В боль в пояснице, en ocasiones tambiéнет вызова люмбаго son términos generales que se refieren al боль в пояснице, y los dos términos se usan indistintamente.
Основные причины болей в пояснице могут быть сложными и не всегда очевидными.. При попытке определить основную причину болей в пояснице, dos factores principales ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar:
- Тип боли в пояснице – lo que significa una descripcióномер сóкак ощущается боль, что делает его лучше или хуже, Когда это происходит, а также
- В área de distribucióнет боли – то есть, где ты чувствуешь боль, если она ограничена поясницей, o si el dolor que acompaña la pierna es peor que el dolor de espalda baja, или если боль иррадиирует в другие части тела.
это искусствоículo está dirigido a ayudar a los pacientes a entender cómo los médicos evalúan el área de distribución del dolor para ayudar a diagnosticar la fuente del dolor lumbar de un paciente y determinar las opciones de tratamiento inicial.
Показатель
Принципы боли в пояснице
Antes de discutir los tipos específicos de dolor de espalda baja, Важно понимать некоторые важные принципы.
El dolor no siempre refleja la magnitud del dañО. Интенсивность болей при проблемах со спиной, a menudo no guarda relación con la magnitud del daño físico presente.
Например, un simple desgarre en un músculo de la espalda baja puede causar un dolor insoportable que puede limitar la capacidad para caminar o incluso estar de pie, при этом даже отличный грыжа межпозвоночного диска может быть совершенно безболезненным.
Диагнозóstico suele ser difíцил. Hay muchas estructuras anatómicas en la espalda baja que pueden causar dolor de espalda severo y/o dolor que se irradia hacia las piernas y/o los pies. К ним относятся:
- В мягких тканей, какí como los múсобаки, связки и сухожилия.
- Кости, que proporcionan los bloques de construcción estructurales de la columna vertebral.
- В суставы грани, которые обеспечивают движение позвоночника
- В дискотеки (внешний край диска, кольцо, pueden ser una fuente de dolor de espalda baja significativa debido a su rica inervación y tendencia a sufrir dañО)
- В нервы que se ramifican desde la médula espinal en la región lumbar e inervan las piernas y los pies
Todas las estructuras anteriores están entrelazadas para formar la estructura de la columna vertebral.
Durante el desarrollo embriológico hay un alto grado de superposición de inervación de todas estas estructuras por lo que es casi imposible para el cerebro distinguir entre los problemas de una estructura específica frente a otra.
Например, un disco herniado o roto puede sentirse idéntica a un músculo magullado o a un ligamento desgarrado.
La precisióн диагностóstica es importante
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa subyacente del dolor, Важно, есть ли предупреждающие знаки или “красные флаги” подарки.
К ним относятся слабость ног., значительное онемение, в рérdida de control del intestino o la vejiga, fiebre o escalofríos o pérdida significativa de peso inexplicable.
Si estos síntomas no estáнет подарка, entonces se puede comenzar un tratamiento conservador sin la necesidad de obtener un diagnóstico inmediato con una resonancia magnéтика.
К úпоследний, Важно обратить внимание на – в отличие от многих других проблем со здоровьем – опыт боли в пояснице, как правило, отличается для многих людей.
Например, два человека могут находиться в одном и том же состоянии, но для одного это может вывести из строя, а для другого это просто неприятность.
Фактически, para la mayoría de la gente una anormalidad espinal (como un disco degenerado que se puede ver en una imagen de resonancia magnéтика) это безболезненно.
Адемáс, есть другие факторы: psicolóжикос, эмоциональные и даже финансовые факторы, которые часто способствуют возникновению болей в спине и влияют на них..
Диагностикаóstico y tratamiento de la lumbalgia
Определив основную причину болей в пояснице, как по типу болей в пояснице (описаниеóномер сóкак ощущается боль) и área de distribucióнет боли (где ты чувствуешь боль) ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar y la determinación del plan de tratamiento apropiado.
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa del dolor de espalda baja es a menudo máс дифícil de lo que muchos esperan y, a menudo implicará один объединяет насón de una historia clínica minuciosa y un examen fíфизический, какí como las pruebas de diagnóстико.
La historia y el examen físico se utilizan para ayudar a determinar si el dolor de espalda baja de un paciente es más probable que sea causado por un tejido blando (мúвек , ligamento o tendóп ) problema que probablemente curarse a sí mismo o una condicióп мédica subyacente máмогила, как перелом, инфекционное заболеваниеón o tumor.
Por el momento un médico ordenará диагностические тестыóстико, como una radiografíили МРТéтика, ya que por lo general tienen una fuerte sospecha sobre la causa probable del dolor lumbar del paciente y la prueba de diagnóstico se utiliza para confirmar y proporcionar más detalles.
Es importante tener en cuenta que los pacientes con los siguientes síntomas podrían tener una condicióп мédica grave y debe ser evaluada de inmediato:
- Fiebre y escalofríОперационные системы
- Antecedentes de cáncer con pérdida reciente de peso (o pérdida de peso inexplicable)
- тяжелая травма
- Значительная слабость одной или обеих ног
- Incontinencia intestinal repentina y/o de la vejiga – либо затрудненное мочеиспускание, либо дефекация, o pérdida del control de la micción o el movimiento del intestino
- Сильная постоянная боль в животе в сочетании с болью в спине.
