المرض أوíندروم دي باستروب, عموما معروف ك تقبيل الأشواك (تقبيل العمود الفقري), تتميز بالتغيرات التنكسية في كل من apóالشائكة الشوكية من الأنسجة الرخوة بين الشوكينéالفقرات المجاورة.
تم تشخيص هذا لأول مرة بواسطة Baastrup في 1933. يوصف بأنه شرطóن فيه ا ف بóالشائكة القطنية المجاورة تقترب عن كثب من بعضها البعضí, مما ينتج عنه تشكيلóن لتعبير جديدóن بينهم.
هو قíndrome de Baastrup afecta بشكل أساسي el áمنطقة أسفل الظهر من العمود الفقري, حيث L4-L5 هو المستوى máكثيرا ما تتأثر, لكن أيضاéتم الإبلاغ عن n في العمود الفقري العنقي.
فهرس
عواقبíندروم
هو قíمتلازمة باستروب لها عواقب عديدة, مثل تشكيلóن من العمليات الشوكية hypertróنبقى, يمكن أن يسبب آلام الظهرáفريدة من نوعها في الجمعóن مع مرض القرص التنكسي. في بعض الحالات, ال síلعبة ndromeéن يمكن أن يسبب داñس عصبي عضلي.
استقرار العمود الفقري القطني ضروري أثناء الأنشطة الوظيفية. يتم الحصول على هذا بشكل رئيسي من قبل مúكلاب, هذا هوán تعلق على العناصر الخلفية لـ véفقرات, هكذا, ا ف بóالشائكة الشوكيةáن يتعرض لقوى كبيرة أثناء الحركات.
جنبا إلى جنب مع الهياكل العضلية, الأربطة أيضاéن تقدم وظيفةóن استقرار و, نتيجة ل, معكرونةéن تخضع لأحمال ضغط عاليةóن أثناء الحركة.
بسبب الأحمال العالية على العمود الفقري القطني, هناك نسبة أعلى من الألم مقارنة بـóلا مع مناطق أخرى. هو قíيمكن أن تؤدي متلازمة باستروب أحيانًا إلى التكوينóن جيب في الأنسجة الرخوة الوسيطة بين الشقوق.
عالم الأوبئةíمن síندروم
حققت بعض الدراسات في تأثير العمر على síندروم دي باستروب. DePalma et al, أظهرت أن متوسط عمر المرضى المصابين بمرض باستروب هو 75 أñنظام التشغيل.
ختام ذلك ال síndrome of Baastrup es más كومúن بين كبار السن, لكن هذا لا يستبعد الإصابة في الأفراد مáق يóانت تعال. تأثير géأسود أúن غير معروف, لما هو مطلوب مáق التحقيقات.
العمر ليس كذلك úالعامل الوحيد المسؤول عن التطورóن من الصورةíندروم دي باستروب. عوامل الخطر الأخرى المقترحة هي:
- قعس مفرط يسبب زيادة في الضغطóن ميكáنيكا.
- التواءات متكررة في الرباط الشوكي مع تنكسóاللاحقة n والانهيار.
- الموقف الخاطئ.
- إصابات جرحيةáالتشنجات اللاإرادية.
- التهاب الفقار السلي.
- أشكال ثنائية من التفككóن تسونغéفتاة الورك.
- تصلب العمود الفقريáسيكا أو ترانسيسيóصدري قطني.
- بدانة.
أسباب مرض باستروب
يوصف سبب الألم بالميكانيكيةáبسبب الاتصال بالتطبيقóفيزياء شوكية مجاورة. يزداد الألم سوءًا مع فرط التمددóن أو الزيادة في قعس التي يمكن ملاحظتها في مرضى السمنة مع محدوديةóن في حركات الورك.
هو قíيمكن أن تحدث متلازمة باستروب بشكل مستقل أو مع ذلكíأعراض اضطرابات أخرى, كيف انزلاق الفقار و داء الفقار مع تشكيلóن من النبتات العظمية و صéفقدان ارتفاع القرص.
شخصيةísticas من síندروم دي باستروب
المرضى الذين يعانون من síندروم دي باستروب غالبًا ما تظهر قعس مفرط. ينتج عن هذا ضغطóن ميكáالوحيد الذي يمكن أن يسبب الألم وجهود متكررة مقترنة بالتنكس اللاحقóلا والانهيار.
المرضى, كثيرا ما يشكو من آلام الظهر, مáالمواصفاتíدائمًا, ألم في لíيشع خط الوسط بعيدًا وقريبًا, مما يزيد مع التمديدón ويتم تقليله مع المرونةóن.
هذا الاتصال غير الطبيعي بين apóالشائكة الشوكية المجاورة يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفصل الحديث والتشكيلóن من حقيبة عرضية. تستطيع أن ترى بطةóمنطقيا في الرنين المغناطيسيéتيكا.
شخصية أخرىíيمكن أن يكون ثابتا العطاءóن على مستوى الرباط بين الشوكة باتولóجيكو, الوذمة, ماذا اصاباتíستيكا, تصلب, تسطيح وتوسيع أسطح المفاصل والتهاب الجراب.
بعض الأحيان, معكرونةéن قد تظهر أكياس فوق الجافية أو كتل ليفيةóالتشنجات اللاإرادية فوق الجافية في الíنيا ميديا.
التناوبóن والمرنón الجانبية تميل إلى أن تكون مؤلمة, كونها المرنةón الأقل إيلامًا من جميع الحركات القطنية. يمكن أن يؤدي مرض Baastrup إلى الخراجات داخل النخاع الثانوية لالتهاب الجراب بين الشوك, في حالات نادرة, يمكن أن يسبب تضيق العمود الفقري أعراضáعرة ومغلقةóن نيوروجéنيكا.
التشخيصóstico التفاضلية
هو قíلا يمكن تشخيص متلازمة باستروب ببساطة عن طريق تقييم العمود الفقري القطني, طرائق الدردشة المطلوبةáالجينات لتجنب التشخيصóstico يخطئóالجدد. يمكن استخدام العديد من مéكل راديوجرáاللبخ لتحديد التشخيصóstico من síندروم دي باستروب.
اذا كان ضروري, يمكن الجمع بين م مختلفةéكل ذلك للحصول على صورة مáدراسة مفصلة للعلامات التنكسية والالتهابات على مستوى الرباط بين الشوك.
التشخيص بالتصوير المقطعيíإلى محوسب (TC)
يتم تشخيصه إذا ظهرت 3 المعايير في الفحص بالأشعة المقطعيةíإلى محوسب:
- التقريب الوثيقóن والاتصال بين لمس أبóالتحلل الشوكي القطني.
- تسطيح وتكبيرóن الأسطح المفصلية.
- التصلب التفاعلي للشظايا العلوية والسفلية للعمليات المجاورة.
التصوير المقطعيíمحوسب كذلكéيمكن لـ n الإبلاغ عن التغييرات التنكسية التفصيلية (على سبيل المثال, تضخم المفاصل, فتق القرص الفقري أو الانزلاق الفقاري).
مع ذلك, هذا النوع من إجراءات التشخيصóإنها عصاá محدودة في التقييمóن دي لا تنكسóن من القرص والمحادثةáجينات الأنسجة الرخوة, مما يعني أن الجراب بين الشقوق لا يمكن رؤيته.
التشخيص بالأشعةíأ (الأشعة السينية)
الصور الشعاعيةíمثل الابنálogas إلى التصوير المقطعيíالمحوسبة. تكلفة الأشعة السينية أكثرáأدنى مستوياته, شرقáن متاح مáق وáبسهولة وإعطاء جرعة من الإشعاعóمنخفض نسبيًا n مؤين.
مساوئ الدردشةáالجينات radiográficas هي نوعية رديئة للصورáالجينات, خاصه, في شظايا أسفل الظهر.
التشخيص بالرنين المغناطيسيéتيكا (RM)
على عكس التصوير المقطعيíالمحوسبة, رنين مغناطيسيéيمكن الكشف عن الأخلاقíالسائل الجراب بين الشوك وكيس فوق الجافية الخلفي في الأبóالفيزياء الشوكية المعاكسة.
يتم تشخيص التهاب الجراب القطني القطني عندما يكون هناك líكيدوس جراب بين اثنين من أبóفيزياء شائكة متضررة.
على غرار الأشعة المقطعيةíإلى محوسب, الرنين المغناطيسيéتظهر tica أي تسطيح, تصلب, تكبير - اتساع, ماذا اصاباتíستيكا وذمة óعظم على الأسطح المفصلية من apóphysis الشوكي.
هذا النوع من إجراءات التشخيصóStatic مفيد للغاية في تحديد ما إذا كان هناك ضغطón من الكيس القشري الخلفي نتيجة لهذا التلامس للعمليات بين الشوكة.
مزايا أخرى من الدردشةáالجينات بالرنين المغناطيسيéالأخلاق أيضاéن تشمل غياب الإشعاعón صورة مؤينة ومفصلة للغاية على مستويات مختلفة (محوري, الاكليلية والسهمي).
علاج الباستروب
العلاج مéيمكن أن يكون الديكو محافظًا أو جراحيًاúrgic والتشخيص ضروريóالتشخيص الدقيق للمرض لتحديد العلاج المناسب. عند التصوير بالرنين المغناطيسيéتظهر التشنجات اللاإرادية تغيرات التهابية نشطة أو وذمة, يمكن تجربة الحقن الموضعية. إذا لم تحسن الحقن síأعراض المريض, يوصى بالعلاج الجراحيúrgic.
العلاج لاúrgic يتكون من حقن موضعية من أنالجéسيكوس أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, التي يمكن أن تدار كل أسبوعين. خلال هذا فيíأذن العلاج, يجب تجنب حركات التمددóلا من العمود الفقري القطني.
بعدéالتخدير الموضعي للجلد والأنسجة تحت الجلدáالجدد, لقد حقنتهón تدار في الأربطة المؤلمة بين الشوكة بين apóالمتضررة الشوكية الشوكية تحت سيطرة الفلوروسكóبيكو.
تشير الدراسات إلى نتيجة إيجابية في الآثار طويلة المدى لحقن الستيرويد والتخدير.éالموضعية الجسدية في الأربطة بين الشقوق لعلاج مرض باستروب.
العلاجات الجراحيةúrgicas المقترحة تشمل: اسكيسيóن من سوق الأوراق المالية, استئصالón الجزئي أو الكلي من apóالتحلل الشوكي أو العظمíأ.
متوسط الإقامة في المستشفى يصل إلى 31 دíمثل, مع ذلك, أحيانًا يكون لهذه العلاجات الغازية نتائج غير مرضية وقد تم الإبلاغ عن العديد من المرضى الذين أصيبوا بألم بعد ذلكéمن الجراحةíأ.
تéتقنيات بديلة هي أجهزة المباعدة بين الشقوق مثل X-STOP. يتم إدخال الجهاز لزيادة المسافة بين العمليات الشائكة والثقبة الفقرية. هذا الإجراء هو مáق بسيطة وأقل توغلًا من غيرها من رéالتقنيات.
أظهرت نتائج استخدام الفواصل تحسينات ما بعد الجراحة في المتابعة الأولية قصيرة المدى., لكن النتائج طويلة المدى فيما يتعلق باستمرارية تخفيف الأعراضáالتشنجات اللاإرادية ومضاعفات محددةíميزات الجهاز المزروع مفقودة حاليًا وتحتاج إلى المزيدáق التحقيقóن.
العلاج الطبيعي للألم
الهدف الرئيسي من العلاج الطبيعي هو تخفيضóلا ألم وفرط تنسج وتحسين الوظيفةóلا يوجد عمود فقري. بمجرد السيطرة على الألم, يمكن أن تبدأ إدارة العلاج الطبيعي, الذي يشمل التعليمóن, تقوية وتمديد مúعضلات البطن والعمود الفقري.
