Kada se pozivamo na ispupčenje diska mislimo na ono što je poznato kao protusión diskal. To se sastoji od ispupčenja vlaknaste ovojnice koja je odgovorna za okruživanje intervertebralnog diska. Esta se diferencia de la hernia discal en que esta última consiste en una salida de parte del núcleo pulposo mediante una fisura que se encuentre situada en la envuelta fibrosa del disco.
Tako, podemos hablar de la diferencia entre hernia y protusión como el hecho de que se haya producido una salida del contenido o solo la deformación de la envuelta sin salida de contenido. En este último caso es cuando hablaríamos de protusióNe ispupčenje diska.
Esto es la teoría, y es que en ocasiones no es sencillo poder ver en una resonancia magnética si esto ha sucedido. Zbog ovog razloga, U nekim slučajevima, algunos médicos consideran que si la deformación observada en la resonancia cuenta con una base más ancha que la del vértice se considera una protusión; y en caso de que la punta sea igual de ancha o más que la base, se estaría hablando de una hernia.
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Cómo se produce un abombamiento discal
U normalnim uvjetima, trošenje diska prolazi kroz normalan proces koji uzrokuje neka od vlakana koja su dio njegove vlaknaste ovojnice, ići gubljenje elastičnosti i otpornosti; y pueden también hacer que se retraigan o partan de manera espontánea. Kad se to dogodi, parte de su contenido gelatinoso ubicado en el disco se puede salir a su exterior y provocar así a ispupčenje diska.
U nekim slučajevima, la presión que se sufre en el interior del disco puede llegar a exceder la capacidad de resistencia de las fibras de la envuelta fibrosa, de forma que las parte y una porción del disco protuye o se hernia. Dado que el núcleo pulposo es de contenido gelatinoso, kada se kralježnica savija naprijed, disk teži vidjeti kako se kreće u suprotnom smjeru, unazadás, por lo que sucede lo mismo cuando ocurre al revés. Stražnji dio vlaknastog kućišta ima manji otpor od prednjeg, ya que es más fina, tako da ja samás frecuente que el abombamiento discal aparezca en la parte trasera del disco.
Tako, la situación más habitual en la que tiene lugar una hernia discal es cuando el paciente se inclina hacia delante con sus piernas estiradas, kad nosite težinu u rukama i ustanete, povećavajući stisakón hasta que se excede la capacidad de resistencia de la mencionada envuelta fibrosa y se produce la hernia discal.
Štoviše, esta situación, aunque es la más típica no es la más frecuente; y es que en la mayoría de los casos las hernias vienen dadas por un proceso de desgaste paulatino de la envuelta fibrosa; a u nekoliko slučajeva postoji samo jedan okidač ovog problema.
Existen diferentes mecanismos musculares que reducen la presión soportada por el disco, i koji rade na sprječavanju a ispupčenje diska, budući da stabiliziraju opterećenje.
Čimbenici koji povećavaju mogućnost nastanka hernije ili ispupčenog diska
Existen diferentes factores que pueden incrementar la probabilidad de que aparezca una hernia o protusión diskal, kakvi jesu, između ostalih, sljedeće:
- Contar con una musculatura que sea demasiado débil.
- Dugo sjediti, pogotovo ako se radi o osobi koja ne vježba, to jest, biti sjedilački, jer to ubrzava atrofiju mišića; o bien adoptando posiciones en los que la parte anterior de la vértebra soporta una mayor carga que la posterior, jer je bio sagnut mnogo sati.
- Estar sometido a vibraciones que tengan afectación sobre el cuerpo, que es algo habitual en personas que conducen tractor u otras máquinas industriales; y es que esto puede hacer que sea más sencillo que se produzca un desagarro de las fibras de la envuelta fibrosa.
- Drugi čimbenici koji ga mogu uzrokovati su neki gena, što može biti povezano s nižim otporom vlaknaste ovojnice.
Síntomas del abombamiento discal
El interior o núcleo pulposo del disco dispone de sustancias que irritan los nervios. U normalnim uvjetima unutar diska nema živaca, de manera que estas sustancias no podrían provocar la irritación de los nervios. Por lo general hay nervios en su parte más externa de dicha envuelta y sobre todo en las partes laterales de la pared posterior.
En el caso de que la hernia tenga lugar en una zona sin nervios de la envuelta fibrosa y su volumen sea pequeño para no comprimir la raíz nervozan, svibanjía no provocar ni molestias ni dolor. Štoviše en el caso de que tenga lugar en una zona en la que hay nervios, las sustancias que contiene la hernia los excitaran y esto provocará síntomas siguientes:
- bol u leđima, u lumbalnom ili cervikalnom području, ovisno o tome gdje se kila pojavila. Este estará desencadenado por la rotura de la envuelta fibrosa y por la contractura que refleja la musculatura.
- zrači bol, na ruku u slučaju izbočenja diska ili ispupčenih ili cervikalnih hernija, a u slučaju noge u slučaju lumbalnog. Este dolor viene dado por la liberación de los nervios de unas sustancias que provocan la inflamaciódisk br., la raíz nerviosa y los tejidos blancos de la zona, además de irritar de manera química la raíz nerviosa.Y si el volumen de la protusión o hernia es lo suficientemente grande o la inflamación lo suficientemente importante, špagetién puede llegar a provocar una comprensión de la raíz nervozan. Si se comprimen nervios sensitivos se sufrirá un dolor irradiado, que se puede presentar junto a una alteración o pérdida de sensibilidad en la zona cuya sensibilidad recoge ese nervio. Ako je motorni živac stisnut, smanjena je snaga mišićne skupine koju taj živac inervira.
