeret undersøgelse af de degenerative og inflammatoriske tegn på niveau med interspinous ligament.
Diagnostisk med tomografítil edb (TC)
Det er diagnosticeret, hvis de dukker op 3 kriterier i en CT-scanningítil edb:
- tæt tilnærmelseón og kontakt mellem berøring af apólænderygsøjlens fysik.
- udfladning og forstørrelseón af de artikulerende overflader.
- Reaktiv sklerose af de overordnede og underordnede fragmenter af tilstødende processer.
Tomograferneíogså edbén kan rapportere detaljerede degenerative ændringer (for eksempel, hypertrofi af facetleddene, intervertebral diskusprolaps eller spondylolistese).
alligevel, denne type diagnostisk procedureódet er en pindá begrænset i vurderingenón de la degenerationón af disken og imábløddelsgener, hvilket betyder, at interspinous bursae ikke kan ses.
Diagnostisk med røntgenbilledeí-en (Røntgenstråler)
Røntgenbillederneísom søn enálogas til tomograferneíde computeriserede. Røntgenbilleder koster mereádet er lavt, Østán tilgængelig más fálet og give en dosis strålingórelativt lav ikke-ioniserende.
Ulempen ved imágener radiográFicas er den dårlige kvalitet af billederneágener, i særdeleshed, i de nedre lændefragmenter.
Diagnose med magnetisk resonanséetik (RM)
I modsætning til tomograferneíde computeriserede, en magnetisk resonanséetik kan opdageíinterspinøs bursalvæske og en posterocentral epidural cyste i apómodsat rygrad.
Lumbal interspinøs bursitis diagnosticeres, når der er líbursal chidus mellem to apómodsat påvirkede rygmarvsfyser.
Svarende til en CT-scanningítil edb, magnetisk resonansética viser enhver udfladning, sklerose, udvidelse, skader hvadística og ødem óknogle på artikulære overflader af apóspiny physis.
Denne type diagnostisk procedureóStatisk er yderst gavnligt til at afgøre, om der er en kompressionón af den posteriore thecalsæk som følge af denne kontakt mellem de interspinøse processer.
Andre fordele ved imágener ved magnetisk resonanséogså etikén omfatter fravær af strålingón ioniserende og et meget detaljeret billede på forskellige niveauer (aksial, koronal og sagittal).
Baastrup behandling
Behandlingen médico kan være konservativ eller kirurgiskúrgic og en diagnose er nødvendigónøjagtig diagnose af sygdommen for at bestemme den passende behandling. Når en MRétics viser aktive inflammatoriske forandringer eller ødem, lokaliserede injektioner kan prøves. Hvis injektionerne ikke forbedrer sípatientens symptomer, kirurgisk behandling anbefalesúrgic.
Det gør behandlingen ikkeúrgic består af lokaliserede injektioner af analgésycos eller NSAID, som kan administreres hver anden uge. Under denne príøre af behandling, forlængelsesbevægelser bør undgåsóingen af lændehvirvelsøjlen.
efterés af lokalbedøvelse af huden og subcut væváneos, Jeg injicerede detón indgives i de smertefulde interspinous ligamenter mellem apópåvirket rygmarvsfyser under fluorosc-kontrolópico.
Undersøgelser tyder på et positivt resultat i de langsigtede virkninger af steroid- og bedøvelsesinjektioner.éLokale fysiske i interspinøse ledbånd til behandling af Baastrups sygdom.
kirurgiske behandlingerúrgicas Foreslået inkludere: escisión fra aktiemarkedet, udryddeódelvis eller samlet n af apórygmarv eller en osteotomí-en.
Den gennemsnitlige indlæggelsestid er op til 31 dísom, alligevel, disse invasive terapier har lejlighedsvis utilfredsstillende resultater, og adskillige patienter er blevet rapporteret at have udviklet smerter efterés af operationení-en.
den téalternative teknikker er interspinous spacer-enheder som et X-STOP. Enheden indsættes for at øge afstanden mellem de spinøse processer og de intervertebrale foramen. Denne procedure er más enkel og mindre invasiv end andre téteknikker.
Resultaterne for brugen af spacerne viste postoperative forbedringer i den indledende korttidsopfølgning., men de langsigtede resultater vedrørende holdbarheden af symptomatisk lindringátic og specifikke komplikationeríImplanterede enhedsfunktioner mangler i øjeblikket og har brug for flereás undersøgelseón.
Fysioterapi mod smerter
Hovedformålet med fysioterapi er reduktionóIngen smerter og hyperlordose og forbedre funktionenóingen rygmarv. Når smerten er kontrolleret, fysioterapibehandling kan begynde, som omfatter uddannelseón, styrkelse og strækning af múmave- og rygmuskler.
