Bolest iliíndrome de Baastrup, općenito poznat kao kičme ljubljenja (ljubljenje kičme), karakteriziraju degenerativne promjene oba apóspinous physises kao međuspinalna meka tkiva sa dva prslukaésusjednih pršljenova.
To je prvi dijagnosticirao Baastrup u 1933. Opisuje se kao stanjeón u kojoj je apósusjedne lumbalne spinozne fizike blisko se približavaju jedna drugojí, što rezultira u formiranjeón nove artikulacijeón između njih.
On jeíndrome de Baastrup afecta principally el álumbalnog područja kičme, gdje je L4-L5 nivo máčesto pogođeni, ali takođeén je prijavljen u vratnoj kičmi.
Indeks
poslediceíndrome
On jeíBaastrupov sindrom ima brojne posljedice, kao formiranjeón spinoznih procesa hipertróostajemo, koji mogu uzrokovati bolove u leđimaájedinstven u kombinacijión sa degenerativnom bolešću diska. U nekim slučajevima, the síndrome gameén može uzrokovati daño neuromuskularno.
Stabilnost lumbalne kičme neophodna je tokom funkcionalnih aktivnosti. Ovo se uglavnom dobija od múpsi, šta jeán pričvršćen za zadnje elemente vépršljenova, Dakle, the apóspinous physisesán izložen značajnim silama tokom kretanja.
Zajedno sa mišićnim strukturama, ligamenti takođeén pružaju funkcijuón stabilizator i, kao rezultat, špageteén podvrgnuti visokim kompresijskim opterećenjimaón tokom kretanja.
Zbog velikih opterećenja na lumbalnoj kičmi, postoji veća učestalost bola u odnosu naóne sa drugim regionima. On jeíBaastrup sindrom povremeno može dovesti do formiranjaón džepa u međuspinalnim mekim tkivima.
Epidemiologído síndrome
Neka istraživanja su istraživala uticaj starosti na síndrome de Baastrup. DePalma et al, su pokazali da je prosječna starost pacijenata sa Baastrupovom bolešću 75 años.
Zaključujući to the síndrom Baastrup es más común među starijim osobama, ali to ne isključuje incidenciju kod pojedinaca más jódolaziš. Efekat gécrna aún je nepoznato, za ono što je potrebno más istrage.
godine nije újedan faktor odgovoran za evolucijuón od síndrome de Baastrup. Ostali predloženi faktori rizika su:
- Prekomjerna lordoza koja uzrokuje porast pritiskaón mecánica.
- Ponavljajuća uganuća interspinoznog ligamenta sa degeneracijomónaknadni n i kolaps.
- Pogrešno držanje.
- traumatske povredeátikovi.
- Tuberkulozni spondilitis.
- Bilateralni oblici dislokacijeón congéhip girl.
- Ukočenost kičmeácica ili transiciótorakolumbalni.
- gojaznost.
Uzroci Baastrupove bolesti
Uzrok bola je opisan kao mecázbog kontakta aplikacijeósusjedne bodljikave fize. Bol se pogoršava kod hiperekstenzijeón ili povećanje lordoze koje se može uočiti kod gojaznih pacijenata sa ograničenimón u pokretima kuka.
On jeíBaastrup sindrom se može pojaviti samostalno ili zajedno s njimísimptomi drugih poremećaja, Šta spondilolisteza i spondiloze sa formiranjeón osteofita I strégubitak visine diska.
karakterísticas of the síndrome de Baastrup
Pacijenti sa síndrome de Baastrup često pokazuju pretjeranu lordozu. To rezultira pritiskomón mecáJedini koji može uzrokovati bol i ponavljajuće napore u kombinaciji s naknadnom degeneracijomóne i kolaps.
Pacijenti, često se žale na bolove u leđima, más specítrajno, bol u lísrednja linija koja zrači distalno i proksimalno, koji se povećava sa ekstenzijomón i smanjuje se sa flexión.
Ovaj abnormalni kontakt između apósusjedne spinozne fizize može dovesti do neoartroze i formacijaón slučajne torbe. možete vidjeti patkuólogično u magnetnoj rezonancijiética.
drugi likíStatička može biti nežnaón na nivou patolnog interspinoznog ligamentaógico, edem, povrede štaísticas, skleroza, spljoštenje i povećanje zglobnih površina i burzitis.
Ponekad, špageteén mogu se pojaviti epiduralne ciste ili fibrozne maseóepiduralni tikovi uínea media.
La rotacijaón i flexión bočne su obično bolne, budući da je flexión najmanje bolan od svih lumbalnih pokreta. Baastrupova bolest može rezultirati intraspinalnim cistama koje su sekundarne na interspinoznom bursitisu koji, u rijetkim slučajevima, može uzrokovati simptom spinalne stenozeátik i zatvorenón neurogénica.
Dijagnódiferencijal stico
On jeíBaastrupov sindrom se ne može dijagnosticirati samo procjenom lumbalne kičme, potrebni im modalitetiágeni kako bi se izbjegla dijagnozaóstico erróneo. Mogu se koristiti brojni mésve radiográficos za utvrđivanje dijagnozeóstico od síndrome de Baastrup.
Ako je potrebno, mogu se kombinovati različiti mésve da dobijem sliku mádetaljna studija degenerativnih i upalnih znakova na nivou interspinoznog ligamenta.
Dijagnostika tomografomída kompjuterizovano (TC)
Dijagnostikuje se ako se pojave 3 kriterijuma u CT skeniranjuída kompjuterizovano:
- bliska aproksimacijaón i kontakt između dodirivanja apólumbalni spinous physis.
- izravnavanje i povećanjeón zglobnih površina.
- Reaktivna skleroza gornjih i inferiornih fragmenata susjednih procesa.
Tomografiítakođe kompjuterizovanaén može izvesti detaljne degenerativne promjene (na primjer, hipertrofija fasetnih zglobova, hernija intervertebralnog diska ili spondilolisteza).
Ipak, ovu vrstu dijagnostičke procedureóto je štapá ograničeno u evaluacijión de la degenerationón diska i imágena mekog tkiva, što znači da se interspinozne burze ne vide.
Dijagnostika sa radiografijomía (X-zrake)
Radiografijeíkao sin análoga na tomografeíone kompjuterizovane. Rendgen košta višeánisko je, Istokán dostupno más fálako i dati dozu zračenjaórelativno nisko nejonizujuće.
Nedostatak imágeni radiográficas je loš kvalitet slikaágeni, posebno, u donjim lumbalnim fragmentima.
Dijagnoza magnetnom rezonancomética (RM)
Za razliku od tomografaíone kompjuterizovane, magnetna rezonancaéetika može otkritiíinterspinozna burzalna tečnost i postercentralnu epiduralnu cistu u apónaspram spinoznih fiza.
Lumbalni interspinozni burzitis dijagnosticira se kada postoji líburzalni chidus između dva apósuprotno zahvaćene spinozne fize.
Slično CT skeniranjuída kompjuterizovano, magnetna rezonancaética pokazuje bilo kakvo spljoštenje, skleroza, proširenje, povrede štaístika i edem ókosti na zglobnim površinama apóspiny physis.
Ova vrsta dijagnostičke procedureóStatičnost je izuzetno korisna u određivanju da li postoji kompresijaón zadnje tekalne vrećice kao rezultat ovog kontakta međuspinoznih procesa.
Ostale prednosti imágene magnetnom rezonancoméetika takođeén uključuju odsustvo zračenjaón jonizujuća i vrlo detaljna slika na različitim nivoima (aksijalni, koronalni i sagitalni).
Baastrup tretman
Tretman médico može biti konzervativna ili hirurškaúrgic i neophodna je dijagnozaótačna dijagnoza bolesti kako bi se odredio odgovarajući tretman. Kada je MRIétikovi pokazuju aktivne upalne promjene ili edem, mogu se isprobati lokalizirane injekcije. Ako injekcije ne poboljšaju sísimptomi pacijenata, preporučuje se hirurško liječenjeúrgic.
Tretman nijeúrgic sastoji se od lokaliziranih injekcija analgésycos ili NSAID, koji se može davati svake dve nedelje. Tokom ovog períuho tretmana, treba izbjegavati pokrete ekstenzijeóbr lumbalne kičme.
poslijeés lokalne anestezije kože i potkožnog tkivaáneos, Ubrizgao sam gaón se primjenjuje u bolne interspinozne ligamente između apózahvaćena spinozna fizija pod fluorosc kontrolomópico.
Studije ukazuju na pozitivan rezultat u dugoročnim efektima injekcija steroida i anestetika.éLokalni fizikalni u interspinoznim ligamentima za liječenje Baastrupove bolesti.
hirurške terapijeúrgicas Predloženo uključivanje: escisión sa berze, istrebitiódjelomično ili ukupno n apóspinous physis ili osteotomía.
Prosječan boravak u bolnici je do 31 días, Ipak, ove invazivne terapije povremeno imaju nezadovoljavajuće rezultate i prijavljeno je da su brojni pacijenti razvili bol nakonés operacijeía.
the téalternativne tehnike su međuspinalni odstojnici poput X-STOP. Uređaj se ubacuje kako bi se povećala udaljenost između spinoznih procesa i intervertebralnog foramena. Ovaj postupak je májednostavan je i manje invazivan od ostalih tétehnike.
Rezultati upotrebe odstojnika pokazali su postoperativna poboljšanja u početnom kratkoročnom praćenju., ali dugoročni rezultati u pogledu trajnosti simptomatskog olakšanjaátik i specifične komplikacijeíFunkcije implantiranog uređaja trenutno nedostaju i trebaju im višeás istrageón.
Fizikalna terapija za bol
Osnovni cilj fizioterapije je smanjenjeóNema bolova i hiperlordoze i poboljšati funkcijuónema kičme. Jednom kada se bol kontroliše, upravljanje fizikalnom terapijom može početi, što uključuje obrazovanjeón, jačanje i istezanje mútrbušnih i kičmenih mišića.
