Bolest odníndrome de Baastrup, općenito poznat kao ljubeći bodlje (ljubeći kralježnicu), karakteriziraju degenerativne promjene oba apóspinozne fizize kao dvoslojna interspinozna meka tkivaésusjedni kralješci.
To je prvi dijagnosticirao Baastrup u 1933. Opisuje se kao stanjeón u kojem je apósusjedne lumbalne spinozne fizize blisko su jedna drugojí, što rezultira u formiranjeón nove artikulacijeón između njih.
On jeíndrome de Baastrup afecta uglavnom el álumbalnom dijelu kralježnice, gdje je L4-L5 razina máčesto pogođeni, ali takođerén je zabilježen u vratnoj kralježnici.
Indeks
posljediceíndrom
On jeíBaastrupov sindrom ima brojne posljedice, kao formiranjeón spinoznih nastavaka hipertróostajemo, koji mogu uzrokovati bolove u leđimaájedinstven u kombinacijión s degenerativnom bolešću diska. U nekim slučajevima, síigra ndromén može izazvati daño neuromišićni.
Stabilnost lumbalne kralježnice neophodna je tijekom funkcionalnih aktivnosti. To se uglavnom postiže múpsi, što jeán pričvršćena na stražnje elemente vékralješci, Tako, apóspinozne fizizeán izložen značajnim silama tijekom kretanja.
Zajedno s mišićnim strukturama, ligamenti takođerén pružiti funkcijuón stabilizator i, kao rezultat, špagetién podvrgnuti velikim kompresijskim opterećenjimaón tijekom kretanja.
Zbog velikih opterećenja na lumbalnoj kralježnici, postoji veća učestalost boli u usporedbi sóne s drugim regijama. On jeíBaastrupov sindrom može povremeno rezultirati tvorbomón džepa u intermedijarnim interspinoznim mekim tkivima.
Epidemiologído od síndrom
Neke su studije istraživale utjecaj dobi na síndrome de Baastrup. DePalma i sur, su pokazali da je prosječna dob bolesnika s Baastrupovom bolešću 75 años.
Zaključujući to síndrom Baastrup es más komún među starijim ljudima, ali to ne isključuje incidenciju kod pojedinaca más jóvi dolazite. Učinak gécrna aún je nepoznat, za ono što je potrebno más istragama.
dob nije újedini faktor odgovoran za evolucijuón od síndrome de Baastrup. Ostali predloženi čimbenici rizika su:
- Pretjerana lordoza koja uzrokuje povećanje tlakaón mecánica.
- Ponavljajuća istegnuća interspinoznog ligamenta s degeneracijomónaknadni n i kolaps.
- Pogrešno držanje.
- traumatske ozljedeátikovi.
- Tuberkulozni spondilitis.
- Bilateralni oblici dislokacijeón congéhip djevojka.
- Ukočenost kralježniceácica ili transiciótorakolumbalni.
- Pretilost.
Uzroci Baastrupove bolesti
Uzrok boli opisuje se kao mecázbog kontakta aplikacijeósusjedne trnaste fize. Bol se pogoršava s hiperekstenzijomón ili povećanje lordoze koje se može uočiti u pretilih bolesnika s ograničenimón u pokretima kukova.
On jeíBaastrupov sindrom može se pojaviti samostalno ili zajedno s njimísimptome drugih poremećaja, Što spondilolisteza i spondiloze s formiranjeón od osteofita I strégubitak visine diska.
Likísticas od síndrome de Baastrup
Bolesnici sa síndrome de Baastrup često pokazuju pretjeranu lordozu. To rezultira pritiskomón mecáJedini koji može uzrokovati bol i ponavljajuće napore u kombinaciji s naknadnom degeneracijomóne i kolaps.
Pacijenti, često se žale na bolove u leđima, más specítrajno, bol u lísrednja linija koja zrači distalno i proksimalno, koja raste s ekstenzijomón i reducira se s fleksión.
Ovaj abnormalni kontakt između apósusjedne spinozne fizize može dovesti do neoartroze i formiranjeón od adventivne torbe. možete vidjeti patkuólogično u magnetsku rezonancuética.
drugi likíStatika može biti osjetljivaón u razini patolnog interspinoznog ligamentaógico, edem, ozljede štoísticas, skleroza, spljoštenje i povećanje zglobnih površina i burzitis.
Ponekad, špagetién mogu se pojaviti epiduralne ciste ili fibrozne maseóepiduralni tikovi uínea mediji.
La rotacijaón i fleksión bočni su obično bolni, budući da je flexión najmanje bolan od svih lumbalnih pokreta. Baastrupova bolest može rezultirati intraspinalnim cistama sekundarnim interspinoznim bursitisom koji, u rijetkim slučajevima, može uzrokovati simptome spinalne stenozeátik i zatvorenón neurogénica.
dijagnozaódiferencijal stico
On jeíBaastrupov sindrom ne može se dijagnosticirati jednostavnom procjenom lumbalne kralježnice, im potrebni modalitetiágena kako bi se izbjegla dijagnozaóstico pogriješitióneo. Mogu se koristiti brojni mésve radiográficos za postavljanje dijagnozeóstico od síndrome de Baastrup.
Ako je potrebno, mogu se kombinirati različiti mésve da dobijem sliku mádetaljno proučavanje degenerativnih i upalnih znakova na razini interspinoznog ligamenta.
Dijagnostika tomografomíkompjuterizirati (TC)
Dijagnosticira se ako se pojave 3 kriterija u CT-uíkompjuterizirati:
- bliska aproksimacijaón i kontakt između dodirivanja apólumbalna spinozna fizija.
- spljoštenje i povećanjeón zglobnih površina.
- Reaktivna skleroza gornjih i donjih fragmenata susjednih procesa.
Tomografiítakođer kompjuteriziranoén može opisati detaljne degenerativne promjene (na primjer, hipertrofija fasetnih zglobova, hernija intervertebralnog diska ili spondilolisteza).
Štoviše, ovu vrstu dijagnostičkog postupkaóto je štapá ograničeno u evaluacijión de la degeneracijaón diska i imágeni mekog tkiva, što znači da se međuspinalne burze ne vide.
Dijagnostika radiografijomía (X-zrake)
Radiografijaíkao sin análoga do tomografaíone kompjuterizirane. X-zrake koštaju višeánisko je, Istočnoán dostupno más fálako i dati dozu zračenjaórelativno niska neionizirajuća.
Nedostatak imágeni radiográficas je loša kvaliteta slikaágena, posebno, u donjim lumbalnim fragmentima.
Dijagnostika magnetskom rezonancijomética (RM)
Za razliku od tomografaíone kompjuterizirane, magnetska rezonancaéetika može otkritiíinterspinozne burzalne tekućine i posterocentralne epiduralne ciste u apósuprotne spinozne fize.
Lumbalni interspinozni burzitis se dijagnosticira kada postoji líbursal chidus između dva apónasuprot zahvaćene spinozne fize.
Slično CT-uíkompjuterizirati, magnetska rezonancaética pokazuje bilo kakvo spljoštenje, skleroza, proširenje, ozljede štoísticas i edem ókosti na zglobnim plohama apóspiny physis.
Ova vrsta dijagnostičkog postupkaóStatički je vrlo koristan u određivanju postoji li kompresijaón stražnje tekalne vrećice kao rezultat ovog kontakta interspinoznih nastavaka.
Ostale prednosti imágena magnetskom rezonancijoméetika takođerén uključuju odsutnost zračenjaón ionizirajuća i vrlo detaljna slika na različitim razinama (aksijalni, koronalni i sagitalni).
Liječenje Baastrupom
Liječenje médico može biti konzervativna ili kirurškaúrgic a dijagnoza je neophodnaótočna dijagnoza bolesti kako bi se odredio odgovarajući tretman. Kada se MRIétikovi pokazuju aktivne upalne promjene ili edem, mogu se isprobati lokalizirane injekcije. Ako injekcije ne poboljšaju sísimptome bolesnika, preporuča se kirurško liječenjeúrgic.
Liječenje neúrgic sastoji se od lokaliziranih injekcija analgésycos ili NSAID, koji se može davati svakih dva tjedna. Tijekom ovog poíuho liječenja, treba izbjegavati pokrete ekstenzijeóno lumbalne kralježnice.
nakonélokalne anestezije kože i potkožnog tkivaáneos, ubrizgao sam gaón se primjenjuje u bolne interspinozne ligamente između apózahvaćene spinozne fizije pod fluoroskopskom kontrolomópiko.
Studije sugeriraju pozitivan rezultat u dugoročnim učincima injekcija steroida i anestetika.éLokalni fizikalni u interspinoznim ligamentima za liječenje Baastrupove bolesti.
kirurške terapijeúrgicas Predloženo uključiti: escisión s burze, iskorijenitiódjelomično ili ukupno n od apóspinoznu fiziju ili osteotomía.
Prosječan boravak u bolnici je do 31 díkao, Štoviše, ove invazivne terapije povremeno daju nezadovoljavajuće rezultate i brojni su pacijenti nakon njih razvili bolés kirurgijeía.
téalternativne tehnike su međuspinalni odstojnici poput X-STOP-a. Uređaj se ubacuje kako bi se povećala udaljenost između spinoznih procesa i intervertebralnog foramena. Ovaj postupak je máje jednostavan i manje invazivan od ostalih téTehnike.
Rezultati za korištenje odstojnika pokazali su postoperativna poboljšanja u početnom kratkoročnom praćenju., ali dugoročni rezultati u pogledu trajnosti simptomatskog olakšanjaátika i specifičnih komplikacijaíZnačajke implantiranih uređaja trenutačno nedostaju i potrebno ih je višeás istragomón.
Fizikalna terapija za bol
Glavni cilj fizioterapije je smanjenjeóNema bolova i hiperlordoze i poboljšati funkcijuónema kralježnice. Nakon što se bol kontrolira, upravljanje fizikalnom terapijom može početi, što uključuje obrazovanjeón, jačanje i istezanje mútrbušni i leđni mišići.
