Mientras que el término “stenoza” dolazi iz grčkog i znači “asfiksija”; spinalna stenoza, Ipak, tiene poco en común con asfixia.
Postoje dvije vrste spinalne stenoze: lumbalna stenoza i cervikalna stenoza. Mientras que la estenosis espinal lumbar es más común, la estenosis espinal cervical es a menudo más peligrosa porque implica la compresión of the méspinalna igra, como se explica más detalladamente a continuación.
Indeks
Lumbalna spinalna stenoza i cervikalna spinalna stenoza
Kod lumbalne stenoze, daíces nerviosas espinales en la espalda baja son comprimidas, zadavljeni, y esto puede producir síntomas de ciática, trnci, debilidad o entumecimiento que irradia a la espalda baja y a las nalgas y piernas, posebno sa aktivnošću.
Cervikalna spinalna stenoza uzrokuje bol u vratu, y puede ser mucho más peligrosa por la compresión od méspinalna igra. La estenosis espinal puede provocar síntomas graves, incluyendo una debilidad mayor del cuerpo o incluso paráliza.
U rijetkim slučajevima, lumbalna stenoza možda neće napredovati dovoljno daleko da izazove uporni onesposobljavajući bol, pa čak i slabost u nogama.
u majoruía de los casos de estenosis en la lumbalna kičma, Ipak, prisutan je bol koji se širi u noge pri hodu, y ese dolor se verá aliviado al sentarse.
Esto se denomina “claudicación”, i toén puede ser causado por problemas circulatorios en las piernas, como se discute más adelante en este artíass.
Bol zbog spinalne stenoze kod starijih pacijenata
La estenosis espinal está relacionada con la degeneración en la columna vertebral y generalmente será más significativa en la quinta década de vida y se extiende a lo largo de cada grupo de edad posterior.
Najvećiía de los pacientes que visitan a su médico con síntomas de estenosis espinal rondan los 60 años. Los pacientes sólo necesitan buscar tratamiento para la estenosis espinal lumbar si no desean vivir con limitaciones de actividad significativas, kao što su bol ili otežano hodanje.
Spinalna stenoza se može pojaviti na različite načine u kralježnici. Otprilike 75% slučajeva spinalne stenoze se javljaju u donjem dijelu leđa (donjeg dijela leđa), To se zove lumbalna spinalna stenoza, y la mayoría afectará el nervio ciático que corre a lo largo de la parte posterior de la pierna. Kada se ovo desi, što je tipično za ahondroplazijuúnmente se denomina ciática.
Dijagnóstico y síntomas de la estenosis espinal
En términos generales, los distintos tipos de estenosis espinal producen síslični simptomi. The síntomas más comunes de la estenosis espinal lumbar incluyen dolor de pierna (ciática) que puede estar acompañada de:
- bol u donjem delu leđa.
- Utrnulost i trnci u nogama.
- ograničenja hodanja.
Síuobičajeni simptomi spinalne stenoze
bol u nogama prilikom hodanja (claudicación) može biti uzrokovana bilo kojom arterijskom cirkulatornom insuficijencijom (claudicación vascular) ili u spinalnoj stenozi (neurogénico o pseudo claudicación).
El dolor en las piernas de cualquier condición desaparecerá con las otras enfermedades, pero con la estenosis espinal el paciente generalmente tendrá que sentarse unos minutos para aliviar el dolor en la pierna y a menudo bajar el dolor de espalda, mientras que el dolor en las piernas de claudicación vascular desaparecerá si el paciente simplemente deja de caminar.
Aunque en ocasiones los síntomas de dolor y estenosis de la pierna se volverán agudos, generalmente se desarrollan en el transcurso de varios años. Cuanto más tiempo un paciente con estenosis espinal permanezca parado o caminando, peor será el dolor en las piernas.
Bol i utrnulost nogu: ¿Štaé svibanjían significar estos síntomas?
El doblarse hacia adelante o sentarse abre el canal espinal del paciente y alivia el dolor y otros síntomas, ali se vraća ako se pacijent vrati u uspravan položaj.
El entumecimiento y hormigueo pueden acompañar el dolor, pero la verdadera debilidad es un síntoma raro de la estenosis espinal.
Starija osoba koja se naginje preko ručke kolica za kupovinu praveći klimave korake često ima spinalnu stenozu.
Resumen de los síntomas de la estenosis espinal lumbar
The síntomas de la estenosis espinal lumbar, često karakterišu:
- Razvijaju se polako tokom vremena
- bol dolazi i odlazi, javlja tokom određenih aktivnosti (Kao hodanje) ili pozicije (na primjer, stand)
- Bol se ublažava mirovanjem (kada sedi ili leži) o con cualquier flexión hacia adelante.
Dijagnóstico de la estenosis espinal
Los estudios de diagnóstico za imágenes para los pacientes con estenosis cervical o estenosis lumbar incluyen una magn resonanceética ili jedan Scannería computarizada con mielograma (utilizando un medio de contraste radiográfico en el líquido del saco espinal) a ponekad i oboje.
Tomografiías computarizadas que son llanas o no mejoradas, son de valor limitado a menos que se realicen con rebanadas muy finas de análisis segmentario.
Puede ser demostrado que cada forma de estenosis espinal tiene un efecto dinámajmun (promijeniti) en la compresión del nervio, kao što je prilikom nošenja težine.
Debido a esta compresión cambiante, the síntomas de la estenosis espinal varían de vez en cuando y el examen físico generalmente no mostrará ningún déficit neurológico o debilidad de motora.
Algunos métodos de análisis recientes permiten la posición vertical del cuerpo para estudiar los efectos de la carga en la columna vertebral.
Cervikalna foraminalna stenoza puede ser detectada no sólo por las exploraciones del CT y MRI, sino mediante la inyección del nervio sospechoso con un pequeño volumen de alrededor de 2 docenas de gotas de anestéfizički lokalni (bloqueo de raíz de nervio selectivo).
poslijeés de la inyección habrá una remisión od síntomas de la estenosis espinal cervical cuando el paciente se encuentre caminando, zajedno sa istinskom privremenom slabošću udova.
Dijagnozaóstico clínico ayuda al paciente decidir acerca de la cirugía para la estenosis.
Od spinalne stenoze u dva ili tri nivoa (sublaminarni, foraminalni i daleko lateralni) može uticati na jedan nerv koji se pojavljuje, jedan nas kombinujeón de clarificación otišaoómica y clínica es necesaria si se contempla la cirugía de estenosis espinal para asegurarse de que el procedimiento quirúrgico arreglará todos los componentes de ese caso en particular.
Liječenje spinalne stenoze
Dependiendo de la severidad de los síntomas, la estenosis espinal puede gestionarse a menudo a través de tratamientos no quirúrgicos. Los tres tratamientos no quirúrgicos y más comunes de la estenosis espinal incluyen:
Un programa adecuado de ejercicios para la estenosis espinal puede ser útil en las manos de un buen terapeuta fífizički, nije ljekovito.
Iako vježbe za stenozu nisu lijek, veoma je važno da pacijenti ostanu aktivni i ne oslabe zbog neaktivnosti; Dakle, Odgovarajući program vježbanja za spinalnu stenozu je bitan dio svakog programa liječenja..
Modificacióbroj aktivnosti. Sa ovim tretmanom za stenozu, los pacientes son generalmente aconsejados para evitar las actividades que causen síntomas adversos a la estenosis espinal.
Los pacientes están generalmente más cómodos mientras están flexionados hacia adelante.
Ejemplos de modificación de la actividad para el tratamiento de la estenosis espinal pueden incluir: hodati savijajući se, ili se naslanjaju na hodalicu ili kupuju pognute umjesto da hodaju uspravno; koristite stacionarni bicikl (inclinándose hacia adelante sobre el manillar) umjesto hodanja radi vježbanja; sentarse en un sillón reclinable en vez de en una silla de espalda recta.
Epiduralne injekcije. Una inyección de cortisona en el espacio fuera de la duramadre (epiduralni prostor) puede aliviar temporalmente los síntomas de la estenosis espinal.
Dok se injekcije rijetko mogu smatrati ljekovitim, Ovi tretmani za spinalnu stenozu mogu ublažiti bol u oko 50% slučajeva.
Mogu se prepisati do tri injekcije u periodu od nekoliko mjeseci. Aunque no son consideradas una cura o remedio en sí mismas. Se puede aliviar el dolor causado por la estenosis espinal con una inyección esteroide epidural. El paciente puede también esperar a tener un buen resultado si luego elige someterse a una cirugía de estenosis espinal.
Dodatni tretmani za spinalnu stenozu
The medicación antiinflamatoria (poput aspirina ili ibuprofena) može biti útil en el tratamiento de la estenosis espinal. Algunos médicos recomiendan un multi-vitaminico del complejo B con 1200 mcg de ácido fólico suministrado diariamente, pero esto no ha sido validado en la literatura médica como un tratamiento eficaz para la estenosis.
Algunas personas pueden manejar con éxito los síntomas de la estenosis espinal con los tratamientos no quirúrgicos por un período de tiempo o indefinidamente.
La clave en la elección de someterse a una cirugía o no, es el grado de discapacidad física y el dolor incapacitante de la estenosis espinal o lumbar.
Kada pacijent (obično stariji) ya no puede caminar lo suficiente para cuidar de sí mismo o misma (na primjer odlazak u kupovinu ili šetnju po kući), entonces la cirugía de estenosis espinal lumbar generalmente se recomienda.
Una cirugía para la estenosis lumbar está diseñada principalmente para aumentar la tolerancia a la actividad del paciente, así šta él o ella podrán tener más actividad con menos dolor.
