ال ألم أسفل الظهر, en ocasiones tambiéلا اتصال ألم الظهر son términos generales que se refieren al آلام أسفل الظهر, y los dos términos se usan indistintamente.
Las causas subyacentes del dolor de espalda baja pueden ser complejas y no siempre son evidentes. Al buscar determinar la causa subyacente del dolor de espalda baja, dos factores principales ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar:
- El tipo de dolor de espalda baja – lo que significa una descripcióلا من جóكيف يشعر الألم, lo que hace que sea mejor o peor, cuando se produce, و
- ال área de distribucióلا ألم – ذلك بالقول, أين تشعر بالألم, si es que se limita a la parte baja de la espalda, o si el dolor que acompaña la pierna es peor que el dolor de espalda baja, o si el dolor se irradia a otras partes del cuerpo.
إنه فنículo está dirigido a ayudar a los pacientes a entender cómo los médicos evalúan el área de distribución del dolor para ayudar a diagnosticar la fuente del dolor lumbar de un paciente y determinar las opciones de tratamiento inicial.
فهرس
Principios de la lumbalgia
Antes de discutir los tipos específicos de dolor de espalda baja, من المهم فهم بعض المبادئ المهمة.
El dolor no siempre refleja la magnitud del dañا. شدة آلام الظهر, a menudo no guarda relación con la magnitud del daño físico presente.
على سبيل المثال, un simple desgarre en un músculo de la espalda baja puede causar un dolor insoportable que puede limitar la capacidad para caminar o incluso estar de pie, بينما حتى رائعة انزلاق غضروفي يمكن أن يكون غير مؤلم تمامًا.
التشخيصóstico suele ser difícil. Hay muchas estructuras anatómicas en la espalda baja que pueden causar dolor de espalda severo y/o dolor que se irradia hacia las piernas y/o los pies. وتشمل هذه:
- ال الأنسجة الناعمه, مثلí como los múكلاب, الأربطة والأوتار.
- عظام, que proporcionan los bloques de construcción estructurales de la columna vertebral.
- ال المفاصل وجه, التي تسمح بحركة العمود الفقري
- ال المراقص (الحافة الخارجية للقرص, الخاتم, pueden ser una fuente de dolor de espalda baja significativa debido a su rica inervación y tendencia a sufrir dañا)
- ال أعصاب que se ramifican desde la médula espinal en la región lumbar e inervan las piernas y los pies
Todas las estructuras anteriores están entrelazadas para formar la estructura de la columna vertebral.
Durante el desarrollo embriológico hay un alto grado de superposición de inervación de todas estas estructuras por lo que es casi imposible para el cerebro distinguir entre los problemas de una estructura específica frente a otra.
على سبيل المثال, un disco herniado o roto puede sentirse idéntica a un músculo magullado o a un ligamento desgarrado.
La precisión diagnóstica es importante
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa subyacente del dolor, es importante si hay signos de alarma o “banderas rojas” presentes.
وتشمل ضعف في الساقين, entumecimiento significativo, في صérdida de control del intestino o la vejiga, fiebre o escalofríos o pérdida significativa de peso inexplicable.
Si estos síntomas no están presentes, entonces se puede comenzar un tratamiento conservador sin la necesidad de obtener un diagnóstico inmediato con una resonancia magnéتيكا.
بواسطة úآخر, es importante tener en cuenta que – a diferencia de muchos otros problemas de salud – la experiencia del dolor lumbar tiende a ser diferente para muchas personas.
على سبيل المثال, يمكن أن يكون لشخصين نفس الحالة بالضبط, ولكن بالنسبة لأحدهما يمكن أن يكون معطلاً والآخر يكون مصدر إزعاج بسيط.
حقيقة, para la mayoría de la gente una anormalidad espinal (como un disco degenerado que se puede ver en una imagen de resonancia magnéتيكا) إنه غير مؤلم.
آدمáس, هناك عوامل أخرى: psicolóجيكوس, عاطفيًا وحتى ماليًا غالبًا ما يساهم في تجربة الشخص لآلام الظهر ويؤثر عليها.
التشخيصóstico y tratamiento de la lumbalgia
عند تحديد السبب الكامن وراء آلام أسفل الظهر, tanto en el tipo de dolor de espalda baja (وصفóلا من جóكيف يشعر الألم) و ال área de distribucióلا ألم (أين تشعر بالألم) ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar y la determinación del plan de tratamiento apropiado.
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa del dolor de espalda baja es a menudo más difícil de lo que muchos esperan y, a menudo implicará una combinación de una historia clínica minuciosa y un examen fíبدني, مثلí como las pruebas de diagnóstico.
La historia y el examen físico se utilizan para ayudar a determinar si el dolor de espalda baja de un paciente es más probable que sea causado por un tejido blando (مúقرن , ligamento o tendóن ) problema que probablemente curarse a sí mismo o una condicióن مédica subyacente máق قبر, como una fractura, عدوىón o tumor.
Por el momento un médico ordenará las pruebas de diagnóstico, como una radiografía o una resonancia magnéتيكا, ya que por lo general tienen una fuerte sospecha sobre la causa probable del dolor lumbar del paciente y la prueba de diagnóstico se utiliza para confirmar y proporcionar más detalles.
Es importante tener en cuenta que los pacientes con los siguientes síntomas podrían tener una condicióن مédica grave y debe ser evaluada de inmediato:
- Fiebre y escalofríنظام التشغيل
- Antecedentes de cáncer con pérdida reciente de peso (o pérdida de peso inexplicable)
- صدمة شديدة
- ضعف شديد في إحدى الساقين أو كلتيهما
- Incontinencia intestinal repentina y/o de la vejiga – ya sea dificultad para orinar o defecar, o pérdida del control de la micción o el movimiento del intestino
- Dolor abdominal continuo severo combinado con el dolor de espalda.
