指数
流行病学家ía y Biopatologí一种
脊柱侧弯, es un trastorno de la columna vertebral relativamente común, 大约影响 1 十年 1 000 人, 和周围 1 十年 10 000 受影响的人有严重的脊柱畸形.
畸形包括冠状面过度脊柱弯曲 (脊柱侧弯) 和矢状 (cifosis), 作为í como la rotación del eje espinal.
La cifoescoliosis puede ser idiopática o puede ser secundaria (paralí蒂卡) 并且与神经肌肉疾病有关, 比如肌肉萎缩症和小儿麻痹症.
Las cifoescoliosis idiopáticas en donde puede haber un predominio familiar, por lo general se manifiestan en la infancia tardía o en la adolescencia temprana y es más frecuente en las mujeres que los hombres con una proporció的 4 一种 1.
尽管染色质重塑基因有缺陷 (冠心病7) se ha asociado con cifoescoliosis idiopá抽搐, 意大利细面条én se han identificado otros genes.
La cifoescoliosis produce uno de los impedimentos restrictivos más severos de todas las enfermedades del área torá猫. La capacidad pulmonar total y la capacidad vital pueden reducirse hasta un mí你 30% 期望值.
这种病理ía restrictiva se vuelve más grave conforme aumenta el grado de angulació列号.
患者年龄, el grado de rotació没有脊柱, 呼吸肌无力的存在, y la participacióv 的编号é脊椎动物ácicas son todos los factores que promueven el proceso restrictivo.
呼吸衰竭是脊柱侧凸患者发病和死亡的常见原因。.
Manifestaciones clí独特的
患有轻度至中度脊柱侧凸的人可能会抱怨 背疼 并且有心理问题, 由于你的畸形.
Los adolescentes con cifoescoliosis idiopática leve por lo general tienen la capacidad de hacer ejercicio normal, mientras que aquellos con cifoescoliosis idiopática moderada han reducido su capacidad de hacer ejercicio con limitación debido a la falta de condiciónfí西卡.
有严重畸形, 患者可能会经历 呼吸困难 con mínimos esfuerzos o en reposo.
La cifoescoliosis severa se puede diagnosticar fácilmente en la exploraciónfí西卡. Los hallazgos típicos son la joroba dorsal, que se debe a las costillas anguladas y a la asimetría del hombro, 作为í como la inclinación de la cadera que está relacionado con la rotación 脊椎的.
En las personas májóvenes con deformidades de la columna má水平, 最初的变化可能是微妙的.
在此期间 亚当的考验, el examinador puede observar la región de asimetría torácica o lumbar mientras el paciente se inclina hacia delante desde la cintura hasta que la columna vertebral queda en paralelo al suelo, 亚当ás puede ayudar a detectar deformidades menores.
患有严重的脊柱侧后凸, se pueden presentar signos de insuficiencia cardíaca como cianosis, 颈部静脉扩张, edema perifé里科, 和肝肿大.
Los individuos con cifoescoliosis son particularmente propensos a la hipoventilación durante el sueñ哦, 尤其是在 REM 睡眠期间.
Debido a las anormalidades relacionadas con el sueño y sus efectos sobre la función cardiorrespiratoria son potencialmente tratables, los individuos con cifoescoliosis deben ser evaluados por hipoventilación nocturna con suficiente antelación a la elaboración de la hipercapnia diurna.
诊断ó斯蒂科
Aunque la deformidad de la columna suele ser evidente en el examen fí身体的, el grado de deformidad de la columna debe ser evaluada mediante el cálculo del ángulo de curvatura de la columna (á科布角) a partir de radiografí作为.
这是 ángulo se forma por la intersecció的结束íneas paralelas a las vértebras superiores e inferiores de las curvas escolióticas o cifó抽搐. 洛斯 ángulos de má德 100 grados se asocian generalmente con síntomas respiratorios, 和 ángulos de má德 120 grados con insuficiencia respiratoria.
Los factores asociados con la progresión de la deformidad espinal incluyen debilidad muscular inspiratoria, una gran curvatura de la columna en el momento de la presentación, la inmadurez del esqueleto, y una ubicació恩托ácica del ápice de la curva.
Las personas con debilidad muscular inspiratoria y cifoescoliosis son más propensas a desarrollar insuficiencia respiratoria que los que tienen la fuerza muscular inspiratoria normal.
脊柱侧凸的治疗
Los pacientes deben ser alentados a permanecer físicamente activos para minimizar la pérdida de condición muscular perifé里卡.
亚当á秒, 一般支持措施, 包括流感和肺炎球菌疫苗, 戒烟, 保持正常体重, 应及时治疗呼吸道感染.
Los pacientes con cifoescoliosis severa y con ángulos de Cobb de má德 100 度数应密切监测呼吸系统并发症.
La insuficiencia respiratoria puede ser precipitada por infecciones respiratorias o por medicamentos que producen depresión del sistema nervioso central.
Ante la hipoventilación nocturna suelen preceder conclusiones de hipercapnia y la hipoxemia diurna, 并且应该用NPPV治疗 (ventilación no invasiva con presión positiva).
Las indicaciones para instituir NPPV incluyen síntomas de hipoventilación nocturna o signos de cor pulmonale, ya sea con una PaCO2 diurna elevada o saturación nocturna de oxígeno de menos de 89% 期间 5 连续分钟.
Se necesitará oxígeno suplementario si la hipoxemia persiste a pesar de la corrección de la hipoventilación. La NPPV puede reducir el número y la duración de las hospitalizaciones y mejorar el intercambio de gases en sangre durante el dí一种, 生活质量和患者生存.
Los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgios (背部支撑) se han utilizado en pacientes con esqueleto inmaduro con cifoescoliosis idiopática en un esfuerzo para corregir o prevenir la progresión de la deformidad de la columna.
Los soportes externos son utilizados para el tratamiento de niños con los ángulos entre 25 和 40 度数, mientras que la cirugía se ha utilizado para los adolescentes con un ángulo de má德 45 度数.
根据研究, 功能ón global del tratamiento quirúrgico en función de la restauración de los individuos no escolioticos y la reducción al mínimo de la posibilidad de insuficiencia respiratoria no está claro.
El pronó斯蒂科
La cifoescoliosis idiopática tiene un mejor pronóstico que la cifoescoliosis secundaria a las enfermedades neuromusculares. 通常, los individuos con cifoescoliosis idiopática leve tienen un curso benigno en general.
中度或重度畸形患者发生呼吸系统并发症的风险增加。.
在继发性脊柱侧凸, los factores tales como una edad temprana de aparición, progresiórápida de la curva durante el crecimiento, la progresión de la escoliosis después de la madurez esquelé蒂卡, las grandes curvas en el momento de la presentación, y una ubicación de la curva torácica en lugar de una toracolumbar o lumbar tienen el riesgo de complicaciones respiratorias.
La insuficiencia respiratoria puede ocurrir en individuos con cifoescoliosis leve o moderada debido a la disfuncióm中的núsculos respiratorios concurrentes. La fuerza muscular debe ser evaluada en individuos con insuficiencia respiratoria y ángulos de Cobb de menos de 100 度数.
随着心肺疾病的发展, el pronóstico es malo, 死亡可能发生在 1 一种ño sin tratamiento.
