El trauma raquimedular (TRM) o traumatismo de la médula espinal es una lesión aguda que afecta el tejido nervioso y puede abarcar a la columna vertebral. La intensidad del daño puede variar desde muy leve a toda le seccióن النخاع. Se presenta por varios factores, bien sean directos o indirectos.
Los directos son poco frecuentes y se deben a la aplicación de energía sobre el punto donde se produce la lesióن.
Los factores indirectos son causados por caídas de poca altura o un impacto de bala. En este caso se puede presentar total y parcial.
Total es cuando se presenta en las vértebras cervicales causando una desconexión entre el cerebro y el cuerpo. هناí se pierden la sensibilidad, movilidad y los sentidos.
يحدث الجزئي عندما تتشكل في الفقرات الظهرية التي تؤثر من مكان الاصطدام إلى الأطراف السفلية.
Si la columna presenta una desviación anormal, se corregirá mediante cirugíأ.
Cuando hay un exceso del volumen de líquido que recubre la méلعبة العمود الفقري, se extraerá mediante una laminectomíأ.
فهرس
التشخيصóstico del trauma raquimedular
El diagnostico debe ser exclusivamente clíنيكو. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiolóجيكا. Se deben hacer tomas de la columna cervical (الجانبي), رórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesióن ósea mediante RX, الماسح الضوئيía computarizada o imagen de resonancia magnéتيكا, entonces se determinará mediante un examen neurolóجيكو. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación neurolóجيكا: ردود الفعل, القوة العضلية, cambios de sensibilidad, control de los esfíteres, إلخ.
Se debe sospechar de un trauma raquimedular en un caso de:
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsióن الجانبي.
- Respiración anormal.
- صérdida de control de los esfíteres.
- Caíال.
- إذا كانán comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesióن.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíأكا.
أسباب إصابة الحبل الشوكي
Accidentes de trácom.fico
En accidentes de tráfico es muy comúن las lesiones de la columna vertebral, الظهر والرقبة. عندما تصطدم سيارة, يمثلúan cambios bruscos en la velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo, تنتج ضربة. Este tipo de lesiones se pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.
Caíال
Los resbalones y caídas pueden variar desde un moretón hasta una fractura de espalda que puede traer dolores crónicos y en algunos casos requerirá de cirugíأ.
الإصابات الرياضية
معكرونةén son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
Un tumor en la méلعبة العمود الفقري
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. انها مثلún que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, compromete las vértebras de C3 a C6 y repercutirá en una respiración asincróنيكا.
نظام الجهاز البولى التناسلى. Compromiso de los órganos el tracto urinario, con altas probabilidades de infeccióن. Insuficiencia renal, los riñones no son capaces de filtrar las toxinas con posible hidronefrosis. Presencia de úlceras de decúصغير.
الصدمة العضلية
Una inmovilización inmediata y adecuada será el primer y más importante paso, يجب أن يتم ذلك من نفس المكان الذي وقع فيه الحادث. مع هذا الإجراء نحن قادرون على تجنب الإصابات الثانوية, مثلí el paciente tendrá mayores probabilidades de éxito en su recuperacióن.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenacióن.
همédico debe revisar muy bien la lesióن, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. هذا من أجل منع تجلط الدم العميق.
Aplicación precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los múقرون متوترة.
En caso de tumor en la méدراما, se extraerá por medio de cirugíأ. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
يوصى باستخدام أدوية هرمون الستيرويد من نوع الكورتيكوستيرويد, con la finalidad de desinflamar la méلعبة العمود الفقري.
En conclusión el tratamiento dependerá del nivel y la intensidad de la lesióن, bien sea quirúrgico o méانا اقول.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
الفقرات العنقية. Si la lesión es leve y ocurre entre las dos primeras vértebras cervicales se puede tratar con métodos ortopédicos como órtesis cervical. En caso de lesiones severas se procederá a tratamiento quirúrgic, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
العمود ثورáقطة. Cuando el trauma es a nivel del tóراكس, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
ريجيóن قطني. العمليةía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presióن على العصب, en caso que el trauma cause una compresión de la columna a nivel lumbar.
Estadíستيكا
احصائياتísticas indican que la poblacióن مás afectada con este tipo de trauma va desde los 15 حتى ال 30 أños y los adultos mayores de 65 أñنظام التشغيل.
إذا لم يتم اكتشاف إصابة الحبل الشوكي في الوقت المناسب, el daño puede ser irreversible y de lesión permanente.
