指数
¿什么É 这是椎间盘突出 L5-S1?
正如我们已经在某些场合讨论过的ón, 存在 5 vé腰椎, 然后é列包含ú与骶骨. L5-S1段是á constituido por la vértebra L5, 椎间盘, 小关节, ligamentos músculos y la primera vertebra sacra.
Una hernia discal se produce cuando el contenido del disco intervertebral L5-S1 se sale del disco y se introduce en el canal lumbar, en ocasiones el material discal puede comprimir y afectar a las estructuras nerviosas. cuando tenemos una hernia L5-S1 se pueden afectar la raíz L5 a su salida por el agujero que se forma entre ambas vé椎骨, y la raíz S1 antes de que salga de la columna. Si la hernia es muy grande también se pueden afectar las raices sacras y producirse un síndrome de cola de caballo.
小号ÍNTOMAS
Cuando se produce una hernia puede ocurrir que se compriman alguna o varias de las estructuras nerviosas que se encuentran a este nivel. 他是íntoma principal que vamos a tener es una 词á蒂卡.
Una ciática es un dolor irradiado que desciende por la cara posterior del muslo y sigue por la pierna hasta el pie. Habitualmente se asocia con debilidad y trastornos de la sensibilidad. A nivel del segmento L5-S1 podemos tener afectadas la raíz L5 la raíz S1 y el saco dural, pudiéndose afectar más de una estructura nerviosa a la vez 他们自己ún el tamaño de la hernia o la estrechez del canal lumbar.
HERNIA DISCAL L5-S1 IZQUIERDA VS HERNIA DISCAL L5-S1 DERECHA
的íntomas de una hernia discal L5-S1 izquierda son los mismos que los de la 椎间盘突出, 它 único que cambiaría es la pierna por la que se irradia el dolor. En el caso de hernias centrales muy grandes pueden estar afectadas las 2 腿
小号íntomas L5: La raíz L5 a nivel de L5-S1 se puede afectar por hernias laterales, que no tienen por qué ser muy grandes ya que muchas veces tenemos asociada una estrechez del agujero de conjunción (recuerda que la raíz L5 sale de la columna por el agujero que forman las vértebras L5 y S1). La raíz L5 también se puede ver afectada por hernias centrales más voluminosas. La clínica provocadas por la compresió恩德拉拉íz L5 por una hernia discal L5-S1 es una ciática que discurre por la nalga y baja por la cara posterolateral del muslo, cara lateral de la pierna y dorso del pie. Muchas veces tienen asociada debilidad para ponerse de talones.
小号íntomas S1: En este caso tendremos un dolor irradiado por la nalga, cara posterior del muslo que desciende por la cara lateral de la pierna y el pie. Notaríamos debilidad para doblar los dedos del pie y ponernos de puntillas y el área con sensibilidad alterada serí到腿和脚的外表面. La raíz S1 负责这里的反射í我读到我会拥有它í阿摩司减少.
小号í托马斯·普雷西ó硬脑膜囊数: 非常大的疝气会导致压迫ó硬膜囊的 n 并给出一组 sí症状称为 小号índrome de cola de caballo 包括鞍麻醉, 投标í因此大腿生殖器内侧和地板 p 的敏感性较低élvic 和 pé失去对间谍的控制í兴趣与无能. 小号í马尾综合症是一种紧急情况é它说它需要减压ó紧急.
诊断Ó斯蒂科
磁共振é蒂卡. 是诊断病理最好的检查í一个圆盘，我们在其中看到 má清晰的神经结构. 虽然有必要把 imá与 s 的共振基因íntomas ya que en muchas ocasiones aparecen hallazgos que no tienen repercusiónclínica y corremos el riesgo de que se les atribuya unos síntomas que no les corresponden, de ahí la importancia de acudir a un especialista en patología de la columna que sepa interpretar adecuadamente tus síntomas y darles una correspondencia en las imágenes de resonancia magné蒂卡.
Electomiografí一种. Se trata de una prueba que nos va a indicar que raíz o raíces están afectadas. Recuerda que una raíz puede verse afectada a distintos niveles, 天íz L5 podría estar afectada a nivel L4-L5 o L5-S1. La electromiografía consiste en situar unos electrodos por la pierna a través de los cuales vamos a pasar unas corrientes, mediremos el tiempo que tardan el estímulo eléctrico en llegar al pie y si se pierde intensidad de señal a lo largo del recorrido. En el caso de que el tiempo que tarde la señal eléctrica sea mayor o esta llegue más débil al electrodo final, podremos decir que raíz está afectada.
TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL L5-S1
En principio la ciática causada por una hernia discal L5-S1 es un proceso benigno que se resuelve sólo en 8-12 周. Sin embargo en algunos casos necesitaremos realizar una descompresión y retirar la hernia discal. En los casos de dolor intenso que no podamos controlar de ninguna manera, pérdida de movilidad importante o síndrome de cola de caballo, 东方á indicado realizar una cirugía urgente o preferente.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
En las primeras fases del dolor utilizaremos analgésicos podemos utilizar el paracetamol o los AINES (消炎（药), se puede reducir el espasmo mediante relajantes musculares. En el caso de no poder controlar el dolor, podremos incluir en el tratamiento opioides y fármacos que disminuyen el umbral del dolor como la pregabalina y la gabapentina.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
Durante el periodo agudo los tratamientos manuales deben estar enfocados a disminuir la inflamación y conseguir la relajación muscular y aumentar la movilidad reduciendo la rigidez. Tratamientos como la terapia manual, electromodulación, o la punción seca pueden ser útiles en estos momentos. Debe evitarse cualquier tipo de manipulación vertebral o tracción si tienes una hernia discal L5-S1 y estas en una fase aguda.
吨ÉCNICAS UNIDAD DEL DOLOR
En los casos en los que no se controle el dolor con el tratamiento conservador el siguiente paso es realizar una infiltración foraminal o una infiltració硬膜外麻醉, lo que hacemos es introducir una aguja bien en el espacio que rodea el saco dural o en el agujero por el que sale la raíz nerviosa para depositar en este lugar una medicación antiinflamatoria (normalmente un corticoide y anesté物理本地) que difunde por los tejidos y reduce el dolor. En caso de dolor más localizado y que afecte a una raíz en concreto, 这将是可能的ía realizar una radiofrecuencia pulsada, 这个técnica consiste en introducir un catéter cerca de la raíz nerviosa que emite radiofrecuencia (calor), que va a alterar la transmisió不痛, disminuyendo la intensidad de la señal dolorosa que va a recibir el cerebro. 意大利细面条én va a disminuir el umbral doloroso, es decir se necesitará un estímulo doloroso más potente para sentir dolor. Se trata de una técnica que se realiza con anestesia local y sedación y es ambulatoria.
TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL CON LÁSER O RADIOFRECUENCIA.
El tratamiento de la hernia discal con láser o radiofrecuencia se puede considerar como el paso previo a la cirugí一种. Se trata de técnicas percutáneas que se realizan con anestesia local y sedación y que son ambulatorias. 乙ásicamente consisten en introducir una aguja en el disco intervertebral que emite calor, el objetivo es evaporar el agua que contiene el disco intervertebral y reducir su volumen. Al reducir el volumen del disco intervertebral se reduce la presión que el disco ejerce sobre las estructuras nerviosas y de esta manera disminuye el dolor. El mayor inconveniente de estas técnicas es que no están indicadas para todo tipo de hernias, deben usarse en discos bastante sanos y solo puede usarse en protusiones o hernias contenidas.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, LA MICRODISCECTOMÍ一个
Es la técnica estándar y la más utilizada en la actualidad. Se realiza una incisión en la espalda más o menos pequeña de 2-5 cm y mediante sistemas que magnifican la visión (un microscopio, unas gafas lupa) abrimos el espacio L5-S1 y retiramos la hernia discal, para ello tenemos que diseccionar la musculatura y en ocasiones dañar la articulación facetaria y retirar el ligamento amarillo.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, ENDOSCOPIA DE COLUMNA.
这 脊柱内窥镜 它在écnica novedosa consistente en introducir una cámara a través del orificio por el que salen los nervios de esta manera podemos acceder al interior de la columna y tratar las hernias discales. Lo bueno de esta técnica es que al utilizar un acceso “natural” no se necesita dañar la musculatura o las articulaciones para acceder al interior de la columna y por tanto el sangrado, el dolor postoperatorio es menor y la recuperació米árá问. Haz click en el enlace para saber en que consiste una endoscopia de columna.
