Nas fracturas por compresión vertebralón, o tratamento tradicional é o cifoplastia, pero o potencial deste técónico para restaurar a altura vertebral éá limitado pola péperda de altura que se produce cando se desinfla e retira o troncoón. La técínico moderno é o uso do SpineJack.
É un instrumento que taménén insírese percutidoáneamente pero despois déixase dentro do corpo vertebral despoisés de su expansión para reducir a fractura, evitando oí na páxéperda de correcciónón antes da inxecciónón de cemento.
Os resultados obtidos no úúltimo 10 añMostran que SpineJack proporciona beneficios inmediatos e a longo prazo en tétermos de alivio da dor, a recuperaciónón funcional, e mantemento da restauraciónón de altura vertebral.
Índice
Evoluciónón dos procedementos de fractura por compresión vertebralón
O vertebroplastia (VP), espaguetesén coñecido como aumento vertebral (DE) e cifoplastia con balón, utilizouse para más o 30 añpara o tratamento de fracturas por compresiónón osteopor vertebralótica.
VA sen formaciónónúmero de cavidades con fardoón funciona porque permite que o cemento fluya polo lífractura neas, pero xeralmente non pode restaurar a altura vertebral nin corrixir a angulación.ón.
A evoluciónón do uso da expansiónón con balóunilateral ou bilateral seguido de inxecciónón de cemento, coñecida como cifoplastia balón, en comparaciónón con vertebroplastia simple ou aumento vertebral (DE), foi restaurar mellor a altura vertebral e corrixir a deformidade cifóética asociada.
Tétecnicamente, o balón úsase para dilatar e expandir o ázona fracturada por osteoporótica, pero despois retírase. A fractura vertebral conminutada é empuxada ao redor do globo e é área “dilatada” está cheo de cemento óseo de metacrilato de polimetilo (PMMA) para tratar de manter a correcciónón altura.
Finalmente, la técnica más recentes usa o SpineJack, que se insire e non se elimina do corpo vertebral despoisés de su expansión mantendo a correcciónón, mesmo antes da inxecciónón de cemento.
Diagnófractura vertebral fractura
Deformidade e desenvolvemento de fracturas adxacentes e por riba destas fracturas de osteoporóa ética son problemas importantes a longo prazo, que se observan conúsó na facultadeóen toraco-lumbar.
Anat estudaóestudos demostran que as fracturas de osteoporóconsellos para comprenderón vertebral son esencialmente fracturas esmagadas do vévértebras en forma “cáescara de ovos” que afectan inicialmente as placas corticais con progresiónón en varios graos de compresiónón e colapso do corpo vertebral.
Moitas fracturas taménén teñen fendas vertebrales que se poden identificar en imáXenes de resonancia magnéticaética (RM) un tomógrafoía informatizado (TC) que se consideran un claro signo de microinestabilidade e se a fenda non se enche de cemento, a fractura pode seguir colapsándose progresivamente.
Tratamento de fracturas por compresiónón con SpineJack
O sistema SpineJack, desenvolvido orixinalmente en Europa, son un adianto más do concepto implantable, que utiliza dous implantes de titanio expandibles aliñadosña especificaciónífico.
Cada implante esténdese anteriormente e en línea co pedícu, proporcionando apoio lateral. A continuación, os dous implantes esténdense só fóra do centro cara anterior, a cada lado da línea media, engadindo soporte previo adicional.
Ao expandir o implante, é posible “subir” simétricicamente a placa do extremo superior derrubouse, reducindo o colapso e mantendo a correcciónón de altura tan más consistente, en comparaciónón con cifoplastia.
Usando un sistema bilateral, en véA vértebra fracturada recibe apoio mecánicoásó significativa interna tanto lateral como anterior, que é o punto mámáximo de colapso e deformidade en cuña posterior.
Estudos de seguimento, mostrou que a correcciónón mantense a altura inicial obtida con SpineJack, especialmente no centro da fractura da placa final, está asociado con menos deformidade, úsase menos cemento que con outros téconos e a incidencia de fracturas adxacentes é significativamente menor.
¿Cócal é o procedemento?
O primeiro paso para usar os implantes é medir o vévértebra fracturada para determinar o tamañoñou adecuados e garantir que non haxa conminución (romper) extensa pedíasno ou parede vertebral posterior.
Realízanse radiografíasítomógrafo asía informatizado (TC) ou resonancia magnéticaética (RM) en vistas saxitais, axial e coronal para avaliar a integridade da parede vertebral posterior, o PEDícu e profundidade de vévértebra anterior desde a base do pedícu e o diámedidor pedícu.
Medidas precisas de tamañoñou dende o pedículo cortical interno e profundidade de vértebra nunha líliña proxectada dende a parte anteromedial ata más posterior-lateral do véaxuda de vértebrasán planificar dóonde poñerteá o implante enínea co pedícu.
Isto, ó mesmo tempo, permite o tamaño exacto do SpineJack orixinalmente pechado para que poida pasarés do pedítope e están colocados correctamente para proporcionar apoio ao longo da lonxitude máxima da placa final fracturada e taménén centrado por debaixo da placa final fracturada.
Tamaño implante SpineJack
Os implantes veñen en tres diádiferentes metros para a inserciónón no pedícu con tamaños de 4.2, 5.0 e 5.8 mm, usando o diámedidor cortical interno do pedío cu como factor determinante do tamañoñO.
Cando éá completamente aberto, cada dispositivo ten diferentes alturas e lonxitudes, que varíaínda desde entón 14,0 mm, 19,0 mm ata 20,0 mm. As forzas de elevaciónón calculáronse e reflíctense como resistencias á carga de compresiónón descrito como forza en newtons.
concluíuón
Fracturas tratadas con implantes vertebrales SpineJack, combinado con cemento óseo, mostrar que é posible non só restaurar a altura vertebral máestá preto do normal, pero taménén obter e manter unha mellor correcciónón grazas a implantes equilibrados.
A experienciaísó a longo prazo con este implante durante 10 años, en comparaciónón con cifoplastia balón, demostrou que estas correccións mantéñense mellor e asócianse con menos dor espiñal a longo prazo e, que é máÉ importante, unha regresiónón corrección significativamente menorón da altura e desenvolvemento de adxacentes.
