Osteomielitis es una infección e inflamación en el hueso. Raras veces ocurre, але калі гэта адбываецца, гэта сур'ёзна. Ocurre cuando una infeccióп фúngica o bacteriana ingresa al tejido óseo debido a una lesióн (пералом) o cirugía abierta. Спагецціén puede deberse a cualquier infección en alguna parte del cuerpo que llegue al torrente sanguíneo y de aquí al hueso.
Estas infecciones óseas afectan comúnmente los huesos de las piernas, brazos, хрыбетніка і таза. У цяперашні час ёсць значныя поспехі ў эфектыўным лячэнні, que han logrado detener la propagación de la infección y salvar el hueso infectado.
Індэкс
Астэаміэліт пазваночных
La астэаміэліт пазваночных, спагецціén conocida como osteomielitis espinal, espondilodiscitis o infección del espacio discal, es una infeccióн ósea bastante rara que afecta las vértebras de la хрыбетніка. Гэта можа быць рэзкім, si su evolución ocurre en días o semanas, аб крóніка, si evoluciona a lo largo de meses e incluso añас.
Los pacientes bajo está condición presentan fiebre, запаленнеón en la zona infectada, debilidad en la columna y músculos circundantes, dificultad para cambiar de posición y sudoración nocturna. Боль у спіне і цягліцавыя спазмы паглыбляюцца да таго, што прыводзяць пацыента да сядзячага стану.
Al avanzar la infeccióн, afectará al sistema nervioso a través of the méгульня на спіну, страта здольнасці рухацца.
За ўсё гэта, es importante la intervención inmediata de un médico especialista en enfermedades infecciosas, каб пазбегнуць большай пагрозы для мéгульня на спіну і гэта дапамагае стабілізаваць пацыента.
Si la infección en las vértebras es detectada a tiempo, el médico puede intentar con antibióticos intravenosos para eliminar el patógeno. Si el tratamiento tiene éxito, se evitará la intervencióп хацецьúrgica.
Cuando la infección ha avanzado significativamente, probablemente requiera cirugíа. Para reconstruir parte de la espina dorsal que se perdió por la infeccióн, se aplicará расплавіў ягоóняма хрыбетніка. En el proceso se limpia el área afectada y se inserta el material (injertos óseos extraídos de otras áreas del cuerpo o fragmentos de huesos de donantes fallecidos) que busca estabilizar las véпазванкі.
El injerto óseo se asegura en la región espinal mediante varillas de soporte y tornillos de titanio o acero inoxidable. Los primeros promueven una fusióн.мás eficiente y tienen mejor visibilidad en la resonancia magnéціка.
¿Quién es candidato para padecer osteomielitis?
Гэты станón afecta a niños y adultos. Мяркуецца, што астэаміэліт ўплывае 8 дзесяцігоддзе 100.000 стños y 2 дзесяцігоддзе 10.000 personas por año en países desarrollados; aunque en España su frecuencia no parece ser muy elevada.
Паслабленне імунітэту павышае рызыку заражэння астэаміэліту, por ello las personas que son más propensas a padecerla son las que sufren de:
Дыябет- Рэўматоідны артрыт
- Anemia de células falciformes
- VIH o СНІД
- Доўгі прыём стэроідаў
- IV ужыванне наркотыкаў
- Алкагалізм
- Diálisis y hemodiáлізіс
- mala circulacióп сангуíнеа
¿Штоé causa la osteomielitis?
Выклікаецца астэаміэліт, en la mayoría de los casos, бактэрыяй пад назвай Staphylococcus aureus. Гэты тып стафілакока перадаецца пры кантакце скура да скуры. Людзі з апёкамі або экзэмай, больш верагодна, каб атрымаць гэтыя віды інфекцый.
Cuando estas bacterias entran al torrente sanguíнеа, можа прывесці да інфекцый у іншых частках цела, уключаючы цэнтральную нервовую сістэму і косткі. Звычайна, косткі ўстойлівыя да інфекцый, Тым не менш, la infección puede ingresar a un hueso bajo ciertas condiciones.
Cuando la infección llega al hueso, el sistema inmune intentará eliminarlo. Los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco), actuarán de inmediato sobre la fuente de la infeccióн, імкнецца знішчыць бактэрыі або грыбкі.
Si el paciente no se trata la infección a tiempo, los neutrófilos muertos se acumularán dentro del hueso y como resultado se formará un absceso o bolsa de pus. Абсцэс блакуе кровазабеспячэнне здзіўленай косткі, de continuar así, можа выклікаць гібель костак.
Астэаміэліт з прычыны цукровага дыябету
Los pacientes con diabetes son más propensas a contraer osteomielitis. Esto es debido a que el diabético frecuentemente desarrolla úlceras o gangrena en sus pies. Усходáс úlceras pueden desarrollar infecciones capaces de atravesar el tejido y alcanzar el hueso.
Osteomielitis por mala circulacióп сангуíнеа
Esta infección se desarrolla por algún corte pequeño o incluso un rasguñО, комúnmente en los pies. Esta deficiencia vascular impide que los glóbulos blancos lleguen eficientemente al lugar de la infeccióн, формаándose úlceras profundas, exponiendo al hueso.
Osteomielitis hematógena
La infección se origina en el tracto respiratorio superior o en el tracto urinario. De aquí viaja por el torrente sanguíнеа.
Osteomielitis postraumáціка
Ocurre después de una fractura compuesta, donde el hueso roto rompe la piel y la herida queda expuesta. Спагецціén puede aparecer despuéЯ ведаю пра аперацыюía en la que se dejan clavos, tornillos o placas metálicas que se usan para asegurar el hueso roto.
Сíntomas de la osteomielitis
Comúnmente, el síntoma característico de la osteomielitis es el dolor en la zona donde se está produciendo la infeccióн. У некаторых выпадках, viene acompañado por algunos de los siguientes síнтомас:
- Гарачка, суправаджаеñado de escalofríас
- Enrojecimiento e hinchazóняма área infectada
- Агульнае недамаганне і раздражняльнасць
- Drenaje de pus o líquido en la zona
- Скаванасць або немагчымасць выкарыстоўваць здзіўленую канечнасць
¿Сómo se diagnostica la osteomielitis?
Пры падазрэнні на наяўнасць астэаміэліту, el médico ordena una prueba de sangre completa en busca de valores anómalos, якія далёкія ад прымальных дыяпазонаў. Напрыклад, un conteo sanguíneo completo (CSC) y la tasa de sedimentación globular pueden indicar niveles de infeccióн.
Estos análisis de sangre no son del todo concluyentes y no son suficientes para confirmar la presencia de osteomielitis. Para afirmar la presencia de infección en el hueso, se deben tomar medidas adicionales a través de diversas técnicas de imágenes radiolóлогіка como resonancia magnética o tomografía computarizada. Спагецціén se puede intentar una biopsia por aspiración en el lugar de la infeccióн.
Лячэнне астэаміэліту
Tratamiento con antibióтыкос
Лячэнне астэаміэліту залежыць ад тыпу астэаміэліту і таго, як ён распаўсюдзіўся на косткі.. Si la infeccióн ósea es reciente, generalmente funciona el tratamiento con antibióticos orales en altas dosis o antifúngicos por vía intravenosa. Звычайна, este tratamiento se suministra por un período 4 а 6 тыдняў.
Si la bacteria se resiste al antibióціка, el tratamiento puede prolongarse un tiempo máс. У гэтым выпадку, el médico debe crear un cultivo tomando una muestra de la infección y someterla a pruebas de laboratorio con el fin de elegir el antibiótico más efectivo.
Es posible la aparición de efectos secundarios cuando se sigue un tratamiento con antibióтыкос. Estos pueden incluir: nauseas, вómito y diarrea.
Cuando la osteomielitis es causada por hongos, se puede combatir con un medicamento antimicóціка.
Cuando la infección se desarrolla entre 1 і 2 месяцаў, el tratamiento dependerá de la gravedad de la lesióн. Si no existe el dañО óseo, se tratará con antibióтыкос; pero si hay dañО óseo, el paciente necesitará tomar antibióticos por vía intravenosa y cuando la infección esté controlada, cambiar a antibióticos orales.
Tratamiento con cirugíа
хірургіяía por osteomielitis está indicada si el paciente no ha respondido al tratamiento antimicrobiano especíфіка. Гэта можа адбыцца пры ўстойлівым абсцэсе, o si la infección toma carácter concomitante.
Si la infección comienza 2 meses después ад траўмыóн, se sugiere antibióticos y cirugía para reparar el daño en los huesos. La acumulación de pus o líquido necesita drenarse; para ello el cirujano debe abrir el área alrededor del hueso.
Es probable que en la cirugía se extirpe la mayor cantidad de hueso enfermo y parte del tejido circundante con signo de infeccióн. El espacio perdido se repone con hueso y tejido sano, mediante injertos. El injerto también ayuda a reparar vasos sanguíneos dañдобра, y finalmente formará un nuevo hueso.
¿Штоé tratamiento se sigue si el paciente no es apto para una cirugíа?
Si el paciente no puede tolerar la cirugíа, з-за хваробы або старасці, se seguirá un tratamiento con antibióticos por un tiempo prolongado (posiblemente añас), buscando suprimir la infeccióн. De no poder controlar la infección por esta víа, частка або ўсю заражаную канечнасць неабходна ампутаваць.
