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¿QUÉ C'EST UNE HERNIATION DISCALE L5-S1?
Comme nous l'avons déjà évoqué à certaines occasionsóm, exister 5 vévertèbre lombaire, et ensuiteés la colonne contientúavec le sacrum. Le segment L5-S1 está constitué par le vértebre L5, Disque intervertébral, articulations à facettes, m ligamentsúsculi et première vertèbre sacrée.
Une hernie discale se produit lorsque le contenu du disque intervertébral L5-S1 fuit du disque et dans le canal lombaire., parfois le matériau du disque peut comprimer et affecter les structures nerveuses. quand on a une hernie L5-S1, le ra peut être affectéíz L5 en sortant par le trou formé entre les deux vévertèbres, y la raíz S1 avant qu'il ne quitte la colonne. Si la hernie est trop grosseén les racines sacrées peuvent être affectées et produire un sísyndrome de la queue de cheval.
SÍNTOMAS
Lorsqu'une hernie survient, il peut arriver qu'une ou plusieurs des structures nerveuses qui se trouvent à ce niveau soient comprimées.. Il estíle principal symptôme que nous allons avoir est un ciátique.
Un làáTica irradie une douleur qui descend à l'arrière de la cuisse et de la jambe jusqu'au pied.. Habituellement associé à une faiblesse et à des troubles sensoriels. Au niveau du segment L5-S1 nous pouvons avoir affecté la raíz L5 joursíz S1 et le sac dural, poudéndose m'affecteás d'une structure nerveuse à la fois eux-mêmesún la tailleñou hernie ou rétrécissement du canal lombaire.
HERNIE DISCALE GAUCHE L5-S1 VS HERNIE DISCALE DROITE L5-S1
Le síLes symptômes d'une hernie discale L5-S1 gauche sont les mêmes que ceux de la gauche hernie discale, ce úseule chose à changería est la jambe à travers lequel rayonne la douleur. Dans le cas de très grosses hernies centrales, le 2 jambes
Síntomes L5: Soleilíz L5 au niveau de L5-S1 peut être affecté par des hernies latérales, ils n'ont pas àé être très grand puisque plusieurs fois nous avons associé une étroitesse du foramen de conjonctionóm (rappelez-vous que le raíz L5 sort de la colonne par le trou formé par le véraies L5 et S1). Soleilíz L5 aussién peut être affecté par des hernies centrales mávolumineux. le CLíuniquement causé par la compressionón de la raíz L5 dû à une hernie discale L5-S1 est un ciática qui longe la fesse et le long de la face postéro-latérale de la cuisse, face latérale de la jambe et dos du pied. Plusieurs fois, ils ont associé une faiblesse pour se mettre sur les talons.
Síntomes S1: Dans ce cas nous aurons une douleur irradiant à travers la fesse, face postérieure de la cuisse descendant la face latérale de la jambe et du pied. Les usagesíNous aimons la faiblesse pour courber nos orteils et nous tenir sur nos orteils et le ázone à sensibilité altéréeíà la face externe de la jambe et du pied. Soleilíz S1 est responsable du réflexe iciíj'ai lu que je l'auraiíamos diminué.
Síntomas por compresiópas de sac dural: De très grosses hernies peuvent provoquer une compressionón du sac dural et donner un ensemble de sísymptômes connus sous le nom de Sísyndrome de la queue de cheval consistant en une anesthésie en selle, offreídonc moins de sensibilité sur la face interne des organes génitaux de la cuisse et du sol pélvic et péperte de contrôle de sphyíintérêt et impuissance. Le Síle syndrome de la queue de cheval est une urgenceéil dit qu'il faut une décompressionón urgente.
DIAGNÓSTIC
résonance magnétiqueétique. C'est le meilleur test pour diagnostiquer la pathologieíun discal et dans lequel on voit avec más clarté les structures neuronales. Bien qu'il soit nécessaire de mettre l'imágènes de résonance avec le sísymptômes car à de nombreuses reprises, des résultats apparaissent sans répercussionsónclíunique et nous courons le risque de nous voir attribuer certains sídes symptômes qui ne leur correspondent pas, de AHí L'importance d'aller voir un spécialiste en pathologieía de la colonne qui sait bien interpréter votre sísymptômes et leur donner une correspondance dans les empreinteságènes de résonance magnétique.
Électromyographieíune. C'est un test qui indiquera que raíz o raíces estápas affecté. Rappelez-vous qu'un raíz peut être affecté à différents niveaux, jouríà partir du voyage L5íêtre affecté au niveau L4-L5 o L5-S1. A l'électromyographeía consiste à placer des électrodes sur la jambe à traversés dont on va faire passer des courants, Nous allons mesurer le temps qu'il faut pourímule leéctrique pour atteindre le pied et si l'intensité du signal est perdueñLe long de l'itinéraire. Dans le cas où le temps qu'il fautñal-eléctrica est plus grand ou il arrive máDakota du Sudéfacture à l'électrode de fin, on peut dire que raíz está affecté.
TRAITEMENT DE LA HERNIE DISCALE L5-S1
En principe, l'ECáLe tica causé par une hernie discale L5-S1 est un processus bénin qui se résout de lui-même.óquoi dans 8-12 semaines. Cependant, dans certains cas, nous devrons effectuer une décompressionón et retirer la hernie discale. En cas de douleur intense que nous ne pouvons en aucun cas contrôler, péperte importante de mobilité ouísyndrome de la queue de cheval, está indiqué pour effectuer une intervention chirurgicaleíl'urgent ou préféré.
TRAITEMENT PHARMACOLÓGICO
Dans les premiers stades de la douleur, nous utiliserons des analgésiqueséOui nous pouvons utiliser du paracétamol ou des AINS (anti-inflammatoire), les spasmes peuvent être réduits par des relaxants musculaires. En cas d'incapacité à contrôler la douleur, nous pouvons inclure des opioïdes dans le traitement et fáles médicaments qui abaissent le seuil de la douleur tels que la prégabaline et la gabapentine.
TRAITEMENT DE PHYSIOTHÉRAPIE
Pendant la période aiguë, les traitements manuels doivent être axés sur la réduction de l'inflammation.ón et se détendreón muscle et augmenter la mobilité en réduisant la raideur. Traitements tels que la thérapie manuelle, électromodulacióm, frappe-león sec peut être úutile dans ces moments. Toute forme de manipulation doit être évitée.ón vertébral ou tracesón si vous avez une hernie discale L5-S1 et que vous êtes en phase aiguë.
Colonne vertébraleÉUNITÉ TECHNIQUE DOULEUR
Dans les cas où la douleur n'est pas contrôlée par un traitement conservateur, l'étape suivante consiste à effectuer une infiltration.ón foraminal ou une infiltrationón péridurale, ce que nous faisons est d'insérer une aiguille soit dans l'espace entourant le sac dural ou dans le trou à travers lequel le raíz nerveux de déposer un médicament à cet endroitópas d'anti-inflammatoire (généralement un corticostéroïde et un anesthésiqueélocal physique) qui diffuse à travers les tissus et réduit la douleur. En cas de douleurás localisé et affectant un raíz spécifiquement, ce sera possibleíeffectuer une radiofréquence pulsée, ce tétechnique consiste à introduire un chatéêtre proche de la raínerf z qui émet des radiofréquences (Chauffer), ça va altérer la transmissionópas de douleur, diminuer l'intensité de la señà la douleur que le cerveau recevra. Spaghettién abaissera le seuil de douleur, c'est-à-dire qu'il fautá un estímule douloureuse máest puissant pour ressentir la douleur. C'est aétechnique réalisée sous anesthésie locale et sédationón et est ambulatoire.
TRAITEMENT DE LA HERNIATION DISCALE AVEC LÁSOYEZ LA RADIOFRÉQUENCE.
Traitement de la hernie discale avec lábe ou la radiofréquence peut être considérée comme l'étape préalable à la chirurgieíune. C'est à propos de toiéfrapper les cnicasálignes réalisées sous anesthésie locale et sédationón et qu'ils sont ambulatoires. les poumons et la peau au-dessus de la taille commencent au niveau du cerveau et de la moelle épinière très hautáIls consistent physiquement à introduire une aiguille dans le disque intervertébral qui émet de la chaleur, le but est d'évaporer l'eau contenue dans le disque intervertébral et de réduire son volume. En réduisant le volume du disque intervertébral, la pression est réduite.ón que le disque exerce sur les structures nerveuses et diminue ainsi la douleur. Le plus gros inconvénient de ces técnic c'est que ce n'est pasán indiqué pour tous les types de hernies, doit être utilisé sur des disques assez sains et ne peut être utilisé que sur des renflements ou des hernies contenus.
SUR-TRAITEMENTÚRGICO, LA MICRODISCECTOMEÍCette activité excessive des nerfs sympathiques est ce qu'on appelle la dysréflexie autonome.
C'est le téc'est une cnicaándar et le máest actuellement utilisé. Une incision est pratiquéeón sur le dosátu es le moins petitñà partir de 2-5 cm et à travers des systèmes qui agrandissent la visionóm (un microscope, quelques loupes) nous ouvrons l'espace L5-S1 et retirons la hernie discale, pour cela il faut disséquer la musculature et parfois ça donneñar les articulationsón facette et enlever le ligament jaune.
SUR-TRAITEMENTÚRGICO, ENDOSCOPIE DU RACHIS.
La endoscopie du rachis c'est àénouvelle technique compatible avec l'introduction d'un cámara à traversés de l'orifice par lequel sortent les nerfs, nous pouvons ainsi accéder à l'intérieur de la colonne vertébrale et traiter les hernies discales. La bonne chose à ce sujetétechnique est que lors de l'utilisation d'un accès “naturel” aucun da n'est nécessaireñar les muscles ou les articulations pour accéder à l'intérieur de la colonne vertébrale et donc le saignement, la douleur postopératoire est moindre et la récupérationónmás rádemander. Cliquez sur le lien pour savoir en quoi consiste une endoscopie sur colonne.
