La fibrosis epidural es la producción excesiva de tejido cicatricial, que se encuentra cerca de la raíz de un nervio. Es común observarlo después d'una cirurgiaía de columna vertebral. La fibrosis epidural se desarrolla a medida que el tejido cicatricial se adhiere a la raíz del nervio durante los meses posteriores a la cirugía.
Se sap que la fibrosi epidural significativa postoperatòria i la aracnoiditis adhesiva, son las causas más comunes del síndrome de la cirugía de espalda fallida después d'una cirurgiaía de la columna vertebral. Encara que les últimas investigaciones arrojan que puede ocurrir tanto en cirugías de espalda exitosas, como en fallidas.
El riesgo de desarrollar fibrosis epidural es mayor en pacientes con cirugías de espalda más complicadas
Al terminar una cirugía de la espalda, ho último que estás anticipando es otro problema. Desafortunadament, la més granía de las cirugías conlleva el riesgo de complicaciones, desde provocar dolor, incluyendo otros síntomas postoperatorios, entre ellos la cicatrización en el sitio de la cirugía.
Índex
Diagnòstic
El diagnóstico de la fibrosis epidural puede confundirse fácilmente con la aracnoiditis. No obstant això, la fibrosis epidural afecta la capa más externa de la méjoc de la columna vertebral (la duramare), mientras que la aracnoiditis va a una capa más profunda en la membrana aracnoides.
Sumaédico puede ordenar una imagen de resonancia magnéun tomògraf fa tictacía computarizada para diagnosticar cualquier fibrosis epidural que puedas tener. Moltes vegades, la cicatrización no se puede ver con este tipo de prueba de diagnóenganxós per a miágens.
El problema és que, moltes vegades, se tienen los síntomes, pero la resonancia magnética es negativa. En aquest cas, cal una epiduroscòpia (introducción de una fibra óptica a través de un catéter orientable).
En la prueba de epiduroscopia se inserta un endoscopio en el área afectada, de manera que el cirujano pueda observar directamente lo que está sucediendo en la raíz del nervio. Comí, l'especialista pot determinar si l'origen del dolor és per fibrosi o és degut a una hèrnia discal.
Causes de la fibrosi epidural
La fibrosis epidural es causada como consecuencia de una cirugía de la espalda. La inflamación puede ser la causa de la formación del tejido cicatricial, y esto puede conducir a la aglutinación de los nervios espinales, una afección muy dolorosa y difícil de tratar.
Generalmente se presenta luego de cirugías de espalda como laminectomaía O discectomía. Estos procedimientos están dissenyñados para aliviar la presión sobre la raíz nerviosa espinal.
Aleshores, cuando el médico cirujano de columna vertebral trabaja en las cercanías del área de la raíz nerviosa (extirpant fragments o esperons óseos), Está creando heridas directamente en la zona. I per a qualsevol ferida, la cicatrización es la respuesta natural del cuerpo.
El desarrollo de la fibrosis epidural se puede comparar a la costra que se forma en la piel después de una lesión. La costra y la fibrosis epidural son procesos de curación naturales. La cicatrización epidural ocurre entre las 6 i 12 setmanes desprésés de la cirurgiaía.
Síntomas de la fibrosis epidural
Los signos de la presencia de una fibrosis epidural es el dolor que varía de moderado a severo en el área de la espalda, que puede aumentar en las semanas o meses siguientes a la cirugía. Aunque las estadísticas revelan que solo el 20 per cent dels pacients en realitat empitjoren.
Tractament per a fibrosi epidural
Controlar el dolor y la inflamación son los objetivos principales para el tratamiento para la fibrosis epidural. Es pot considerar la fisioteràpia per mantenir el moviment. Mantener las articulaciones en constante movimiento puede ayudar a limitar la formación del tejido cicatricial. Específicamente se deben realizar ejercicios de fortalecimiento, estirament i exercicis centrals.
Els médicos recomiendan medicamentos dependiendo de la gravedad del dolor y la inflamación. Se pueden recetar antioxidantes y vitaminas con el fin de reducir la inflamación cerca de la raíz nerviosa asociada con el dolor. Les injeccions epidurals d'esteroides de vegades es poden considerar.
La endoscopia espinal es otro tratamiento que el médico puede sugerir. I, com expliquem anteriorment, se inserta una fibra óptica que le permite a su médico visualizar el área. Si las cicatrices están al alcance de un láser, se puede optar por este método.
No se recomienda la cirugía para eliminar el exceso de tejido cicatricial alrededor de la raíz nerviosa. Esto se debe a que una nueva operación en la cicatriz puede producir más cicatrices. Un estudio informa que, en general, esta nueva intervención solo tiene una tasa de éxito del 30 al 35 per cent.
Aunque no se recomienda la cirugía para la fibrosis epidural, existen tratamientos quirúrgicos que son la adhesiolisis percutánea y la endoscopia espinal.
La adhesiolisis percutánea se aplica, no només a la fibrosi epidural, espaguetisén es usada para otras causas del síndrome de la cirugía de la espalda fallida. En el procediment sovint s'injecta medicaments esteroides, por medio de un catéter insertado en el área afectada. La ruptura mecánica de las cicatrices disminuye notablemente los síntomes.
