Mientras que el término “стэноз” viene del griego y significa “asfixia”; стэноз хрыбетніка, Тым не менш, tiene poco en común con asfixia.
Адрозніваюць два тыпу стэнозу хрыбетніка: estenosis lumbar y estenosis cervical. Mientras que la estenosis espinal lumbar es máз камúн, la estenosis espinal cervical es a menudo más peligrosa porque implica la compresióн мéгульня на спіну, como se explica más detalladamente a continuacióн.
Індэкс
Estenosis espinal lumbar y la estenosis espinal cervical
En la estenosis lumbar, las raíces nerviosas espinales en la espalda baja son comprimidas, o estranguladas, y esto puede producir síntomas de ciáціка, паколванне, debilidad o entumecimiento que irradia а la espalda baja y a las nalgas y piernas, especialmente con la actividad.
La estenosis espinal cervical causa dolor en el cuello, y puede ser mucho más peligrosa por la compresióнéгульня на спіну. La estenosis espinal puede provocar síntomas graves, incluyendo una debilidad mayor del cuerpo o incluso paráлізіс.
У рэдкіх выпадках, паяснічны стэноз можа не прасунуцца дастаткова далёка, каб выклікаць устойлівы боль і нават слабасць у нагах.
En la mayoría de los casos de estenosis en la паяснічны аддзел пазваночніка, Тым не менш, прысутнічае боль, якая аддае ў ногі пры хадзе, y ese dolor se verá aliviado al sentarse.
Esto se denomina “claudicacióн”, што таксамаén puede ser causado por problemas circulatorios en las piernas, como se discute más adelante en este artíазадак.
Dolor de la estenosis espinal en pacientes de edad avanzada
La estenosis espinal está relacionada con la degeneración en la columna vertebral y generalmente será мás significativa en la quinta década de vida y se extiende a lo largo de cada grupo de edad posterior.
La mayoría de los pacientes que visitan a su médico con síntomas de estenosis espinal rondan los 60 аñас. Los pacientes sólo necesitan buscar tratamiento para la estenosis espinal lumbar si no desean vivir con limitaciones de actividad significativas, такія як боль або цяжкасці пры хадзе.
Стэноз хрыбетніка можа ўзнікаць рознымі спосабамі ў пазваночніку.. Аб 75% выпадкаў стэноз хрыбетніка ўзнікаюць у паясніцы (ніжняй часткі спіны), Гэта называецца паяснічны стэноз хрыбетніка, y la mayoría afectará el nervio ciático que corre a lo largo de la parte posterior de la pierna. Калі гэта адбудзецца, комúnmente se denomina ciáціка.
Дыягностыкаóstico y síntomas de la estenosis espinal
En términos generales, los distintos tipos de estenosis espinal producen síntomas similares. Сíntomas más comunes de la estenosis espinal lumbar incluyen dolor de pierna (ciáціка) que puede estar acompañada de:
- Боль у паясніцы.
- Здранцвенне і паколванне ў нагах.
- Абмежаванні пры хадзе.
Сíntomas comunes de la estenosis espinal
Болі ў нагах пры хадзе (claudicacióн) можа быць выклікана любой недастатковасцю артэрыяльнага кровазвароту (claudicación vascular) або пры спінальным стэнозе (neurogénico o pseudo claudicacióн).
El dolor en las piernas de cualquier condición desaparecerá con las otras enfermedades, pero con la estenosis espinal el paciente generalmente tendrá que sentarse unos minutos para aliviar el dolor en la pierna y a menudo bajar el dolor de espalda, mientras que el dolor en las piernas de claudicación vascular desaparecerá si el paciente simplemente deja de caminar.
Aunque en ocasiones los síntomas de dolor y estenosis de la pierna se volverán agudos, generalmente se desarrollan en el transcurso de varios añас. Cuanto más tiempo un paciente con estenosis espinal permanezca parado o caminando, peor será el dolor en las piernas.
Dolor en las piernas y entumecimiento: ¿Штоé мог быían significar estos síнтомас?
El doblarse hacia adelante o sentarse abre el canal espinal del paciente y alivia el dolor y otros síнтомас, але вяртаецца, калі пацыент вяртаецца ў вертыкальнае становішча.
El entumecimiento y hormigueo pueden acompañar el dolor, pero la verdadera debilidad es un síntoma raro de la estenosis espinal.
Пажылы чалавек, які хісткімі крокамі схіліўся над ручкай сваёй каляскі, часта мае спінальны стэноз..
Resumen de los síntomas de la estenosis espinal lumbar
Сíntomas de la estenosis espinal lumbar, часта характарызуюцца:
- З часам яны развіваюцца павольна
- Боль прыходзіць і сыходзіць, адбываецца падчас пэўных мерапрыемстваў (Як хадзіць) або пасады (напрыклад, стаяць)
- Боль здымаецца ў спакоі (калі седзячы або лежачы) o con cualquier flexión hacia adelante.
Дыягностыкаóstico de la estenosis espinal
Los estudios de diagnóstico por imágenes para los pacientes con estenosis cervical o estenosis lumbar incluyen una магнітны рэзанансéціка o una сканерía computarizada con mielograma (utilizando un medio de contraste radiográfico en el líquido del saco espinal) y a veces ambos.
Las tomografías computarizadas que son llanas o no mejoradas, son de valor limitado a menos que se realicen con rebanadas muy finas de análisis segmentario.
Puede ser demostrado que cada forma de estenosis espinal tiene un efecto dináмалпа (cambio) en la compresión del nervio, tales como cuando se lleva peso.
Debido a esta compresión cambiante, сíntomas de la estenosis espinal varían de vez en cuando y el examen físico generalmente no mostrará ningún déficit neurológico o debilidad de motora.
Algunos métodos de análisis recientes permiten la posición vertical del cuerpo para estudiar los efectos de la carga en la columna vertebral.
La estenosis foraminal cervical puede ser detectada no sólo por las exploraciones del CT y MRI, sino mediante la inyección del nervio sospechoso con un pequeño volumen de alrededor de 2 docenas de gotas de anestésico local (bloqueo de raíz de nervio selectivo).
Пасляés de la inyección habrá una remisión de los síntomas de la estenosis espinal cervical cuando el paciente se encuentre caminando, разам з сапраўднай часовай слабасцю канечнасцяў.
Дыягназóstico clínico ayuda al paciente decidir acerca de la cirugía para la estenosis.
Так як спінальны стэноз у двух-трох узроўнях (субламінарны, foraminal y lateral lejana) puede afectar a un solo nervio emergente, una combinación de clarificación anatómica y clínica es necesaria si se contempla la cirugía de estenosis espinal para asegurarse de que el procedimiento quirúrgico arreglará todos los componentes de ese caso en particular.
Лячэнне стэнозу хрыбетніка
Dependiendo de la severidad de los síнтомас, la estenosis espinal puede gestionarse a menudo a través de tratamientos no quirúrgicos. Los tres tratamientos no quirúrgicos y más comunes de la estenosis espinal incluyen:
Un programa adecuado de ejercicios para la estenosis espinal puede ser útil en las manos de un buen terapeuta fíфізічны, no es curativo.
Aunque los ejercicios para la estenosis no son la cura, es muy importante para los pacientes permanecer activos y no quedar debilitados por la inactividad; Такім чынам, un programa de ejercicios apropiados para la estenosis espinal es una parte fundamental de cualquier programa de tratamiento.
Modificación de la actividad. Con este tratamiento para la estenosis, los pacientes son generalmente aconsejados para evitar las actividades que causen síntomas adversos a la estenosis espinal.
Los pacientes están generalmente más cómodos mientras están flexionados hacia adelante.
Ejemplos de modificación de la actividad para el tratamiento de la estenosis espinal pueden incluir: хадзіць, нахіляючыся, або абапірацца на хадункі або рабіць пакупкі пад нахілам замест таго, каб ісці вертыкальна; карыстацца веласіпедам (inclinándose hacia adelante sobre el manillar) замест таго, каб хадзіць, каб займацца спортам; sentarse en un sillón reclinable en vez de en una silla de espalda recta.
Эпидуральные ін'екцыі. Una inyección de cortisona en el espacio fuera de la duramadre (эпидуральное прастору) puede aliviar temporalmente los síntomas de la estenosis espinal.
У той час як ін'екцыі рэдка можна лічыць лячэбнымі, Гэтыя метады лячэння стэнозу хрыбетніка могуць палегчыць боль прыблізна 50% выпадкаў.
На працягу некалькіх месяцаў можа быць прызначана да трох ін'екцый. Aunque no son consideradas una cura o remedio en sí mismas. Se puede aliviar el dolor causado por la estenosis espinal con una inyección esteroide epidural. El paciente puede también esperar a tener un buen resultado si luego elige someterse a una cirugía de estenosis espinal.
Tratamientos adicionales para la estenosis espinal
The medicación antiinflamatoria (як аспірын або ібупрофен) можа быць útil en el tratamiento de la estenosis espinal. Algunos médicos recomiendan un multi-vitaminico del complejo B con 1200 mcg de ácido fólico suministrado diariamente, pero esto no ha sido validado en la literatura médica como un tratamiento eficaz para la estenosis.
Algunas personas pueden manejar con éxito los síntomas de la estenosis espinal con los tratamientos no quirúrgicos por un período de tiempo o indefinidamente.
La clave en la elección de someterse a una cirugía o no, es el grado de discapacidad física y el dolor incapacitante de la estenosis espinal o lumbar.
Калі хворы (у цэлым старэйшы) ya no puede caminar lo suficiente para cuidar de sí mismo o misma (напрыклад, хадзіць па крамах або хадзіць па доме), entonces la cirugía de estenosis espinal lumbar generalmente se recomienda.
Una cirugía para la estenosis lumbar está diseñada principalmente para aumentar la tolerancia a la actividad del paciente, якí што él o ella podráн tener más actividad con menos dolor.
