Los abscesos epidurales son inflamaciones producidas por una acumulación de material purulento (irin), entre la membrana externa que cubre el cerebro y la méonurğa oyunu (duramadre) y los huesos del cráneo o la columna vertebral. Nadir bir xəstəlikdir, rastlanması ilə 2/10.000 şəxslər, aunque en las últimas décadas se ha observado un aumento de incidencia.
Epidural abseslər iki növə bölünür: onurğa epidural absesi və kəllədaxili epidural absesi. Fərq onların inkişaf etdirildiyi yerdir, el factor de riesgo y los síntomas. Los casos de abscesos son más comunes en la columna lumbar y torácica que en la columna cervical.
Onurğanın epidural absesləri vəziyyətində, estos aparecen en las regiones torácicas o lumbares. Muchas veces se origina por una infección subyacente, uzaq və ya bitişik tip. La extensión del absceso da lugar a hallazgos neurológicos extensos y puede necesitar múltiples laminektomíkimi.
La detección temprana de esta enfermedad y una la consulta oportuna con un neurocirujano o especialista en enfermedades infecciosas, optimiza el resultado neurológico.
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Epidural absesin səbəbləri
Halların üçdə birində, la causa es idiopática (naməlum mənşəli). De diez a treinta por ciento de los abscesos epidurales son el resultado de una extensión de alguna infección local, məsələn, vertebral osteomielit, absceso del psoas o una infección contigua de partes blandas.
Buna baxmayaraq, los microorganismos causales más frecuentes son el Staphylococcus aureus y la Escherichia coli. spagettién puede ser atribuido su causa a la enfermedad de Pott (un absceso tuberculoso de la columna torápişik). Nadir hallarda subdural boşluqda oxşar abses səbəb olur.
Los abscesos epidurales también se originan por:
- İnvaziv prosedurlar: cirugísütundan, catéter de dolor epidural, Epidural anesteziya, inyecciones de esteroides y analgéxəstə.
- Yoluxucu endokardit
- IV narkotik istifadəsi
- Damar giriş cihazları
- infeksiyaón del tracto urinario
- Tənəffüs yollarının infeksiyaları
Síntomas
Onurğanın epidural absesi hər yaşda baş verə bilər. El absceso epidural intracraneal es más común entre los 20-30 años de vida. La edad promedio de pacientes con absceso epidural espinal está arasında 50-60 años.
Síntomas del absceso epidural intracraneal
Bu vəziyyətdə gözləmək olar:
- Baş ağrısı
- Sərt boyun
- Yuxusuzluq
- Tutmalar
- Vómiflər
- Coágulos de sangre en las arterias carótidas
Vaxtında müalicə olunmaması, síntomas del absceso epidural intracraneal puede evolucionar en díkimi, meningit və ya beyində bir absesin inkişafı. Nəhayət, el progreso de los síntomas conduce a la muerte.
Síntomas del absceso epidural espinal
Bu vəziyyətdə gözləmək olar:
- Yerli bel ağrısı və ya uzanarkən güclənən radikulyar ağrı
- Fasiləsiz qızdırma
- Sensibilidad a la percusión
- Compresión medular
Tezliklə həll olunmasa, ocurre compresión en las raíces espinales lumbares, llegando a déficits neurológicos. Bu zaman ayaqların parezi görünə bilər, disfunción intestinal y vesical.
Diaqnozóstico del absceso epidural
Bəzi mütəxəssislər adi laboratoriya testləri ilə başlayırlar. deyinún estudios, epidural absesi olan xəstələrin üçdə ikisində leykositoz müşahidə olunur, por lo que se sugiere conteo sanguíneo completo, como evaluación inicial.
Se puede establecer un diagnóstico microbiológico. The 60% epidural absesi olan xəstələrdə müsbət qan kulturaları göstərilir.
spagettién se pueden indicar cultivos aeróbicos y anaeróbicos en líquido del absceso. Bu həllón es riesgosa, debido a que puede causar un desplazamiento hacia abajo del cerebro y podría traer consecuencias mortales.
maqnit rezonansıética (RM) es el principal y más importante examen para el diagnóstico həm kəllədaxili epidural absesdə, spinal epidural absesdə olduğu kimi. Es posible que en la primera resonancia magnética, absesi müəyyən etmək üçün kifayət qədər dəlil tapılmadı, lo que exige una repetición del estudio.
En el proceso se coloca una inyección intravenosa de gadolinio, con el fin de aumentar la visualización de los abscesos y permite diferenciar entre el absceso y las estructuras neurológicas circundantes.
La tomografía computarizada (TC) yaxşı alternativ ola bilər, si la resonancia magnética no se encuentra disponible. Uğurlu CT aparmaq, IV kontrast qoyulur (mielografía), para facilitar la visualización de líquido en el espacio epidural.
La TC combinada con mielografía es muy efectiva, lakin böyük risk yarada bilər. Bu qanaxmaya səbəb ola bilər, una lesión nerviosa o choque espinal.
Müalicə
El tratamiento tradicional para el absceso epidural espinal es la descompresión istəyirəmúrgica emergente y drenaje de material purulento.
Tratamiento con antibiótikos
Si el paciente se considera de alto riesgo para una cirugía, se puede recomendar terapia de antibióticos en combinación con aspiración del material líquido.
Los antibióticos se deben administran por vía intravenosa. Es posible incorporar anticonvulsivos y medidas para reducir la presión intracraneal. Es frecuente el uso de diurétikos, para reducir la cantidad de líquido en el cuerpo o aplicar corticoesteroides, que reduce la inflamación.
Tətbiqón de antibióticos debe ser aplicada con plena consciencia de los riesgos, debido a que puede producirse un deterioro rápido en cualquier momento con un final catastrófico para el paciente. Incluso una cirugía de emergencia en este caso, puede resultar estéril.
cərrahi müalicəúrgic
Los abscesos epidurales se deben drenarse quirúrgicamente. Si el origen de la infección se debe a alguna anomalía en los senos paranasales o el oído medio, se corregirá en la misma cirugía.
Kəllədaxili epidural abses təqdim edildikdə, el paciente debe ser sometido a una descompresión rásoruş. Este se considera como emergencia neuroquirúrgica.
Əgər onurğa epidural absesi varsa, se requiere laminectomía descompresiva, como nombrábamos arriba. Posterior onurğanın epidural absesi hallarında KT ilə idarə olunan drenaj cəhdi edilə bilər., sin embargo no hay mucha información al respecto.
En algunos pacientes la cirugía de llevarse a cabo con cautela, fəlakətli nəticələrin qarşısını almaq üçün. En otras situaciones se podrán aplicar distintas técnicas quirúrgicas para drenar el pus.
Xəstə laktasiya edirsə, se puede usar la técnica de introducir una aguja en el absceso a través de una fontanela, con el fin de liberar el material purulento y reducir la presión.
tövsiyələr
Si presentas síntomas, debes consultar urgente con un neurocirujano para iniciar una descompresión istəyirəmúrgica y drenaje lo antes posible. De no ser posible una cirugía inmediata, mütəxəssis ciddi təqib etməlidir.
Mientras la cirugía no se lleve a cabo y se esté tratando al paciente con antibiótikos, se debe realizar una nueva resonancia magnética de seguimiento en el rango de 2-4 həftələr, para observar la evolución del absceso.
Durante el periodo de recuperación izləyinúrgica se deben realizar exámenes neurológicos con frecuencia. En pacientes con déficit neurológico residual se recomienda fisioterapia.
