La enfermedad o síndrome de Baastrup, 一般來說 作為。。而被知道 親吻刺 (親吻脊椎), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Baastrup 首次診斷出這種情況 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, 這導致 formación de una nueva articulación 它們之間.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, 但是也én se ha reportado en la columna cervical.
指數
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, 作為 formación de procesos espinosos hipertró我們留下, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. 在某些情況下, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
腰椎的穩定性在功能活動中是必要的. Esto se obtiene principalmente por los mú小狗, 什麼是án unidos a los elementos posteriores de las vé椎骨, 因此, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
隨著肌肉結構, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, 其結果, 意大利細麵條én sufren grandes cargas de compresión 運動中.
由於腰椎承受的高負荷, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. 德帕爾瑪等人, 已經表明 Baastrup 病患者的平均年齡是 75 一種ñ操作系統.
結論是 el síndrome de Baastrup es má通訊ún entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jó你來. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. 其他建議的風險因素是:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecá尼卡.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- 錯誤的姿勢.
- 外傷á抽動症.
- 結核性脊柱炎.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- 肥胖.
巴斯特魯普病的病因
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, 什麼 腰椎滑脫 和 脊椎病 和 formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup 經常表現出過度的前凸. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
患者, 經常抱怨背痛, 米ás específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes 可能導致新關節病 y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magné蒂卡.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, 浮腫, lesiones quísticas, 硬化, 關節表面變平和擴大和滑囊炎.
有時, 意大利細麵條én pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Baastrup 病可導致繼發於棘突間滑囊炎的椎管內囊腫, 在極少數情況下, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogé尼卡.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imá基因 para evitar un diagnóstico erró新. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
如有必要, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (技術委員會)
如果它們出現就被診斷 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- 相鄰突起的上下碎片的反應性硬化.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (例如, 小關節肥大, 椎間盤突出或脊椎滑脫).
儘管如此, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, 這意味著無法看到棘間滑囊.
Diagnostico con radiografí一種 (X射線)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, 東方án disponibles másfácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imá基因, 特別是, 在下腰椎碎片中.
Diagnostico con resonancia magné蒂卡 (R M)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, 硬化, 放大, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (軸向, 冠狀和矢狀).
巴斯特魯普處理
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgico y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, 可以嘗試局部注射. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento no quirúrgico consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, 可以每兩週進行一次. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
後és de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas 建議包括: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomí一種.
平均住院時間可達 31 dí作為, 儘管如此, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor despué手術的小號í一種.
técnicas alternativas 是棘突間間隔裝置，如 X-STOP. 該裝置被插入以增加棘突和椎間孔之間的距離. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
使用墊片的結果表明，在最初的短期隨訪中，術後改善了。, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
疼痛的物理治療
物理治療的主要目的是 reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. 一旦疼痛得到控制, 物理治療管理可以開始, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
