Mentre que el término “estenosi” ve del grec i significa “asfíxia”; l'estenosi espinal, però, té poc en común amb asfíxia.
Hi ha dos tipus d'estenosi espinal: estenosi lumbar i estenosi cervical. Mentre que l'estenosi espinal lumbar és más común, l'estenosi espinal cervical és sovint más perillosa perquè implica la compresión de la méjoc de la columna vertebral, com ho expliquesás detalladament a continuacióón.
Índex
Estenosi espinal lumbar i l'estenosi espinal cervical
A l'estenosi lumbar, sííces nervioses espinals a l'esquena baixa són comprimides, o estrangulada, i això pot produir símptomes de ciática, formigueig, debilitat o entumiment que irradia a l'esquena baixa ia les natges i cames, especialment amb l'activitat.
L'estenosi espinal cervical causa dolor al coll, i pot ser molt más perillosa per la compresión de la méjoc de la columna vertebral. L'estenosi espinal pot provocarímptomes greus, incloent una debilitat major del cos o fins i tot parellálisi.
En casos rars, l'estenosi lumbar pot no avançar tant com per produir dolor incapacitant persistent i fins i tot debilitat a les cames.
A la majoría dels casos d'estenosi a la columna lumbar, però, hi ha dolor present que s'irradia a les cames en caminar, i aquest dolor es veureá alleujat en seure.
Això s'anomena “claudicacióón”, que tambéén pot ser causat per problemes circulatoris a les cames, com es discuteix máendavant en aquest artícul.
Dolor de l'estenosi espinal en pacients d'edat avançada
L'estenosi espinal está relacionada amb la degeneración a la columna vertebral i generalment será más significativa en la quinta década vida i s'estén al llarg de cada grup d'edat posterior.
La més granídels pacients que visiten la seva médic amb símptomes d'estenosi espinal ronden els 60 años. Els pacients sóho necessiten cercar tractament per a l'estenosi espinal lumbar si no volen viure amb limitacions d'activitat significatives, com dolor o dificultat en caminar.
L'estenosi espinal pot passar en una varietat de maneres a l'espina dorsal. Aproximadament el 75% dels casos d'estenosi espinal es produeixen a la zona lumbar (esquena baixa), se'l denomina estenosi espinal lumbar, i la més granía afectará el nervi ciátic que corre al llarg de la part posterior de la cama. Els nervis simpàtics causen entre altres coses, Diagnòstic d'esperons ossisús'anomena ciática.
Diagnòsticóstic i símptomes de l'estenosi espinal
I tétermes generals, els diferents tipus d'estenosi espinal produeixenímptomes similars. Els síntomas más comuns de l'estenosi espinal lumbar inclouen mal de cama (ciática) que pot estar acompanyañhi ha:
- Lumbàlgia.
- Entumiment i formigueig a les cames.
- Limitacions en caminar.
Símptomes comuns de l'estenosi espinal
El dolor a les cames en caminar (claudicacióón) pot ser causat per qualsevol insuficiència circulatòria arterial (claudicacióón vascular) oa l'estenosi espinal (neurogéSóc un pseudo-coixón).
El dolor a les cames de qualsevol condición desaparèixerá amb les altres malalties, però amb l'estenosi espinal el pacient generalment tindràá de seure uns minuts per alleujar el dolor a la cama i sovint baixar el dolor d'esquena, mentre que el dolor a les cames de claudicación vascular desaparèixerá si el pacient simplement deixa de caminar.
Encara que de vegades els síntomes de dolor i estenosi de la cama es tornarán aguts, generalment es desenvolupen en el transcurs de diversos años. Com más temps un pacient amb estenosi espinal romangui parat o caminant, pitjor será el dolor a les cames.
Dolor a les cames i entumiment: ¿Quèé podrían significar aquests síntomes?
Doblegar-se cap endavant o seure obre el canal espinal del pacient i alleuja el dolor i altres síntomes, però torna si el pacient torna a una postura dreta.
L'entumiment i formigueig poden acompanyarñar el dolor, però la veritable feblesa és un síntoma rar de l'estenosi espinal.
Una persona gran que s'inclina sobre el mànec de la cistella de la compra fent passos trontollants sovint té estenosi espinal.
Resum dels símptomes de l'estenosi espinal lumbar
Els símptomes de l'estenosi espinal lumbar, sovint es caracteritzen per:
- Es desenvolupen lentament amb el temps
- El dolor va i ve, passa durant certes activitats (com caminar) o posicions (per exemple, estar drets)
- El dolor s'alleugereix amb el descans (en estar assegut o ficat al llit) o amb qualsevol flexión cap endavant.
Diagnòsticóstic de l'estenosi espinal
Els estudis de diagnosióenganxós per a miágens per als pacients amb estenosi cervical o estenosi lumbar inclouen una ressonància magnética o una Escànería computaritzada amb mielograma (utilitzant un mitjà de contrast radiográfic al líquido del sac espinal) ia vegades tots dos.
Les tomògrafíes computaritzades que són planes o no millorades, són de valor limitat a no ser que es realitzin amb llesques molt fines d'análisis segmentària.
Es pot demostrar que cada forma d'estenosi espinal té un efecte dinámico (canvi) a la compresión del nervi, com quan es porta pes.
A causa d'aquesta compresión canviant, els síntomes de l'estenosi espinal varían de tant en tant i l'examen físico generalment no mostrará iún défa neurológic o debilitat de motora.
Alguns métots d'anyálisis recents permeten la posición vertical del cos per estudiar els efectes de la càrrega a la columna vertebral.
L'estenosi foraminal cervical pot ser detectada no sóaixò per les exploracions del CT i MRI, sinó mitjançant la injección del nervi sospitós amb un petitño volum del voltant de 2 dotzenes de gotes d'anestélocal físic (bloqueig de raíz de nervi selectiu).
Desprsés de la inyección habrá en remissióón dels síntomes de l'estenosi espinal cervical quan el pacient estigui caminant, juntament amb una veritable feblesa temporal de l'extremitat.
El diagnóstic clínic ajuda al pacient decidir sobre la cirurgiaía per a l'estenosi.
Atès que l'estenosi espinal en dos o tres nivells (sublaminar, foraminal i lateral llunyana) pot afectar un sol nervi emergent, un ens combinaóno cal aclarirón anatómica i clínica és necessària si es contempla la cirurgiaía d'estenosi espinal per assegurar-se que el procediment volúrgic arreglará tots els components daquest cas en particular.
Tractament de l'estenosi espinal
Depenent de la severitat dels síntomes, l'estenosi espinal es pot gestionar sovint a travésés de tractaments no volúrgics. Els tres tractaments no volenúrgics y más comuns de l'estenosi espinal inclouen:
Un programa adequat dexercicis per a la estenosi espinal pot ser útil a les mans d'un bon terapeuta fífísic, no és curatiu.
Tot i que els exercicis per a l'estenosi no són la cura, és molt important per als pacients romandre actius i no quedar debilitats per la inactivitat; per tant, un programa d'exercicis apropiats per a l'estenosi espinal és una part fonamental de qualsevol programa de tractament.
modificarón de l'activitat. Amb aquest tractament per a l'estenosi, els pacients són generalment aconsellats per evitar les activitats que causin síntomes adversos a l'estenosi espinal.
Els pacients están generalment más cómaneres mentre están flexionats cap endavant.
Exemples de modificación de lactivitat per al tractament de la estenosi espinal poden incloure: caminar mentre s'inclinen, o recolzar-se en un caminador o anar de compres inclinats en lloc de caminar alçats; utilitzar una bicicleta estacionària (arcácap endavant sobre el manillar) en comptes de caminar per fer exercici; seure en una butacaón reclinable en comptes d'en una cadira d'esquena recta.
Tractament quiropràctic. Una injección de cortisona a l'espai fora de la duramare (espai epidural) pot alleujar temporalment els símptomes de l'estenosi espinal.
Mentre que les injeccions poques vegades poden ser considerades curatives, aquests tractaments per a l'estenosi espinal poden alleujar el dolor en aproximadament el 50% dels casos.
Poden ser prescrites fins a tres injeccions en un transcurs de diversos mesos. Encara que no són considerades una cura o remei en sí mateixes. Es pot alleujar el dolor causat per l'estenosi espinal amb una injección esteroide epidural. El pacient pot tambéén esperar a tenir un bon resultat si després tria sotmetre's a una cirurgiaía d'estenosi espinal.
Tractaments addicionals per a l'estenosi espinal
La medicamentsón antiinflamatòria (com l'aspirina o l'ibuprofè) pot ser útil en el tractament de l'estenosi espinal. Alguns médics recomanen un multivitamínic del complex B amb 1200 mcg el ácido fólic subministrat diàriament, però això no ha estat validat en la literatura médic com un tractament eficaç per a l'estenosi.
Algunes persones poden manejar amb éxit els síntomes de l'estenosi espinal amb els tractaments no quirúrgicos por un perío de temps o indefinidament.
La clau a l'eleccióón de sotmetre's a una cirurgiaía o no, és el grau de discapacitat física i el dolor incapacitant de l'estenosi espinal o lumbar.
Quan el pacient (generalment més gran) ja no pot caminar prou per tenir cura de sí mateix o mateixa (per exemple anar de compres o caminar per casa), llavors la cirurgiaía d'estenosi espinal lumbar generalment es recomana.
Una cirurgiaía per a l'estenosi lumbar está diseñada principalment per augmentar la tolerància a lactivitat del pacient, comí que él o ella podrán tenir más activitat amb menys dolor.
