Osteomielitis es una infección e inflamación en el hueso. نادرا ما يحدث, ولكن عندما يحدث فهو خطير. Ocurre cuando una infeccióن وúngica o bacteriana ingresa al tejido óseo debido a una lesióن (كسر) o cirugía abierta. معكرونةén puede deberse a cualquier infección en alguna parte del cuerpo que llegue al torrente sanguíneo y de aquí al hueso.
Estas infecciones óseas afectan comúnmente los huesos de las piernas, برازوس, العمود الفقري والحوض. يوجد حاليًا تقدم كبير في العلاجات الفعالة, que han logrado detener la propagación de la infección y salvar el hueso infectado.
فهرس
التهاب العظم الفقري
لا التهاب العظم الفقري, معكرونةén conocida como osteomielitis espinal, espondilodiscitis o infección del espacio discal, es una infeccióن ósea bastante rara que afecta las vértebras de la العمود الفقري. يمكن أن يكون هذا حادًا, si su evolución ocurre en días o semanas, o cróنيكا, si evoluciona a lo largo de meses e incluso añنظام التشغيل.
Los pacientes bajo está condición presentan fiebre, اشتعالón en la zona infectada, debilidad en la columna y músculos circundantes, dificultad para cambiar de posición y sudoración nocturna. تتعمق آلام الظهر والتشنجات العضلية إلى درجة حصر المريض في حالة خمول.
Al avanzar la infeccióن, afectará al sistema nervioso a travéق من مéلعبة العمود الفقري, فقدان القدرة على الحركة.
لكل هذا, es importante la intervención inmediata de un médico especialista en enfermedades infecciosas, لتجنب خطر أكبر على مéلعبة العمود الفقري وهذا يساعد على استقرار حالة المريض.
Si la infeccióن في الخامسértebras es detectada a tiempo, همédico puede intentar con antibióticos intravenosos para eliminar el patóجنو. Si el tratamiento tiene éxito, قد تم تحاشيهá la intervencióن تريدúrgica.
Cuando la infección ha avanzado significativamente, probablemente requiera cirugíأ. Para reconstruir parte de la espina dorsal que se perdió por la infeccióن, se aplicará la fusióلا يوجد عمود فقري. En el proceso se limpia el área afectada y se inserta el material (injertos óseos extraídos de otras áreas del cuerpo o fragmentos de huesos de donantes fallecidos) que busca estabilizar las véفقرات.
El injerto óseo se asegura en la región espinal mediante varillas de soporte y tornillos de titanio o acero inoxidable. Los primeros promueven una fusióن مás eficiente y tienen mejor visibilidad en la resonancia magnéتيكا.
¿Quién es candidato para padecer osteomielitis?
هذا الشرطón afecta a niños y adultos. من المقدر أن يصيب التهاب العظم والنقي 8 عقد 100.000 فيños y 2 عقد 10.000 personas por año en países desarrollados; aunque en España su frecuencia no parece ser muy elevada.
يزيد ضعف جهاز المناعة من خطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي, por ello las personas que son más propensas a padecerla son las que sufren de:
داء السكري- التهاب المفصل الروماتويدي
- Anemia de células falciformes
- VIH س الإيدز
- استخدام المنشطات على المدى الطويل
- تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
- إدمان الكحول
- Diálisis y hemodiáتحلل
- mala circulacióن سانغوíني
¿ماذاé causa la osteomielitis?
يحدث التهاب العظم والنقي, في الكبرىíمن الحالات, بواسطة بكتيريا تسمى Staphylococcus aureus. ينتشر هذا النوع من العنقوديات عن طريق ملامسة الجلد للجلد. الأشخاص المصابون بالحروق أو الأكزيما, هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الأنواع من العدوى.
Cuando estas bacterias entran al torrente sanguíالجدد, يمكن أن يؤدي إلى التهابات في أجزاء أخرى من الجسم, بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي والعظام. عادة, العظام مقاومة للعدوى, مع ذلك, la infección puede ingresar a un hueso bajo ciertas condiciones.
Cuando la infección llega al hueso, el sistema inmune intentará eliminarlo. Los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco), actuarán de inmediato sobre la fuente de la infeccióن, تتطلع إلى قتل البكتيريا أو الفطريات.
Si el paciente no se trata la infección a tiempo, los neutrófilos muertos se acumularán dentro del hueso y como resultado se formará un absceso o bolsa de pus. يمنع الخراج إمداد الدم للعظم المصاب, de continuar así, يمكن أن يسبب موت العظام.
التهاب العظم والنقي بسبب مرض السكري
Los pacientes con diabetes son más propensas a contraer osteomielitis. Esto es debido a que el diabético frecuentemente desarrolla úlceras o gangrena en sus pies. شرق áس úlceras pueden desarrollar infecciones capaces de atravesar el tejido y alcanzar el hueso.
Osteomielitis por mala circulacióن سانغوíني
Esta infección se desarrolla por algún corte pequeño o incluso un rasguñا, كومúnmente en los pies. Esta deficiencia vascular impide que los glóbulos blancos lleguen eficientemente al lugar de la infeccióن, استمارةáجرعة úlceras profundas, exponiendo al hueso.
Osteomielitis hematógena
La infección se origina en el tracto respiratorio superior o en el tracto urinario. De aquí viaja por el torrente sanguíالجدد.
Osteomielitis postraumáتيكا
Ocurre después de una fractura compuesta, donde el hueso roto rompe la piel y la herida queda expuesta. معكرونةén puede aparecer despuéأنا أعلم عن عملية جراحيةía en la que se dejan clavos, tornillos o placas metálicas que se usan para asegurar el hueso roto.
سíntomas de la osteomielitis
Comúnmente, ال síنتوما característico de la osteomielitis es el dolor en la zona donde se está produciendo la infeccióن. في بعض الحالات, viene acompañado por algunos de los siguientes síنتوماس:
- حمى, يرافقñado de escalofríنظام التشغيل
- Enrojecimiento e hinchazóلا área infectada
- Malestar general e irritabilidad
- Drenaje de pus o líquido en la zona
- Rigidez o incapacidad de usar la extremidad afectada
¿جómo se diagnostica la osteomielitis?
Cuando se sospecha la presencia de osteomielitis, همédico ordena una prueba de sangre completa en busca de valores anómalos, que se encuentren lejos de los rangos aceptables. على سبيل المثال, un conteo sanguíneo completo (CSC) y la tasa de sedimentación globular pueden indicar niveles de infeccióن.
Estos análisis de sangre no son del todo concluyentes y no son suficientes para confirmar la presencia de osteomielitis. Para afirmar la presencia de infección en el hueso, se deben tomar medidas adicionales a través de diversas técnicas de imágenes radiolóرائع como resonancia magnética o tomografíإلى محوسب. معكرونةén se puede intentar una biopsia por aspiración en el lugar de la infeccióن.
علاج التهاب العظم والنقي
Tratamiento con antibióتيكوس
يعتمد علاج التهاب العظم والنقي على نوع التهاب العظم والنقي وكيفية انتشاره إلى العظام.. Si la infeccióن ósea es reciente, generalmente funciona el tratamiento con antibióticos orales en altas dosis o antifúngicos por vía intravenosa. عادة, este tratamiento se suministra por un períأودو 4 أ 6 أسابيع.
Si la bacteria se resiste al antibióتيكو, el tratamiento puede prolongarse un tiempo máس. في هذه الحالة, همédico debe crear un cultivo tomando una muestra de la infección y someterla a pruebas de laboratorio con el fin de elegir el antibiótico más efectivo.
Es posible la aparición de efectos secundarios cuando se sigue un tratamiento con antibióتيكوس. قد تشمل هذه: المرض, الخامسómito y diarrea.
عندما يحدث التهاب العظم والنقي بسبب الفطريات, se puede combatir con un medicamento antimicóتيكو.
Cuando la infección se desarrolla entre 1 و 2 الشهور, el tratamiento dependerá de la gravedad de la lesióن. Si no existe el dañا óسيو, se tratará con antibióتيكوس; pero si hay dañا óسيو, el paciente necesitará tomar antibióticos por vía intravenosa y cuando la infeccióن هوé controlada, cambiar a antibióticos orales.
Tratamiento con cirugíأ
العمليةía por osteomielitis está indicada si el paciente no ha respondido al tratamiento antimicrobiano especícom.fico. Puede ocurrir cuando hay presencia de un absceso persistente, o si la infección toma carácter concomitante.
Si la infección comienza 2 بعد شهور عديدةéق من الإصابةóن, se sugiere antibióticos y cirugía para reparar el daño en los huesos. La acumulación de pus o líquido necesita drenarse; para ello el cirujano debe abrir el área alrededor del hueso.
Es probable que en la cirugía se extirpe la mayor cantidad de hueso enfermo y parte del tejido circundante con signo de infeccióن. يتم استبدال المساحة المفقودة بالعظام والأنسجة السليمة, عن طريق التطعيم. El injerto también ayuda a reparar vasos sanguíneos dañنعم, y finalmente formará un nuevo hueso.
¿ماذاé tratamiento se sigue si el paciente no es apto para una cirugíأ?
Si el paciente no puede tolerar la cirugíأ, بسبب المرض أو الشيخوخة, se seguirá un tratamiento con antibióticos por un tiempo prolongado (posiblemente añنظام التشغيل), buscando suprimir la infeccióن. De no poder controlar la infección por esta víأ, يجب بتر جزء من الطرف المصاب أو كله.
