Cuando nos referimos a protuberancia do disco estamos haciendo referencia a lo que se conoce como intelixenteón discal. Consiste no abultamento da envoltura fibrosa que se encarga de rodear o disco intervertebral.. Esta se diferencia de la hernia discal en que esta última consiste en una salida de parte del núcleo pulposo mediante una fisura que se encuentre situada en la envuelta fibrosa del disco.
Así, podemos hablar de la diferencia entre hernia y protusión como el hecho de que se haya producido una salida del contenido o solo la deformación de la envuelta sin salida de contenido. En este último caso es cuando hablaríamos de protusión o protuberancia do disco.
Esto es la teoría, y es que en ocasiones no es sencillo poder ver en una resonancia magnética si esto ha sucedido. Por esta razón, nalgúns casos, algúns médicos consideran que si la deformación observada en la resonancia cuenta con una base más ancha que la del vértice se considera una protusión; y en caso de que la punta sea igual de ancha o más que la base, se estaría hablando de una hernia.
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Cómo se produce un abombamiento discal
En condicións normais, o desgaste do disco sofre un proceso normal que provoca que algunhas das fibras que forman parte da súa envoltura fibrosa, vayan perdendo elasticidade e resistencia; y pueden también hacer que se retraigan o partan de manera espontánea. Cando isto ocorre, parte de su contenido gelatinoso ubicado en el disco se puede salir a su exterior y provocar así a protuberancia do disco.
Nalgúns casos, la presión que se sufre en el interior del disco puede llegar a exceder la capacidad de resistencia de las fibras de la envuelta fibrosa, de forma que las parte y una porción del disco protuye o se hernia. Dado que el núcleo pulposo es de contenido gelatinoso, cando a columna se inclina cara adiante, o disco tende a parecer que se move na dirección oposta, hacia atrás, por lo que sucede lo mismo cuando ocurre al revés. A parte traseira da carcasa fibrosa ten menos resistencia que a frontal, ya que es más fina, así que es más frecuente que el abombamiento discal aparezca en la parte trasera del disco.
Deste xeito, la situación más habitual en la que tiene lugar una hernia discal es cuando el paciente se inclina hacia delante con sus piernas estiradas, cando levas peso nos brazos e te ergues, incrementando la presión hasta que se excede la capacidad de resistencia de la mencionada envuelta fibrosa y se produce la hernia discal.
Con todo, esta situación, aunque es la más típica no es la más frecuente; y es que en la mayoría de los casos las hernias vienen dadas por un proceso de desgaste paulatino de la envuelta fibrosa; e en poucos casos hai un único desencadenante para este problema.
Existen diferentes mecanismos musculares que reducen la presión soportada por el disco, y que trabajan para evitar que se produzca un protuberancia do disco, xa que estabilizan a carga.
Factores que aumentan a posibilidade de sufrir unha hernia discal ou abultada
Existen diferentes factores que pueden incrementar la probabilidad de que aparezca una hernia o protusión discal, como son, entre outros, O seguinte:
- Contar con una musculatura que sea demasiado débil.
- Sentado durante moito tempo, sobre todo se se trata dunha persoa que non fai exercicio, é dicir, que é sedentario, xa que isto acelera a atrofia muscular; o bien adoptando posiciones en los que la parte anterior de la vértebra soporta una mayor carga que la posterior, por estar inclinado durante moitas horas.
- Estar sometido a vibraciones que tengan afectación sobre el cuerpo, que es algo habitual en personas que conducen tractor u otras máquinas industriales; y es que esto puede hacer que sea más sencillo que se produzca un desagarro de las fibras de la envuelta fibrosa.
- Otro de los factores que pueden provocarlo son algunos xenes, que pode estar ligado a unha menor resistencia da envoltura fibrosa.
Síntomas del abombamiento discal
El interior o núcleo pulposo del disco dispone de sustancias que irritan los nervios. En condicións normais non hai nervios dentro do disco., de manera que estas sustancias no podrían provocar la irritación de los nervios. Por lo general hay nervios en su parte más externa de dicha envuelta y sobre todo en las partes laterales de la pared posterior.
En el caso de que la hernia tenga lugar en una zona sin nervios de la envuelta fibrosa y su volumen sea pequeño para no comprimir la raíz nervioso, maioía no provocar ni molestias ni dolor. Con todo en el caso de que tenga lugar en una zona en la que hay nervios, las sustancias que contiene la hernia los excitaran y esto provocará o síntomas siguientes:
- dor nas costas, na zona lumbar ou cervical, dependendo de onde se produciu a hernia. Este estará desencadenado por la rotura de la envuelta fibrosa y por la contractura que refleja la musculatura.
- dor irradiando, ao brazo no caso de protuberancias ou protuberancias discales ou hernias cervicais, e no caso da perna no caso da lumbar. Este dolor viene dado por la liberación de los nervios de unas sustancias que provocan la inflamaciónúmero de disco, la raíz nerviosa y los tejidos blancos de la zona, además de irritar de manera química la raíz nerviosa.Y si el volumen de la protusión o hernia es lo suficientemente grande o la inflamación lo suficientemente importante, espaguetesén puede llegar a provocar una comprensión de la raíz nervioso. Si se comprimen nervios sensitivos se sufrirá un dolor irradiado, que se puede presentar junto a una alteración o pérdida de sensibilidad en la zona cuya sensibilidad recoge ese nervio. Se se comprime un nervio motor, redúcese a forza do grupo muscular inervado por ese nervio.
