El trauma raquimedular (TRM) o traumatismo de la médula espinal es una lesión aguda que afecta el tejido nervioso y puede abarcar a la columna vertebral. La intensidad del daño puede variar desde muy leve a toda le seccióмедуллярный. Se presenta por varios factores, bien sean directos o indirectos.
Los directos son poco frecuentes y se deben a la aplicación de energía sobre el punto donde se produce la lesióп.
Los factores indirectos son causados por caídas de poca altura o un impacto de bala. En este caso se puede presentar total y parcial.
Total es cuando se presenta en las vértebras cervicales causando una desconexión entre el cerebro y el cuerpo. Здесьí se pierden la sensibilidad, movilidad y los sentidos.
Parcial es cuando se generan en la vertebras dorsales afectando desde el lugar del impacto hacia las extremidades inferiores.
Si la columna presenta una desviación anormal, быть исправленнымá mediante cirugíа.
Cuando hay un exceso del volumen de líquido que recubre la méспинальная игра, se extraerá mediante una laminectomíа.
Показатель
Диагностикаóstico del trauma raquimedular
El diagnostico debe ser exclusivamente clíНико. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiolóГика. Se deben hacer tomas de la columna cervical (боковой), тórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesióп ósea mediante RX, Сканерía computarizada o imagen de resonancia magnéтика, entonces se determinará mediante un examen neurolóжико. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación нейронóГика: reflejos, мышечная сила, cambios de sensibilidad, control de los esfíинтерес, так далее.
Se debe sospechar de un trauma raquimedular en un caso de:
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsióн боковой.
- Respiración anormal.
- пérdida de control de los esfíинтерес.
- Caíв.
- Если естьán comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesióп.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíака.
Causas del trauma raquimedular
дорожные аварииáфико
En accidentes de tráfico es muy comúп las lesiones de la columna vertebral, espalda y cuello. Cuando un coche impacta, действоватьúan cambios bruscos en la velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo, produciendo un latigazo cervical. Este tipo de lesiones se pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.
Caíв
Los resbalones y caídas pueden variar desde un moretón hasta una fractura de espalda que puede traer dolores crónicos y en algunos casos requerirá de cirugíа.
Спортивные травмы
Спагеттиén son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
Un tumor en la méспинальная игра
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. Это какún que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, compromete las vértebras de C3 a C6 y repercutirá en una respiración asincróНика.
Sistema genitourinario. Compromiso de los órganos el tracto urinario, con altas probabilidades de infeccióп. Insuficiencia renal, пойдемñones no son capaces de filtrar las toxinas con posible hidronefrosis. Присутствие úязвыúмаленький.
Trauma raquimedular
Una inmovilización inmediata y adecuada será el primer y más importante paso, esto se debe realizar desde el mismo sitio donde se produce el accidente. Con esta medida logramos evitar lesiones secundarias, какí el paciente tendrá mayores probabilidades de éxito en su recuperacióп.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenacióп.
Ихédico debe revisar muy bien la lesióп, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. Esto con el fin de prevenir una trombosis profunda.
Приложениеón precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los múнапряженные века.
En caso de tumor en la méдрама, se extraerá por medio de cirugíа. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
Se recomienda medicamentos con hormonas esteroideas de tipo corticosteroides, con la finalidad de desinflamar la méспинальная игра.
В заключениеón el tratamiento dependerá del nivel y la intensidad de la lesióп, bien sea quirúrgico o méЯ говорю.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
Колонна шейная. Si la lesión es leve y ocurre entre las dos primeras vértebras cervicales se puede tratar con métodos ortopédicos como óцервикальный разрыв. En caso de lesiones severas se procederá a tratamiento quirúргический, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
тор колоннаáкот. Cuando el trauma es a nivel del tóракс, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
Региóпоясничный. операцияía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presióн на нервах, en caso que el trauma cause una compresión de la columna a nivel lumbar.
Стадионíстики
Las estadísticas indican que la poblacióп мás afectada con este tipo de trauma va desde los 15 hasta los 30 аños y los adultos mayores de 65 аñОперационные системы.
Si el trauma raquimedular no es detectado a tiempo, онño puede ser irreversible y de lesión permanente.
