La enfermedad o síndrome de Baastrup, ümumiyyətlə kimi tanınır onurğaları öpmək (onurğasını öpmək), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Bu ilk dəfə Baastrup tərəfindən diaqnoz qoyuldu 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, ilə nəticələnir formalaşmasıón de una nueva articulación onların arasında.
O síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, həm dəén se ha reportado en la columna cervical.
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Consecuencias del síndrome
O síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, kimi formalaşmasıón de procesos espinosos hipertróBiz qalırıq, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Bəzi hallarda, síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
La estabilidad de la columna lumbar es necesaria durante las actividades funcionales. Esto se obtiene principalmente por los múitlər, que están unidos a los elementos posteriores de las véfəqərələr, Beləliklə, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Əzələ strukturları ilə birlikdə, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, Nəticədə, spagettién sufren grandes cargas de compresión hərəkət zamanı.
Bel belindəki yüksək yüklərə görə, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. O síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma və başqaları, Baastrup xəstəliyi olan xəstələrin orta yaşının olduğunu göstərmişlər 75 años.
Bundan nəticə çıxarmaq síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóSən gəlirsən. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Digər təklif olunan risk faktorlarıdır:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Yanlış duruş.
- travmatik xəsarətlərátiklər.
- Vərəmli spondilit.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Piylənmə.
Baastrup xəstəliyinin səbəbləri
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
O síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Nə spondilolistez və spondiloz ilə formalaşmasıón de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup suelen mostrar una lordosis excesiva. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Xəstələr, tez-tez bel ağrısından şikayətlənir, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes neoartroza səbəb ola bilər y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edema, lesiones quísticas, esclerosis, aplanamiento y agrandamiento de las superficies articulares y bursitis.
Bəzən, spagettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Baastrup xəstəliyi onurğadaxili kistlərə səbəb ola bilər ki, bu da interspinöz bursitdən qaynaqlanır., nadir hallarda, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diaqnozóstico diferencial
O síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágenlər para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Zəruridirsə, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Se diagnostica si aparecen 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Esclerosis reactiva de los fragmentos superior e inferior de procesos adyacentes.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (Məsələn, hipertrofia de las articulaciones facetarias, hernia de disco intervertebral o espondilolistesis).
Buna baxmayaraq, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, lo que significa que no se pueden ver las bursas interespinosas.
Diagnostico con radiografía (rentgen şüaları)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Şərqán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágenlər, xüsusilə, aşağı bel fraqmentlərində.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, maqnit rezonansıética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, maqnit rezonansıética muestra cualquier aplanamiento, esclerosis, genişlənmə, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apóspinous fizlər.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imámaqnit rezonansı ilə genləréetika daén incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal y sagital).
Baastrup müalicəsi
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, se pueden probar inyecciones localizadas. Si las inyecciones no mejoran los síxəstə simptomları, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, que se puede administrar quincenalmente. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
sonraés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas Təklif olunan daxildir: escisión de la bursa, məhv etməkón parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Orta xəstəxanada qalma müddəti qədərdir 31 díkimi, Buna baxmayaraq, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor despuéəməliyyatın sía.
técnicas alternativas X-STOP kimi interspinous spacer cihazlardır. El dispositivo se inserta para aumentar la distancia entre los procesos espinosos y el agujero intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Los resultados para el uso de los espaciadores mostraron mejoras posoperatorias en el seguimiento inicial a corto plazo, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Ağrı üçün fiziki terapiya
Fizioterapiyanın əsas məqsədi reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la funcióonurğa yoxdur. Ağrı nəzarət altına alındıqdan sonra, fiziki terapiya idarəsi başlaya bilər, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
