SpineJack SpineJack Лячэнне пераломаў пазваночніка

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En las fracturas vertebrales por compresióн, традыцыйнае лячэнне - гэта кіфапластыка, pero el potencial de esta técnica para restaurar la altura vertebral está limitado por la pérdida de la altura que se produce cuando se desinfla y retira el balóн. La técnica moderna es el uso del SpineJack.

Se trata de un instrumento que también se inserta percutáneamente pero luego se deja dentro del cuerpo vertebral después de su expansión para reducir la fractura, evitando así la pérdida de corrección antes de la inyección de cemento.

Los resultados obtenidos en los últimos 10 аños demuestran que SpineJack proporciona beneficios tanto inmediatos como a largo plazo en términos de alivio del dolor, аднаўленнеón funcional, y el mantenimiento de la restauración de la altura vertebral.

Індэкс

Evolución de los procedimientos de fracturas vertebrales por compresióн

The вертебропластика (В.П), спагецціén conocida como aumento vertebral (OF) y cifoplastia con balóн, se ha utilizado durante máз дэ 30 аños para el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral osteoporóціка.

La AV sin formación de cavidades con balón funciona porque permite que el cemento fluya a lo largo de las líneas de fractura, pero generalmente no puede restaurar la altura vertebral ni corregir la angulacióн.

La evolución del uso de la expansión con balón unilateral o bilateral seguida de inyección de cemento, conocida como cifoplastia con balóн, en comparación con la vertebroplastia simple o el aumento vertebral (OF), fue para restaurar mejor la altura vertebral y corregir la deformidad cifótica asociada.

Тécnicamente, el balón se usa para dilatar y expandir el área fracturada osteoporóціка, але потым ён сыходзіць на пенсію. La fractura vertebral conminuta se empuja alrededor del globo y esta áreadilatadase rellena con cemento óseo de polimetilmetacrilato (ПММА) para tratar de mantener la corrección de altura.

Нарэшце, ля тécnica más reciente utiliza el SpineJack, que se inserta y no se retira del cuerpo vertebral después de su expansión manteniendo la correccióн, incluso antes de la inyección de cemento.

Дыягностыкаóstico de fractura vertebral

La deformidad y el desarrollo de fracturas a nivel adyacente en y por encima de estas fracturas osteoporóticas son problemas importantes a largo plazo, que se observan comúnmente en la unión toraco-lumbar.

Los estudios anatómicos muestran que las fracturas osteoporóticas por compresión vertebral son esencialmente fracturas trituradas de las vértebras en forma de “вáscara de huevoque afectan inicialmente a las placas terminales corticales con progresión a varios grados de compresión y colapso del cuerpo vertebral.

Muchas fracturas también tienen hendiduras vertebrales que se pueden identificar en imágenes de resonancia magnéціка (РМ) o tomografía computarizada (TC) якія лічацца відавочным прыкметай мікра-нестабільнасці і калі шчыліну не запоўніць цэментам, пералом можа працягваць прагрэсавальны калапс.

Tratamiento de las fracturas por compresión con SpineJack

Сістэма SpineJack, першапачаткова распрацаваны ў Еўропе, es un avance más del concepto implantable, que utiliza dos implantes de titanio alineados expandibles y de tamaño especíфіка.

Cada implante se extiende por delante y en línea con el pedíазадак, аказанне бакавой падтрымкі. Затым два імплантаты выцягваюць толькі ад цэнтра кпереді, a cada lado de la línea media, даданне дадатковай папярэдняй падтрымкі.

Пры пашырэнні імплантата, es posiblelevantarsimétricamente la placa terminal superior colapsada, reduciendo el colapso y manteniendo la corrección de altura de manera más consistente, en comparación con la cifoplastia.

Выкарыстанне двухбаковай сістэмы, la vértebra fracturada obtiene un soporte mecánico interno significativo tanto lateral como anteriormente, que es el punto máximo de colapso y deformidad en cuña posterior.

Наступныя даследаванні, demostraron que la corrección de altura inicial obtenida con SpineJack se mantiene, асабліва ў цэнтры пералому кантавой пласцінкі, звязана з меншай дэфармацыяй, se utiliza menos cemento que con otras técnicas y la incidencia de fracturas adyacentes es significativamente menor.

¿Сómo es el procedimiento?

El primer paso para utilizar los implantes es medir la vértebra fracturada para determinar el tamaño adecuado y asegurarse de que no haya una conminucióн (ламаць) extensa del pedículo o de la pared vertebral posterior.

Se realizan radiografías de tomografía computarizada (TC) o de resonancia magnéціка (РМ) у сагітальных відах, восевай і венечной для ацэнкі цэласнасці задняй сценкі пазванка, el pedículo y la profundidad de la vértebra anterior desde la base del pedículo y el diámetro del pedíазадак.

Las mediciones precisas del tamaño del pedículo cortical interno y la profundidad de la vértebra en una línea proyectada desde la parte antero-medial a más posterior-lateral de la vértebra ayudarán a planificar dónde se colocará el implante en línea con el pedíазадак.

Гэта, адначасова, permite el dimensionamiento exacto del SpineJack originalmente cerrado para que pueda pasar a través del pedículo y se coloque correctamente para proporcionar soporte a lo largo de la longitud máxima de la placa terminal fracturada y también centrado debajo de la placa terminal fracturada.

Tamaños del implante SpineJack

Los implantes vienen en tres diámetros diferentes para su inserción en el pedículo con tamaños de 4.2, 5.0 і 5.8 мм, utilizando el diámetro cortical interno del pedículo como factor determinante del tamañО.

Cuando está completamente abierto, кожнае прылада мае розную вышыню і даўжыню, que varían desde 14,0 мм, 19,0 мм хаста 20,0 мм. Las fuerzas de elevación se han calculado y se reflejan como resistencias a la carga de compresión descritas como fuerza en newtons.

Fuerzas de elevación del SpineJack

заключаныóн

Пераломы лячылі з дапамогай вертэбральных імплантатаў SpineJack, combinados con cemento óseo, demuestran que es posible no solo restaurar la altura vertebral más cerca de lo normal, але таксамаén obtener y mantener una mejor corrección gracias a los implantes equilibrados.

La experiencia clínica a largo plazo con este implante durante 10 аñас, en comparación con la cifoplastia con balóн, паказала, што гэтыя карэкцыі лепш падтрымліваюцца і звязаныя з меншай працяглай болем у пазваночніку і, lo que es más importante, una regresión significativamente menor de la corrección de la altura y el desarrollo de adyacentes.