Dans les fractures vertébrales par tassementóm, le traitement traditionnel est le cyphoplastie, mais le potentiel de ce téconique pour restaurer la hauteur vertébrale está limité par le péperte de hauteur qui se produit lorsque le ballon est dégonflé et retiréóm. La téla technique moderne est l'utilisation du SpineJack.
C'est aussi un instrumentén est inséré par coupeásoigneusement mais est ensuite laissé dans le corps vertébral aprèsés de su expansión pour réduire la fracture, en évitant leí à péperte de correctionón avant l'injectionón de ciment.
Les résultats obtenus dans le údernier 10 uneñIls démontrent que SpineJack offre des avantages immédiats et à long terme en tétermes de soulagement de la douleur, la récupérationónon fonctionnel, et entretien de la restaurationón de hauteur vertébrale.
Indice
ÉvolutionóNombre de procédures de fracture de compression vertébraleóm
La vertébroplastie (Vice-président), spaghettién connue sous le nom d'augmentation vertébrale (DE) et cyphoplastie balóm, a été utilisé pendant más de 30 uneñpour le traitement des fractures par tassementón ostéopor vertébralótique.
La VA sans formationón de cavités avec balóCela ne fonctionne pas car cela permet au ciment de couler le long des lignes.ílignes de fracture, mais ne peut généralement pas restaurer la hauteur vertébrale ou corriger l'angulationóm.
L'évolutionóPas d'utilisation de l'extensionónon avec balóProcédure unilatérale ou bilatérale suivie d'une injectionón de ciment, connue sous le nom de cyphoplastie par ballonnetóm, en comparaisonón avec vertébroplastie simple ou augmentation vertébrale (DE), était de mieux restaurer la hauteur vertébrale et de corriger la déformation cifóéthique associée.
Colonne vertébraleécniquement, le ballonón est utilisé pour dilater et élargir le ázone fracturée par l'ostéoporoseótique, mais ensuite il prend sa retraite. La fracture vertébrale comminutive est poussée autour du globe et est área “dilaté” est rempli de ciment óseo de polyméthacrylate de méthyle (PMMA) essayer de rester correctópas de hauteur.
Finalement, la técnica más utilise récemment le SpineJack, qui est inséré et non retiré du corps vertébral aprèsés de su expansión maintien de la correctionóm, avant même l'injectionón de ciment.
Diagnostiqueróendoprothèse pour fracture vertébrale
Déformation et développement de fractures adjacentes et au-dessus de ces fractures ostéoporotiquesóL'éthique est un enjeu majeur de long terme, qui s'observent avecúesprit à l'universitéóen thoraco-lombaire.
Études Anatóles micros montrent que les fractures ostéoporotiquesóconseils pour comprendreón vertébral sont essentiellement des fractures écrasées de la vévertèbres en forme “cácoquille d'oeuf” impliquant initialement les plaques terminales corticales avec progressionón à différents degrés de compressionón et affaissement du corps vertébral.
Beaucoup de fractures aussién ont des fentes vertébrales qui peuvent être identifiées sur imágènes de résonance magnétique (RM) un tomographeíinformatisé (CT) qui sont considérés comme un signe clair de micro-instabilité et si la fente n'est pas remplie de ciment, la fracture peut continuer à s'effondrer progressivement.
Traitement des fractures de compressionóavec SpineJack
Le système SpineJack, développé à l'origine en Europe, es un avance más du concept implantable, qui utilise deux implants en titane alignés, extensibles et pleine grandeur.ñla spécificationífico.
Chaque implant s'étend vers l'avant et en línea avec le pedícul, fournir un soutien latéral. Les deux implants sont ensuite étendus juste en dehors du centre vers l'avant, de chaque côté du línea médias, ajout d'un support précédent supplémentaire.
Lors de l'expansion de l'implant, c'est possible “augmenter” siméplaque d'extrémité supérieure pliée en trois parties, réduire l'effondrement et maintenir l'exactitudeón de hauteur donc máest cohérent, en comparaisonón avec cyphoplastie.
Utiliser un système bilatéral, à véla vertèbre fracturée reçoit un support mécaniqueáunique interne significatif à la fois latéralement et antérieurement, dans quel butáeffondrement et déformation maximum en cuñun postérieur.
Études de suivi, a montré que la justesseón la hauteur initiale obtenue avec SpineJack est maintenue, surtout au centre de la fracture de la plaque d'extrémité, est associé à moins de déformation, moins de ciment est utilisé qu'avec d'autres téconique et l'incidence des fractures adjacentes est significativement plus faible.
¿Colonne vertébraleóle mien est la procédure?
La première étape de l'utilisation des implants consiste à mesurer le vévertèbre fracturée pour déterminer la tailleñou approprié et assurez-vous qu'il n'y a pas de conminucióm (Pause) pédagogie extensiveícul ou paroi vertébrale postérieure.
Des radiographies sont effectuéesítomographe asíinformatisé (CT) ou résonance magnétiqueétique (RM) en vues sagittales, axial et coronal pour évaluer l'intégrité de la paroi vertébrale postérieure, la DESPícul et profondeur de vévertèbre antérieure de la base du piedícul et diápédomètreícul.
Mesures de taille précisesñou du pedícul cortical interne et profondeur de vértebra dans un líligne projetée de la partie antéro-médiale à más postéro-latéral du véaide vertèbreán planifier dóoù mettreá l'implant en línea avec le pedícul.
Cette, à la fois, permet un dimensionnement exact du SpineJack fermé à l'origine afin qu'il puisse passer à traversés de pedíbout à bout et est positionné correctement pour fournir un soutien sur toute la longueur mámaxima de la plaque d'extrémité fracturée et aussién centré sous le plateau fracturé.
TamañOs implantaire SpineJack
Les implants sont disponibles en trois diádifférents mètres pour son insertionón dans le pedícul avec tamañceux de 4.2, 5.0 et 5.8 mm, en utilisant le diámètre cortical interne de pedíle cul comme facteur déterminant de la tailleñô.
Quand está grand ouvert, chaque appareil a des hauteurs et des longueurs différentes, quelle varíencore depuis 14,0 mm, 19,0 mm hasta 20,0 mm. Les forces de levageón ont été calculés et sont reflétés en tant que résistance à la charge de compressionón décrit comme une force en newtons.
concluóm
Fractures traitées avec des implants vertébraux SpineJack, combiné avec du ciment óréférencement, démontrer qu'il est possible non seulement de restaurer la hauteur vertébrale mác'est proche de la normale, mais aussién obtenir et maintenir une meilleure correctionón grâce à des implants équilibrés.
L'expérience císeulement à long terme avec cet implant pendant 10 uneños, en comparaisonón avec cyphoplastie balóm, a montré que ces corrections sont mieux maintenues et associées à moins de douleurs rachidiennes à long terme et, qu'est-ce que jeác'est important, une régressionón significativement plus petit de la correctionón de la hauteur et du développement des.
