La maladie ouíndrome de Baastrup, généralement connu comme embrasser les épines (embrasser la colonne vertébrale), caractérisé par des changements dégénératifs à la fois de l'apóphyses épineuses à partir des tissus mous interépineux à deux giletsévertèbres voisines.
Ceci a été diagnostiqué pour la première fois par Baastrup en 1933. Elle est décrite comme une conditionón dans lequel le apóles physis épineuses lombaires adjacentes se rapprochent étroitementí, ce qui se traduit par la formationón d'une nouvelle articulationóm entre elles.
Il estíndrome de Baastrup afecta principalement el árégion lombaire de la colonne vertébrale, où L4-L5 est le niveau máest fréquemment touché, mais aussién a été signalé dans la colonne cervicale.
Indice
conséquences de laíndrome
Il estíLe syndrome de Baastrup a de nombreuses conséquences, comme la formationón d'apophyses épineuses hypertrónous restons, qui peut causer des maux de dosáunique en combinaisonón avec discopathie dégénérative. Dans certains cas, le síjeu ndromeén peut causer daño neuromusculaire.
La stabilité de la colonne lombaire est nécessaire pendant les activités fonctionnelles. Ceci est obtenu principalement par le múchiens, que están attaché aux éléments postérieurs du vévertèbres, donc, le apóphyses épineusesán soumis à des efforts importants lors des mouvements.
Avec les structures musculaires, les ligaments aussién fournir une fonctionón stabilisateur et, par conséquent, spaghettiém subir des charges de compression élevéesóm pendant le mouvement.
En raison des charges élevées sur la colonne lombaire, il y a une incidence plus élevée de douleur par rapport àónon avec les autres régions. Il estíLe syndrome de Baastrup peut parfois entraîner la formationón d'une poche dans les tissus mous interépineux intermédiaires.
Épidémiologisteíà de la síndrome
Certaines études ont étudié l'influence de l'âge sur le síndrome de Baastrup. DePalma et al, ont montré que l'âge moyen des patients atteints de la maladie de Baastrup est 75 uneños.
Conclure que le síndrome de Baastrup es más común parmi les personnes âgées, mais cela n'exclut pas l'incidence chez les individus más jótu viens. L'effet de géun noirún est inconnu, pour ce qu'il faut máles enquêtes.
l'âge n'est pas úseul facteur responsable de l'évolutionón de síndrome de Baastrup. Les autres facteurs de risque suggérés sont:
- Lordose excessive qui provoque une augmentation de la pressionón mecáNick.
- Entorses à répétition du ligament interépineux avec dégénérescenceón suivant et effondrement.
- Mauvaise posture.
- blessures traumatiquesátics.
- Spondylarthrite tuberculeuse.
- Formes bilatérales de luxationón congéfille branchée.
- Raideur de la colonne vertébraleácica ou transicióthoraco-lombaire.
- Obésité.
Causes de la maladie de Baastrup
La cause de la douleur est décrite comme mecáen raison du contact de l'applicationóphyses épineuses voisines. La douleur s'aggrave avec l'hyperextensionón soit l'augmentation de la lordose que l'on peut observer chez les patients obèsesón dans les mouvements de la hanche.
Il estíLe syndrome de Baastrup peut survenir indépendamment ou avec sonísymptômes d'autres troubles, Quoi spondylolisthésis et spondylose avec formationón d'ostéophytes Et Péperte de hauteur de disque.
Personnageísticas du síndrome de Baastrup
Les patients atteints de síndrome de Baastrup montrent souvent une lordose excessive. Cela se traduit par une pressionón mecáLe seul qui peut causer des douleurs et des efforts répétitifs combinés à une dégénérescence ultérieureónon et effondrement.
Les patients, se plaignent souvent de maux de dos, mála spécificationíen permanence, douleur dans le líligne médiane rayonnant distalement et proximalement, qui augmente avec l'extensionón et est réduit avec flexióm.
Ce contact anormal entre apóphyses épineuses adjacentes peut conduire à une néoarthrose et la constitutionón d'un sac adventif. vous pouvez voir le canardólogiquement en résonance magnétiqueétique.
autre personnageíStatique peut être tendreón au niveau du ligament interépineux patológico, œdème, blessures quoiísticas, sclérose, aplatissement et élargissement des surfaces articulaires et bursite.
Parfois, spaghettiém des kystes épiduraux ou des masses fibreuses peuvent apparaîtreótics périduraux en la línea médias.
La rotationón et le flexión latéral ont tendance à être douloureux, être le flexión le moins douloureux de tous les mouvements lombaires. La maladie de Baastrup peut entraîner des kystes intrarachidiens secondaires à une bursite interépineuse qui, Dans des cas rares, peut provoquer une sténose spinale symptomatiqueátic et ferméón neurogéNick.
Diagnostiqueróstico différentiel
Il estíLe syndrome de Baastrup ne peut pas être diagnostiqué simplement en évaluant la colonne lombaire, im modalités requiseságènes pour éviter un diagnosticóerreur de sticoónéo. De nombreux m peuvent être utilisésétous les radiográficos pour établir un diagnosticóstico de síndrome de Baastrup.
Si nécessaire, différents m peuvent être combinésétout pour avoir une photo máétude détaillée des signes dégénératifs et inflammatoires au niveau du ligament interépineux.
Diagnostic avec tomographeíinformatisé (CT)
Il est diagnostiqué s'ils apparaissent 3 critères dans un scanneríinformatisé:
- approximation procheón et contact entre toucher l'apóphyse épineuse lombaire.
- aplatissement et agrandissementón des surfaces articulaires.
- Sclérose réactive des fragments supérieurs et inférieurs des processus adjacents.
Les tomographesíégalement informatiséén peut signaler des changements dégénératifs détaillés (par exemple, hypertrophie des articulations facettaires, hernie discale intervertébrale ou spondylolisthésis).
Cependant, ce type de procédure de diagnosticóc'est un bâtoná limité dans l'évaluationón de la dégénérescenceón du disque et de l'imágènes des tissus mous, ce qui signifie que les bourses interépineuses ne sont pas visibles.
Diagnostic avec radiographieíune (rayons X)
Les radiographiesícomme fils d'unálogas aux tomographesíles informatisés. Les rayons X coûtent plus cheráC'est bas, están disponible más fáfacilement et administrer une dose de rayonnementórelativement faible n ionisant.
L'inconvénient de imágènes radiográficas est la mauvaise qualité des imageságènes, en particulier, dans les fragments lombaires inférieurs.
Diagnostic par résonance magnétiqueétique (RM)
Contrairement aux tomographesíles informatisés, une résonance magnétiqueél'éthique peut détecteríliquide de la bourse interépineuse et un kyste épidural postéro-central dans l'apóphyses épineuses opposées.
La bursite interépineuse lombaire est diagnostiquée lorsqu'il y a líbursal chidus entre deux apóen face des physes épineuses atteintes.
Semblable à un scanneríinformatisé, résonance magnétiqueética montre tout aplatissement, sclérose, élargissement, blessures quoiísticas et œdème óos sur les surfaces articulaires de l'apóphyse épineuse.
Ce type de procédure de diagnosticóLa statique est extrêmement bénéfique pour déterminer s'il y a une compressionón du sac thécal postérieur à la suite de ce contact des processus interépineux.
Autres avantages de imágènes par résonance magnétiqueél'éthique aussién inclure l'absence de rayonnementón ionisant et une image très détaillée à différents niveaux (axial, coronale et sagittale).
Traitement Baastrup
Le traitement médico peut être conservateur ou chirurgicalúrgique et un diagnostic s'imposeóun diagnostic précis de la maladie pour déterminer le traitement approprié. Quand une IRMéles tics montrent des changements inflammatoires actifs ou un œdème, des injections localisées peuvent être tentées. Si les injections n'améliorent pas le sísymptômes du patient, un traitement chirurgical est recommandéúrgique.
Le traitement ne fait pasúrgique consiste en des injections localisées d'analgésycos ou AINS, qui peut être administré toutes les deux semaines. Pendant ce paríoreille de traitement, les mouvements d'extension doivent être évitésónon de la colonne lombaire.
aprèsés d'anesthésie locale de la peau et des tissus sous-cutanésánéos, je l'ai injectéón est administré dans les ligaments interépineux douloureux entre l'apóphyses épineuses affectées sous contrôle fluoroscópico.
Des études suggèrent un résultat positif dans les effets à long terme des injections de stéroïdes et d'anesthésiques.éPhysique locale dans les ligaments interépineux pour le traitement de la maladie de Baastrup.
thérapies chirurgicalesúrgicas Suggestion d'inclure: escisión de la bourse, extirperón partiel ou total de l'apóla physe épineuse ou un ostéotomeíune.
La durée moyenne d'hospitalisation est de 31 dícomme, cependant, ces thérapies invasives ont parfois des résultats insatisfaisants et de nombreux patients ont développé des douleurs aprèsés de la chirurgieíune.
le tétechniques alternatives sont des dispositifs d'espacement interépineux comme un X-STOP. Le dispositif est inséré pour augmenter la distance entre les apophyses épineuses et le foramen intervertébral. Cette procédure est más simple et moins invasif que les autres tétechniques.
Les résultats de l'utilisation des espaceurs ont montré des améliorations postopératoires dans le suivi initial à court terme., mais les résultats à long terme concernant la durabilité du soulagement symptomatiqueátic et complications spécifiquesíLes fonctionnalités des dispositifs implantés sont actuellement manquantes et nécessitent davantageál'enquêteóm.
Physiothérapie pour la douleur
L'objectif principal de la physiothérapie est réductionóAbsence de douleur et d'hyperlordose et améliorer la fonctionópas de colonne vertébrale. Une fois la douleur maîtrisée, la gestion de la thérapie physique peut commencer, qui comprend l'éducationóm, renforcement et étirement du múmuscles abdominaux et spinaux.