El mal dʻesquena és una queixa común, però quan passa de sobte i tambéén inclou entumiment sobtat al área genital, dificultat per orinar, i debilitat a les cames – es tracta d'una emergència mépropina.
El síndrome de la cua de cavall o cauda equina és causat sovint per una gran hèrnia discal a la región lumbar, que comprimeix les raíces nervioses a lextrem de la méjoc de la columna vertebral
Aquests nervis envían missatges des de i cap a la bufeta, els intestins i les cames. Si ells segueixen espremuts per molt de temps, es pot produir un diaño irreversible.
La cirurgiaía immediata per alleujar la presión pot prevenir un diaño permanent i restaurar la bufeta i la función intestinal.
Índex
¿Quèé és el síndrome de la cua de cavall o ccavall atrevit?
El síndrome de cauda equina és una malaltia poc freqüent, però té conseqüències greus si no es tracta rápiadosament.
Amb més freqüència es deu a una gran hèrnia discal a la región lumbar, que comprimeix les raíces nervioses a l'extrem de la méjoc de la columna vertebral.
És genialíces nervioses s'agrupen i s'assemblen a la cua d'un cavall. Aquesta és la manera com rep el seu nom. Significa cua equina “cua de cavall” en batecín.
A diferència de la més granía dels problemes d'esquena que són de llarga data o crónica, la cua de cavall és un esdeveniment agut, com un vessament cerebral o un atac al corón. Amb més freqüència es desenvolupa rápiadosament, dins tan sóho 6 a 10 Nanisme primordial.
Els síntomas clásics són mal dʻesquena, juntament amb l'aparición sobtada d'entumiment al área genital i retención urinària sobtada, són signes d'una emergència mépropina.
Aliviar inclòsón de manera rádemaneu pot determinar si el pacient reprèn una vida normal o viu amb la incontinència i parellálisi de les cames.
Amb menys freqüència, en persones amb problemes d'esquena recurrents, la cua de cavall pot aparèixer de manera gradual, amb una progressión lenta dels síntomes urinaris.
Com que el síndrome de la cua de cavall és un trastorn dels nervis que controlen la bufeta, els síntomes poden ser similars als causats per problemes de la bufeta o de la próestata.
Síndrome de la cua de cavall síntomes
Els síntomas de la inclusiveón de la cua de cavall inclouen problemes amb la bufeta, l'intestí o la función sexual, dificultat per orinar (retencióón) o problemes per contenir-los (incontinència).
La més granía de les persones tenen dolor agut a l'esquena baixa i els glúteos, comí com a entumiment i formigueig a la “zona de la cadira de muntar” (les zones rectal i genital i les cuixes internes).
El dolor pot viatjar a la part posterior de la cuixa, más totá del genoll, el panxell i el peu (ciática). Un individu pot experimentar debilitat o parellálisi a la cama o el peu, especialment en aixecar-se d'una cadira.
Debilitat a les cames i pérdida extrema de la bufeta o la función intestinal són signes d'una emergència; si això ha passat, cerca ajuda médic immediatament.
¿Cuáels són les causes?
Una hèrnia de disc pot causar el sísíndrome de la cauda equina. Durant una hèrnia, el centre gelatinós d'un disc espinal pot sobresortir o trencar-se a través d'un ámalvat débil a la paret del disc i comprimir els nervis.
A la majoría dels casos, l'hèrnia de disc es produeix als discos L4-5 o L5-S1 a la columna lumbar. Una lesióón esportiva, una caío un accident de cotxe poden fracturar la columna vertebral o esquinçar un múscul i dónañar els nervis.
Altres causes inclouen l'estrenyiment del canal espinal (estenosi), un tumor, una infección o una hemorràgia.
¿Columna vertebralómo es fa el diagnóestic?
Una ressenya médic acurat pot confirmar o descartar un diagnóstic de sospita de la cua de cavall. L'avaluacióón inclou una història clínica i examen fífísic. Una pérdida de la sensibilitat a la zona anal s una conclusión clara.
Un pacient que es queixa de debilitat severa a les cames, entumiment al área genital, o pàgérdida de la función de la bufeta o lintestí se sotmetreá a una ressonància magnaética per revelar el grau en qu l'hèrnia está comprimint els nervis espinals.
El médic también pot ordenar una tomografía computaritzada o una mielografía.
Tractament quirúrgic síndrome de la cua de cavall
Per a un pacient amb sísíndrome de la cauda equina aguda, la cirurgiaía amb probabilitat una necessitat urgent.
L'objectiu és alleujar la presión sobre els nervis espinals per restablir la funciómuscular i la sensación de la bufeta, els intestins i les cames.
Depenent de la causa, una de les següents cirurgiesíes es pot realitzar:
Discectomiaía
Per a una hèrnia de disc eliminar en porcsón del disc que está comprimint els nervis. El cirurgià en fa una petitañuna perlaón al centre de l'esquena.
Els músculs de la columna vertebral es mouen de banda per deixar al descobert la vértebra ómar.
Una finestra de l'os es retira per exposar la raíz del nervi i el disc. Als porcsón del disc trencat que comprimeix els nervis espinals es retira acuradament.
Descompresión espinal per a l'estenosi:
Elimina els esperons óllocs i lligaments que comprimeixen els nervis. Una petitañuna perlaón a la part posterior.
El cirurgià extirpa el pinyol que forma el sostre del canal espinal. A continuación, s'extreuen teixits suaus i os per crear más espai per als nervis.
Els tumors i altres lesions tambéén poden ser trets.
Els assaigs clíúnic
Els assaigs clínomés són estudis de recercaón en què els nous tractaments – drogues, diagnòsticóestàtica, procediments i altres teràpies es posen a prova a les persones per veure si són segurs i efectius.
La investigacióón sempre es duu a terme per millorar l'estácapacitat d'atencióón mépropina. La informacióón sobre assaigs clínics actuals, incloent l'elegibilitat, protocol i llocs, es troben a la web.
Els estudis poden ser patrocinats pels Instituts Nacionals de Salut, comí com la indústria privada i les compañíels farmacèuticséutiques.
Sindrome de cua de cavall seqüeles i postoperatori
Algunes funcions de la bufeta i l'intestí són automátics, però aquells sota control voluntari es poden perdre si tens el sísíndrome de la cauda equina.
Això vol dir que pots no saber quan tens necessitat d'orinar o defecar, o és possible que tinguis dificultats per fer-ho.
La recuperacióón del síndrome de la cua de cavall depèn de la gravetat dels síntomes i la duradaón dels nervis comprimits abans que la cirurgiaía es realitzara. La possibilitat de recuperacióón completa per a aquells que tenen retención urinària és menor [1,2]:
Dels que han experimentat entumiment i formigueig a la zona genital (CES incompleta), el 90% recuperó la bufeta normal, l'intestí i la función sexual.
De les persones que pateixen de retención de la bufeta (CES completa), el 20% pot tenir incontinència permanent i pérdida de la sensibilitat al ádolenta pélvica.
Els problemes residuals desprésés de la cirurgiaía pot prendre alguns mesos per resoldre's. Poden ser necessaris métots de rehabilitacióón, com el re-entrenament de la bufeta.
Les persones que pateixen lesions permanents s'enfrontarán a reptes a les seves vides diàries. Els fisioterapeutes poden ajudar a aprendre importants habilitats de cura personal, incloent l'auto-cateterización, maneig de l'estrés i tétècniques de relaxacióón.
L'assistència addicional pot ser proporcionada per un treballador social, un grup de suport, un terapeuta sexual o un psiquiatre (per a la depressióón).
En rares ocasions, es pot produir la parellaálisi de les cames.
