Траўма спіннога мозгу (TRM) o traumatismo de la médula espinal es una lesión aguda que afecta el tejido nervioso y puede abarcar a la columna vertebral. La intensidad del daño puede variar desde muy leve a toda le sección medular. Гэта прадстаўлена некалькімі фактарамі, альбо прамым, альбо ўскосным.
Los directos son poco frecuentes y se deben a la aplicación de energía sobre el punto donde se produce la lesióн.
Los factores indirectos son causados por caídas de poca altura o un impacto de bala. En este caso se puede presentar total y parcial.
Total es cuando se presenta en las vértebras cervicales causando una desconexión entre el cerebro y el cuerpo. тутí se pierden la sensibilidad, movilidad y los sentidos.
Parcial es cuando se generan en la vertebras dorsales afectando desde el lugar del impacto hacia las extremidades inferiores.
Si la columna presenta una desviación anormal, se corregirá mediante cirugíа.
Cuando hay un exceso del volumen de líquido que recubre la méгульня на спіну, se extraerá mediante una laminectomíа.
Індэкс
Дыягностыкаóstico del trauma raquimedular
El diagnostico debe ser exclusivamente clíНіка. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiolóгіка. Se deben hacer tomas de la columna cervical (lateral), tórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesióн ósea mediante RX, сканерía computarizada o imagen de resonancia magnéціка, entonces se determinará mediante un examen neurolóгіка. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación neurolóгіка: рэфлексы, цягліцавая сіла, cambios de sensibilidad, control de los esfínteres, і г.д.
Se debe sospechar de un trauma raquimedular en un caso de:
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsión lateral.
- Respiración anormal.
- Pérdida de control de los esfínteres.
- Caídas.
- Калі ёсцьán comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesióн.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíака.
Causas del trauma raquimedular
Accidentes de tráфіка
En accidentes de tráfico es muy comúн las lesiones de la columna vertebral, спіна і шыя. Cuando un coche impacta, дзейнічацьúan cambios bruscos en la velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo, produciendo un latigazo cervical. Este tipo de lesiones se pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.
Caídas
Los resbalones y caídas pueden variar desde un moretón hasta una fractura de espalda que puede traer dolores crónicos y en algunos casos requerirá de cirugíа.
Спартыўныя траўмы
Спагецціén son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
Un tumor en la méгульня на спіну
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Дыхальная сістэма. Es común que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, compromete las vértebras de C3 a C6 y repercutirá en una respiración asincróніка.
Мочеполовая сістэма. Compromiso de los órganos el tracto urinario, con altas probabilidades de infeccióн. Insuficiencia renal, los riñones no son capaces de filtrar las toxinas con posible hidronefrosis. Наяўнасць з úlceras de decúневялікія.
Trauma raquimedular
Una inmovilización inmediata y adecuada será el primer y más importante paso, гэта трэба рабіць з таго ж месца, дзе адбываецца аварыя. З дапамогай гэтай меры мы можам пазбегнуць другасных траўмаў, якí el paciente tendrá mayores probabilidades de éxito en su recuperacióн.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenacióн.
Мédico debe revisar muy bien la lesióн, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. Esto con el fin de prevenir una trombosis profunda.
Aplicación precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los múнапружаныя стагоддзі.
En caso de tumor en la médula, se extraerá por medio de cirugíа. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
Se recomienda medicamentos con hormonas esteroideas de tipo corticosteroides, con la finalidad de desinflamar la méгульня на спіну.
У заключэннеón el tratamiento dependerá del nivel y la intensidad de la lesióн, bien sea quirúrgico o méя кажу.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
Слупок шыйны. Si la lesión es leve y ocurre entre las dos primeras vértebras cervicales se puede tratar con métodos ortopédicos como órtesis cervical. En caso de lesiones severas se procederá a tratamiento quirúrgic, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
калона Тораáкошка. Cuando el trauma es a nivel del tórax, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
Рэгістрón паяснічны. хірургіяía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presión sobre el nervio, en caso que el trauma cause una compresión de la columna a nivel lumbar.
Estadíстыкас
Las estadísticas indican que la poblacióн.мás afectada con este tipo de trauma va desde los 15 hasta los 30 аños y los adultos mayores de 65 аñас.
Si el trauma raquimedular no es detectado a tiempo, el daño puede ser irreversible y de lesión permanente.
